中职护生实习常见学习问题分析

杨莉

（华中科技大学同济医院附属卫生学校，湖北 武汉 430030）

中职护生实习常见学习问题分析

杨莉

（华中科技大学同济医院附属卫生学校，湖北 武汉 430030）

研究和分析中职护生实习不同阶段常见学习问题，并将护生实习分为3个阶段，总结和对比3个阶段常见学习问题及其解决办法，以便不同实习阶段采用不同的管理方法，提高实习质量。

护生；临床实习；学习问题

临床实习是护理专业教学的重要组成部分，是护生了解、掌握护士工作流程和工作内容的重要途径，也是其形成科学、缜密、评判性思维的关键期。但由于实习过程较长，大部分临床带教教师仅是将学生安排到科室中而很少对其进行系统的学习指导，完全取决于护生自觉自主，导致学习问题较多。本文根据实习生实际情况，将8个月的实习分为3个阶段，实习初期（实习第一个月至第二个月）、实习中期（实习第三个月至第六个月）、实习后期（实习第七个月至第八个月），并分析这3个阶段常见的学习问题，以便不同的实习阶段采用不同的管理方法，提高实习质量。

1 实习初期护生常见学习问题

1.1 理论知识不牢固，难以联系临床

中职护生在校期间，学习时间仅为2年或3年，需要掌握的医学和护理学相关知识繁多，同时还要学习多门公共基础课，学习量过大，而很多中职护生学习方法不科学、学习兴趣不高、有厌学情绪等，大大影响了学习效果。并且学生在校期间学习的理论知识很少得到实践，因而在实习过程中很难将学到的知识与临床联系起来，对临床中的操作、患者病情难以掌握和判断。

1.2 沟通交流能力差，自信心不足

在临床护理工作中，要取得患者的信任必须具备扎实的理论功底和操作技能，同时还要具备良好的沟通能力。而中职护生由于理论知识缺乏，不能熟练地将健康教育知识应用于临床，在实施健康教育过程中，言语过于简单，内容抽象，缺乏针对性，不能取得患者的信任[1]。相比之下，与中职护生同时实习的本科生和专科生则擅长与患者沟通，能给予患者良好的健康教育。这导致中职护生更不愿意说话，即使在不得不说的时候也底气不足，说服力不强。

与带教教师沟通方面，中职护生主要表现出“不敢问带教教师问题”“害怕带教教师提问”“害怕带教教师发现自己理论知识不足或有其他缺点”。

1.3 单纯学习护理操作，忽略整体护理

中职护生虽然理论知识学习能力不强，却动手能力强，对护理操作感兴趣，学习积极性高，但他们往往忽略对患者进行身心的整体护理。主要体现在：护生只能按照带教教师的要求操作，与患者沟通、打招呼，操作时不能有效地指导患者缓解不适，操作后不能安抚患者、做心理护理，不主动观察患者病情、了解患者需求。

1.4 护理常识不足，易犯知识性错误

实习初期，护生临床工作经验不足，并且在校学习的很多操作与临床上相差甚远，使其容易犯知识性错误。例如，不同的抗生素配制时使用同一注射器，鼻饲患者喂药时从口喂入，换药时将药物洒出，肌肉注射定位错误，测量血压部位错误，等等。此期的护生易犯知识性和技术性错误。

2 实习中期护生常见学习问题

2.1 局限模仿，缺乏发现

实习中的学习最接近班杜拉的社会性学习理论，也就是模仿他人或以他人为榜样规范自己的行为，从而学到新行为。实习早期的护生很快就能通过带教教师的演示学到相应科室的专科护理操作和常规护理操作，但是到了实习中期的护生依然局限于模仿带教教师做事而不能主动思考和发现问题，进而学习知识。此期的护生已经能够做到像模像样地“学老师做事，学老师说话”，但如果患者突然提问，护生则手足无措，只得请带教教师来回答。

