高原地区武警执勤官兵自测健康状况分析与评估

刘 辉，孙振学，耿瑞慧，吴 东，王晓颖

高原地区武警执勤官兵自测健康状况分析与评估

刘 辉1,2，孙振学2，耿瑞慧3，吴 东1，王晓颖2

目的了解高原地区武警执勤部队官兵的健康状况。方法选定475名来自平原地带(海拔高度约50 m)，驻扎在海拔3600～4200 m高原地区6个月的武警某部官兵，采用自测健康评定量表SF-36，了解官兵的生理健康、社会健康及精神健康状况；与423名从该地区撤回至相同平原后6个月的武警官兵健康状况比较。结果不同年龄、不同文化程度、不同级别高原地区执勤官兵自测健康情况存在统计学差异(P<0.05)。其中，18岁以上组、高中及高中以上组的总体健康、生理健康、社会健康、精神健康评分明显高于18岁以下组和初中及初中以下组；干部组(95.58±7.30)和士官组(89.86±12.91)均明显高于义务兵组(86.27±13.68)，差异有统计学意义(P<0.05)。平原地区部队官兵以上指标评分明显高于高原地区(P<0.05)。结论高原地区武警执勤官兵的总体健康良好，但不同年龄、不同文化程度、不同级别的官兵健康状况不同。当脱离该环境后，其健康水平可逐渐改善。

武警官兵；高原；自测健康

高原地区特殊的地理环境和任务的艰巨性，给执勤官兵的身心健康造成了一定影响，而官兵的身心健康则直接关系着部队的战斗力。为了解执勤官兵的健康状况，以更好地提供有效的卫勤保障措施，本研究2013-06至2013-10应用自测健康评定量表SF-36，对高原地区武警执勤官兵的健康状况进行了调查和评估。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群随机抽样的方法，选取475名来自平原地带(海拔高度约50 m)，驻扎在海拔3600～4200 m高原地区6个月的武警某部官兵。年龄<18岁76人，18～28岁393人，>28岁6人；男467人，女8人。婚姻情况：未婚443人，已婚32人。文化程度：初中及以下207人，高中及以上268人。级别：义务兵293人，士官135人，干部47人。选取433名从该地区撤离至相同平原6个月后的官兵423名作为对照组，年龄<18岁63人，18～28岁351人，>28岁9人。男413人，女10人。婚姻情况：未婚389人，已婚34人。文化程度：初中及以下198人，高中及以上225人。级别：义务兵271人，士官113人，干部39人。两组年龄、性别、婚姻情况、文化程度及级别等一般情况具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用自测健康评定量表SF-36[1]，由36个条目组成，包括躯体功能、躯体健康问题导致的角色受限、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社交功能、情感问题所致的角色受限及精神健康8个维度，可反映个体的总体健康、生理健康、心理健康及社会健康状况。应用李克氏累加法，按最后题值计算原始分数，再用标准公式计算转换分数，得出每个维度的分值[2]。得分的高低直接反映健康状况的好坏，评分越高则健康状况越好。

1.2.2 调查方法 以现场问卷调查的方式，以建制连队为单位集中组织被测试者，并由驻点军医辅助进行调查动员，说明调查的目的、意义、内容和要求，分发调查问卷并现场无记名独立填写完成，不得与他人交流。完成问卷后由组织者统一收回、编码。收集问卷的同时进行认真检查，发现漏填、错填等立即由调查对象进行纠正，以保证调查问卷的有效性和完整性。高原组获得有效问卷475份，平原组获得有效问卷423份，调查资料应用Excel 2003建立数据库。

2 结 果

2.1 不同年龄、文化程度、级别高原地区执勤官兵自测健康比较 18及18岁以上组总体健康、生理健康、社会健康、精神健康的测定评分明显高于18岁以下组(P<0.05)，高中及高中以上组总体健康、生理健康、社会健康、精神健康评分明显高于初中及初中以下组(P<0.05)，见表1。干部组和士官组以上指标均明显高于义务兵组(P<0.05)，而干部组则优于士官组(P<0.05)，见表2。

