医院中心供氧系统运行评价分析

安军防，郭 新，单 帅

医院中心供氧系统运行评价分析

安军防，郭 新，单 帅

阐述了医院对中心供氧进行改建和扩建的必要性，运用对比法，从安装成本、氧气纯度、维护成本、系统噪音、工作量、运行成本等6个方面对氧气瓶供氧、制氧机供氧和液态氧供氧3种供氧方式进行了综合评价分析，最后得出了液态氧供氧是综合性医院最安全、最经济供氧方式的结论。

瓶装氧供氧；制氧机；液态氧

0 引言

随着我国医疗制度的深化改革、各种医保制度的并轨和医院就医患者的不断增加，综合性医院的改建和扩建不断被提上议事日程。中心供氧系统是医院一项重要的基础设施，选择合适的供氧方式是医院工程科（器材科）的重要职责之一。氧气是人体新陈代谢的关键物质，是维持生命的五大要素之一，是人体生命活动的第一需要。氧气作为一种特殊的药品，在医院救治患者过程中起着举足轻重的作用。为了保证24 h不间断供气，中心氧站必须满足“一用一备”的设计要求。中心供氧系统包括氧站、管网系统、使用终端3个部分。无论采用何种供气方式，管网系统和使用终端都具有相同的安装和运行维护成本，因此仅对3种中心供氧系统的中心供氧站部分进行评价分析（以下文中所涉及经费均为人民币）。

1 氧气瓶集中供氧站

氧气瓶集中供氧站是将氧气钢瓶集中与汇流排连接经减压、调压后，通过管道网输送到使用场所。以10瓶氧气瓶为一组，建2组汇流排（一用一备）为例，氧站初始建造费用约需人民币3万元（下同）（房屋建设费用不计）；以1 500名/d住院患者为例，日均用气量130瓶（40 L，15 MPa），约780 m3。每瓶医用氧气按35元/瓶计算，年用氧费用为35×130×30×12≈ 164（万元）。这种集中供氧方式日常维护费用较低，主要是氧气瓶使用到期年检费用。氧气瓶集中供氧占用机房面积较大，值班人员工作量大，工作时间1 h左右需更换10瓶氧气，氧气厂送气和室内换气均需反复搬运，噪音大，加上氧气瓶是高压容器，危险程度较高。瓶装氧氧气纯度99%，杂质含量不高于5×10-6[1]。由于氧气瓶要保持一定的压力（低于2 MPa就无法使用），也会造成氧气的浪费。

2 制氧机供氧站

制氧机供氧站主要由空气压缩机、冷冻干燥机、制氧机、储气罐、过滤器、调压器等组成。制氧的工作原理是：利用制氧机中的分子筛在加压时吸附空气中的氮气，并放出空气中的氧气。满足1 500名/d住院患者需购置2台50 m3/h制氧机，购置价格在300万元左右（房屋建设费用不计），按照使用10 a计算，制氧机年使用费用约为50万元（含设备折旧、电费、维护费、配件费等）[2]。制氧机输出压力最高为0.42 MPa，可满足临床患者、呼吸机、麻醉机、口腔科设备用气的需要，若要连接高压氧舱（使用压力0.55～0.6 MPa），还需增加加压设备。制氧机制出的氧气纯度最高达到95%，若维护不及时，随着使用年限的延长氧气纯度会不断下降。制氧机由若干设备组成，运行噪声大，需要专门的技术人员进行维护，日常维护工作量大，维护保养成本高。

3 液态氧供氧站

使用低温储罐内的液氧经汽化、调压后，通过管道网输送到使用场所。以我院1 500名/d住院患者为例，平均每月液态氧用量为23 000 kg，液态氧供货价1.35元/kg（含运费），年用氧费用=23 000×12× 1.35=372 600元。安装5、10 m3液氧储罐供氧系统各1套（一用一备），初始购置费用40万元，按10 a使用年限计算，该系统年折旧费用40 000元。液态氧供氧站几乎没用维护费用，仅有质检部门年检费用3 000元。液氧站年支出总费用=372 600+40 000+ 3 000≈42（万元）；液氧系统输出压力0.4～0.6 MPa可调，可满足医院的所有需求。液氧纯度99.95%，杂质含量不高于2×10-6。液态氧供氧是一套相对密封的系统，每月只需液氧供应商充装2～3次，几乎不需要工作人员进行维护，工作量极少。液氧储罐安装不需要专门建设机房，可省去机房建造费用。3种集中供氧系统运行对比分析见表1。

