综合干预对护生多重耐药菌感染护理依从性的影响

郑玲珍

综合干预对护生多重耐药菌感染护理依从性的影响

郑玲珍

医院感染；多重耐药；护士；实习；护理

近年来，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌[1]。实习护生缺少必要的临床经验，对于多重耐药菌感染的相关理论知识及实线了解不多，提高对多重耐药菌感染规范护理的依从性，显得极为重要。本文拟分析综合干预对护生多重耐药菌感染护理依从性的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料收集2009年9月至

2013年8月宁波市第二医院实习护生72例，均为女性；年龄20～23岁，中位年龄21.5岁。其中本科56例，专科16例。实习带教老师均为从事临床护理工作5年以上的护师及主管护师，担任理论教学和考核的均为临床相关专业人员。1.2干预方法干预前科室只有医院感染控制科提供的宣传院内感染预防知识等的手册，所有护生均未进行专门培训。

干预第一阶段：（1）在入科第1天对护生进行有关院内感染（包括多重耐药菌感染）基本知识、预防和护理知识的理论考试，考试采用闭卷形式。（2）进行15学时的理论知识培训，内容包括多重耐药菌概念、细菌培养、耐药检测报告单临床意义、隔离措施及标示、标准防护措施、手卫生、用后医疗物品处理、患者废物处理等。（3）在培训结束后再次进行相关理论知识的闭卷考试。前后2次考试题目由专业考试机构从题库中随机抽取。第二阶段：（1）根据前期所学到的理论知识进行实践操作考试，由医院感染控制科和护理部组织专业人员，就多重耐药菌概念、隔离措施及标示、标准防护措施、手卫生、用后医疗物品处理、患者废物处理等进行提问、观看操作、点评、督导，并作出综合评价。（2）由精通感控业务的高年资护师带教，让护生进行实践操作，并在实践中不断改进，为期1个月。（3）在带教结束后再次进行操作考核，并作出综合评价。

1.3 评价方法对护生进行多重耐药菌概念、细菌培养、耐药检测报告单临床意义、隔离措施及标示、标准防护措施、手卫生、用后医疗物品处理、患者废物处理等知识与操作的考核和综合评价，综合评价在95分以上为合格。

1.4 统计方法数据采用SPSS15.0统计软件分析，计数资料比较采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前后，护生对多重耐药菌感染的相关知识掌握程度和护理实践操作能力合格率差异均有统计学意义（2≥4.23，均＜0.05），见表1～2。

表1 护生干预前后对相关知识考核合格情况例（%）

表2 护生干预前后对相关护理实践操作能力考核合格情况例（%）

3 讨论

护理人员对耐药菌感染的预防和隔离知识的掌握程度与预防耐药菌传播密切相关[2]。在医院接触患者最多的就是护士，预防院内感染的基本措施都离不开护理操作。护士在为患者护理过程中，任何一个环节的疏忽大意，都可能引发院内感染，严重时甚至危及患者生命。许多医院因护理人员不足等原因，实习半年以上的护生基本作为一线护理人员使用。临床发现，护生对多重耐药菌管理的知识相当欠缺，临床操作不规范，是引发多重耐药菌感染扩散的重要隐患。近年来，本院各临床科室实施了护理人员感控培训干预计划，取得了良好效果。本研究结果显示，通过各种干预手段，护生对多重耐药菌感染的相关知识掌握程度和护理实践操作能力合格率差异均有统计学意义（均＜0.05）。

本研究结果显示，通过干预，护生对常用医疗物品基本做到专用，对手卫生的依从性明显提高，医疗器械按照规定定时消毒（耐腐蚀的氯消毒，不耐腐蚀的75%酒精消毒。）。大部分内感染是经与患者密切接触的医护人员的手传播的，因此，手卫生是控制院内感染最简单、有效的措施。严格执行《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》，病房门口或者诊疗车上配备速干消毒剂，培养护生严格的手卫生等，是控制和降低多重耐药菌感染发生率的一系列重要手段。

由多重耐药菌引起的院内感染呈现复杂性、反复性及难治性等特点，感染类型主要包括泌尿系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染及导管相关性血行感染等。近年来，耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌，越来越受到人们关注[3]。通过规范的培训、带教，明显增强了护生在护理工作中严格遵守无菌技术操作规程、手卫生、隔离和标准防护等措施的依从性，特别是在实施各种有创操作时，避免了污染和交叉感染。接触传播是多重耐药菌的主要传播方式，医务人员在医疗过程中接触感染性疾病的机会很多[4]。因此护理人员严格、规范地做好多重耐药菌感染患者诊疗环境的清洁、消毒工作，使用含消毒剂专用抹布对诊疗环境和患者物品进行严格消毒至关重要。检验报告从一个侧面反应了患者的病情变化，是临床诊疗的重要参考依据，是护士解决问题的重要参考信息[5]。因此，护理人员掌握细菌耐药监测报告信息，从而规范护理多重耐药菌感染患者，对降低院内多重耐药菌感染具有重要临床意义。

[1]洪春凤.护理管理在预防和控制多重耐药菌爆发和流行中的作用分析[J].实用医学杂志,2012,19(7):768.

[2]林荣,沈志君.医院多重耐药菌目标监测报告[J].中国消毒学杂志,2011,28（4）:436.

[3]刘雪琴,彭刚艺.临床护理技术规范[M].广州:广东科技出版社,2007:34.

[4]崔红,姜振环,李宏,等.医务人员手卫生与医院感染的管理对策[J].中华医院感染学杂志,2010,20（22）:3448.

[5]汪亮.年轻护士医学检验知识认知程度调查与分析[J].医学理论与实践,2011, 24（9）:1099.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.11.078

R473.5

B

1671-0800(2014)11-1458-02

305010宁波，宁波市第二医院

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