这体现出此期的护生虽然模仿了带教教师的一举一动，但是没有主动思考教师为什么要这样做、为什么给不同的患者不同的护理，等等，也从来不检查自己做得好不好、患者的反应如何。没有问题，就没有发现；没有发现，就没有学习；没有学习，就没有进步。

2.2 自我满足，固步自封

经过实习初期的适应，护生已经熟悉了科室的各项操作，到了实习中期，就会发现各科室的大部分操作是相同的，于是护生开始认为“在这个科室学不到什么东西”“这些我早就已经会了，再做没意思了”“我想去某某科室，那个科室可以学到的东西多一些”。事实上，要掌握一个科室的全部护理知识，不是一朝一夕能完成的，必须不断学习，才能跟上知识的更新。此期的护生，最主要的问题是不能将潜在的知识挖掘出来，看到患者呕吐，护生只能够主动将便盆放在床下方便患者，呕吐后协助患者漱口擦嘴，但是很少联想到为什么患者呕吐，对患者疾病的诊断有什么帮助以及病情是怎样发展的这些潜在的知识。

2.3 学习惰性显现

当今绝大部分护生是独生子女，他们劳动意识不强，适应临床实习工作后，惰性逐渐显现，做事积极性不高、主动性不强，对于各科室相似的工作内容，开始厌倦，并对护理工作失望。

3 实习后期护生常见学习问题

3.1 就业分心，易出现差错事故

实习后期，通常也是就业的高峰期，此期各医院开始招聘。护生为了找到理想的工作，忙于奔赴各种招聘会、医院面试和测试，无心学习。主要体现在：上班时间注意力不集中，不重视科室学习、护理查房等活动，频繁请假。临床上护理工作量大，护理人员紧缺，护生在实习后期有一定护理工作基础，对于部分护理操作，带教教师放任学生独立去做，却忽略了监督和指导，易导致差错事故发生[2]。

3.2 学习态度不端正，忽视基础护理

此期护生对基础护理（如铺床、测量体温等）操作有厌恶感，认为这些操作没有技术含量，况且已经做得很熟练了。由于长时间在一家医院实习，护生迫不及待地想要离开实习医院进入工作单位或脱离这个行业。

4 讨论

（1）针对实习初期护生的学习问题，可对护生进行岗前培训，强化护生临床基本知识；加强临床带教教师管理，对护生做到多演示、多讲解、多监督、多理解，预防护生的知识性错误；要求护生每天给一位患者做健康教育，让其在任务的驱使下加强理论知识学习，能主动思考和挖掘患者病情及用药知识，克服沟通障碍；实习日记不仅能反映护生实习期间的生活、收获及感受，还是带教教师与护生沟通的桥梁[3]，带教教师应认真阅读护生的实习日记，从中了解护生心理动态。

（2）针对实习中期护生出现的学习问题，带教教师应鼓励其提问并耐心解答，避免护生因对知识缺乏理解而生搬硬套；因材施教，给护生提出挑战性任务，增强其学习兴趣和积极性。同时，正处于青少年期的护生需要榜样的激励，带教教师应以身作则，在护生心目中树立好榜样，引导护生在实习中不断提高对自身的要求，不断学习。

（3）针对实习后期护生常见学习问题，强调医院纪律要求和实习的重要性，既要严格管理，又要以人为本；加强安全管理，对护生操作做到“放手不放眼”，培养出“眼勤、嘴勤、脑勤、手勤、腿勤”的护理人才。

[1]成芳，阮满真，王峥嵘，等.不同学历护生实习期间行为态度的调查与分析[J].护理研究，2006，20（12）：3300-3302.

[2]龙小燕，王丽娇.护生实习末期带教工作的难点分析及对策[J].现代医药卫生，2011，27（6）：955-956.

[3]肖菲，万青，刘芳.改进方法批阅护生实习日记的效果[J].护理学杂志，2007，22（21）：55-56.

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1671-1246（2014）05-0075-02