注：与18岁以下组比较，①P<0.05，②P<0.01；与初中及初中以下组比较，③P<0.05

注：与义务兵比较，①P<0.05；与士官比较，②P<0.05

2.2 高原地区与平原地区官兵自测健康情况比较 平原地区官兵的总体健康、生理健康、社会健康、精神健康评分明显高于高原地区(P<0.05，表3)。

3 讨 论

自测健康是个体对其健康状况的主观评价和期望，是国际上比较通用的健康测量方法之一，广泛应用于多种领域。Tanno等[3]研究发现，自测健康与女性血清中C-反应蛋白水平存在相关性，分值愈低则C-反应蛋白升高的可能性越大，提示自测健康与人体轻度炎性反应有关。自测健康持续较差可导致老人慢性疾病和劳动能力丧失的概率增加[4]。Zinzow等[5]对2000名女大学生进行了电话调查，结果显示自测健康与低收入、创伤后应激障碍、严重抑郁发作、非法药物服用史密切相关。另外，自测健康还可作为预测病死率及评估健康的指标，在卫生服务中也起着重要作用[6]。

由于个体年龄、文化背景、社会结构和价值观念的不同，人们对自测健康内涵的理解和界定也必将存在差异[7]。汪瑞和陶雨[8]研究显示，高原地区官兵的心理健康水平随年龄增长、军龄延长、职务升高而逐渐提高，文化程度较高者心理健康水平亦较好。本研究显示，不同年龄、不同文化程度、不同级别的高原地区执勤官兵的总体健康、生理健康、社会健康、精神健康水平均存在统计学差异。其原因可能为：(1)18岁以下士兵尚未成年，且多为独生子女，适应能力差，心理承受力较低，健康状况易受外界环境影响。(2)随着文化程度的提高，个体接受和理解信息的能力逐渐提升，知识广度增加，身心健康重视程度较高；而文化程度较低者缺乏相应常识，知识普及的难度也相对较大，势必会影响其健康状况。(3)义务兵年纪较小，心理承受力较低，认识、分析问题的能力不足；士官经过部队锻炼，社会经验和阅历增加，适应、解决问题的能力有所提高；而干部文化程度一般较高，社会阅历和健康知识丰富，自我健康防护的意识较强。

本研究显示，高原地区武警执勤官兵的总体健康良好，基本能适应高原特殊的环境和生活。然而，与撤回平原6个月的官兵相比，其总体健康、生理健康、社会健康以及精神健康的自测评分均显著降低，表明高原环境对官兵的健康可产生一定影响；当脱离该环境后，其健康水平可逐渐改善。引起高原执勤官兵健康水平下降的原因可能有以下几点：(1)高原特有的地理环境特点，包括缺氧、紫外线强度大、干燥、寒冷等，是影响执勤官兵身心健康的主要因素；(2)执勤官兵大多来自低海拔地区，且年龄较小，对高原的特点不熟悉、不了解，缺乏安全感；(3)执勤部队驻扎环境较为恶劣，与外界相对隔绝，活动范围较小，获取外界信息渠道单一；(4)当地交通落后，部队严格的军事管理、高强度的军事训练，以及与之不相称的卫勤保障等，也是引起官兵健康水平下降的因素[9]。

因此，高原执勤部队应当加强官兵心理教育，开展必要的心理训练，提高官兵心理素质；丰富警营文化生活，调解内心情绪，融洽官兵内部关系，构建部队和谐人际关系，培养乐观愉悦的生活态度和健康向上的情绪特征；提高药材装备保障效能，建立高效的应急指挥和合理的卫勤保障体系，努力改善高原执勤官兵的健康水平。

[1] 王素华，李立明，李 俊. SF-36健康调查量表的应用[J]．国外医学社会医学分册, 2001, 18(1): 4-8.