表1 3种集中供氧系统运行对比分析（满足日均1 500张床位的需要）

4 讨论

瓶装氧供氧具有初期安装成本低、供氧渠道多等特点，适合500张床位以下的中小型医院安装使用。由于日均用气量不大、运输间隔时间长、氧站换气次数少，维护值班人员工作量也相对较轻，相对运行成本较低。制氧机供氧适用范围较广，可以选择不同规格的制氧机，以满足日均住院患者的需要。但初始购置安装费用较高，对工作人员维护保养技能也有一定要求，维护保养工作量较大、维护成本较高。在国外，为节省运行成本，制氧机供氧一般安装在远离瓶装氧、液氧供应地区的小型医院。制氧机的制氧纯度受周围环境因素影响，如果周边环境差、粉尘多，会影响制氧纯度，也影响制氧机分子筛的使用寿命。分子筛的使用寿命为10 a，更换费用昂贵。而偏远地区的医院远离较大的工业城市，空气质量好，适宜制氧机长寿命工作。液态氧供氧系统初始购置安装费用较低，液氧价格供应相对低廉，而且在一个密闭的环境中运行，基本不需要日常维护，适合大中型城市的综合性医院安装使用。笔者所在医院10 a前日均住院患者600人，采用瓶装氧集中供氧，每月用气量1 200瓶上下，工作人员觉得工作量大，夜间经常多次更换氧气瓶。2006年医院病房扩建，添加5 m3液氧储罐1套，工作人员工作量减轻许多。2010年底又添加10 m3液氧储罐1套，达到一用一备。目前医院日均住院患者1 500人，最多时达到1 800人，月均用气量23 000 kg，折合费用31 050元。液态氧供氧安装使用以来，医院几乎没有维护费用，省心、省力、省钱，供氧站干净卫生，无噪声，无停气现象发生。

5 结语

采用液态氧供氧系统虽然省心、省力、省钱，干净无污染，无噪声，免维护，但由于液氧储罐是压力容器，液氧是-183℃低温，实际使用中仍需注意如下事项：操作人员上岗前应进行必要的培训，持证上岗；每天要定时巡视，进行气密性检查；压力表、安全阀要定期校检，最好备1套，确保系统正常运行；在操作时要注意自我保护，避免被液氧的低温所灼伤。冬天汽化器结冰很多时，要进行换组、融冰，以避免液氧未经汽化就流入管网，直接汽化后，管网内压力增高，引发事故[3]；防爆片爆破或安全阀弹起，说明液氧储罐的夹层真空度被破坏，应检修或重新抽真空。

[1]程禹，马荣.液氧中心供氧系统的论证及应用[J].临床医学工程，2010，17（4）：136.

[2]张文才，任春海.医院扩建后制氧机与液氧（罐）供氧经济技术分析[J].医疗装备，2007，20（12）：24-25.

[3]姚甬平，金娟娣.医用中心供氧系统的选择和使用[J].浙江创伤外科，2002，12（6）：418.

（收稿：2014-03-25 修回：2014-07-20）

（栏目责任编校：李 影 傅 雳）

Synthesized evaluation of hospital central oxygen supply system

AN Jun-fang,GUO Xin,SHAN Shuai
(Department of Medical Engineering，the 150th Hospital of the PLA,Luoyang 471031,Henan Province,China)

It is explained that the central oxygen supply system must be reconstructed and extended in general hospital. There are three methods of oxygen supply in our country hospitals:bottled oxygen,oxygen generator and liquid oxygen. The three methods of oxygen supply are synthesized evaluated using the comparative method from the installtion cost, purity of oxygen,maintenance cost,equipment noise,workload and operation cost in this paper.In the end，it is concluded that liquid oxygen is the safest and the most economical for general hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（11）：139-140]

bottled oxygen;oxygen generator;liquid oxygen

R318；R197.39

A

1003-8868（2014）11-0139-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.11.139

安军防（1969—），男，副主任技师，主要从事医疗设备管理和维修方面的研究工作，E-mail：AJFPM150@163.com。

471031河南洛阳，解放军150中心医院医学工程科（安军防，郭 新，单 帅）