[2] Ware J E, Snow K K, Kosinski M,etal. SF-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guide [M]. Boston. MA:New England Medical Center, The Health Institute, 1993：1-12.

[3] Tanno K, Ohsawa M, Onoda T,etal. Poor self-rated health is significantly associated with elevated C-reactive protein levels in women, but not in men, in the Japanese general population[J]. J Psychosom Res, 2012, 73(3):225-231.

[4] Galenkamp H, Braam A W, Huisman M,etal. Seventeen-year time trend in poor self-rated health in older adults: changing contributions of chronic diseases and disability[J].Eur J Public Health, 2013,23(3):511-517.

[5] Zinzow H M, Amstadter A B, McCauley J L,etal. Self-rated health in relation to rape and mental health disorders in a national sample of college women[J]. J Am Coll Health, 2011, 59(7):588-594.

[6] Halford C, Wallman T, Welin L,etal. Effects of self-rated health on sick leave, disability pension, hospital admissions and mortality. A population-based longitudinal study of nearly 15,000 observations among Swedish women and men[J]. BMC Public Health, 2012, 12(1):1103.

[7] 任忠文, 解亚宁, 曾凡友, 等. 高原军人自测健康状况与个性特征的关系[J]. 中国行为医学科学, 2006, 15(2): 147-148.

[8] 汪 瑞, 陶 雨. 驻高原官兵心理健康状况调查[J].海军医学杂志,2006,27(1): 39-42.

[9] 巴焕玲, 余 军. 高原部队野外驻训演习常见病调查[J].临床军医杂志, 2008, 36(4): 532.

(2013-12-05收稿 2014-01-07修回)

(责任编辑 尤伟杰)

DiscussiononselfratedhealthofsafeguardingArmedPolicesoldiersinplateau

LIU Hui1,2, SUN Zhenxue2, GENG Ruihui3, WU Dong1, and WANG Xiaoying2. 1. Institute of Medical Service and Medical Information, Academy of Military Medical Sciences, Beijing 100850, China； 2.Department of Headquarters, Clinic of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing 100089, China; 3. Department of Medicine, No. 8640 Hospital of Armed Police Forces, Dingzhou, Hebei 073000, China;

ObjectiveTo investigate the self rated health of safeguarding Armed Police Soldiers in the plateau in order to provide more effective hygienic service and ensure soldiers’ mental and physical health.Methods475 active duty soldiers who came from the plain with an altitude of about 50 meters and had been in areas with an altitude of about 3600-4200 meters for 6 months were recruited as subjects. By short-form health survey (SF-36) questionnaire, the overall health, physical health, social health and mental health of the soldiers were observed. And, the measured results were compared with those of 423 soldiers who had been withdrawn from those areas to the same plain for 6 months.ResultsThe evaluated scores of each dimension were significantly different in age, educational level and rank of the safeguarding Armed Police soldiers in the plateau (P<0.05). The scores of the overall health, the physical health, the social health and mental health of the soldiers aged 18 or over and educated from senior high school or above were significantly higher than those of the soldiers under age 18 and senior high school. Meanwhile, these scores in the cadre group and the sergeant group were higher than those in the conscript group, and the scores in the cadre group were superior to those in the control group. Furthermore, the results of sololiers in plain area were significantly better than those of soldiers from plateau area (P<0.05).ConclusionsThe overall health of Armed Police Soldiers in the plateau is good, but different age, educational level and rank of the soldiers have different health conditions. The plateau has deep impact on the health of Armed Police soldiers in the plateau area and the health level of the soldiers improves step by step after breaking away from the surroundings.

Armed Police Soldiers; plateau; self rated health

刘 辉，本科学历，副主任医师，E-mail: 18911790912@163.com

1. 100850北京,军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所；2. 100089 北京，武警总部机关门诊部保健科；3. 073000定州,武警8640部队医院内一科

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