宁波市江北区2008—2012年婴幼儿报告传染病疾病谱分析

蔡一飙，吴一峰，赵凤敏

宁波市江北区2008—2012年婴幼儿报告传染病疾病谱分析

蔡一飙，吴一峰，赵凤敏

目的了解过去5年间江北区婴幼儿传染病疾病谱情况，为疾病防控提供科学依据。方法使用国家疾病监测信息管理系统获取数据，结合江北区统计年鉴的人口学资料进行分析。结果5年间，大部分传染病发病数增加，且男性儿童发病多于女性儿童。婴儿总发病数除1、2月外均较高，幼儿则以5、6月份为高峰，手足口病和其他感染性腹泻这两类主要疾病均存在季节规律。结论按年龄分布的疾病谱基本体现了婴幼儿免疫、消化系统逐渐完善，与外界接触增加的过程。可针对主要疾病的季节规律展开工作，并做好男性儿童的疾病防控。

婴儿；幼儿；生长发育；传染病；疾病谱

1岁以下的婴儿期和1～3岁的幼儿期是免疫、消化等系统逐步完善的时期，这一时期的传染病发病有其自身的特点，且该人群多为散居儿童，在疫情管理上有其难点。为了更好地进行传染病预防控制工作，完善宁波市江北区防控体系，对此类人群过去5年间的传染病疾病谱进行分析，以了解其特点，便于展开针对性工作。

1 资料与方法

1.1 数据来源疫情数据由国家《疾病监测信息报告管理系统》（网络直报系统）获得，各年龄值由系统直接计算导出，按其统计口径取整，例如，≥12月龄且＜24月龄均计为1岁，≥11月龄且＜12月龄均计为11月龄。人口数据由江北区统计年鉴获得。

1.2 统计方法用Excel2010建立数据库，并进行整理分析。

2 结果

2.1 婴幼儿疾病谱基本情况2008—2012年共报告传染病：1～3岁4 448例，＜12月龄1 584例，≤28 d 104例。1岁以下未报告死亡病例，1～3岁报告2例死亡病例（2009年其他感染性腹泻1例；2011年手足口病1例），1岁以下儿童发病情况见表1，1～3岁儿童发病情况见表2。

2.25 年间婴幼儿前5位疾病升降情况5年间，婴幼儿总发病例数及前两位疾病（手足口病及其他感染性腹泻）发病例数均呈现上升趋势。表中括号内数值为婴儿期发病率，系查阅江北区统计年鉴[1-4]，0～组平均人口后，计算得到，2012年统计年鉴尚未发表，故缺失；统计年鉴中仅有1～5岁人口数据，且各年份间相差不大，故不计算幼儿期发病率，仅以发病人数进行比较。见表3～4。

2.3 婴幼儿总病例数及前5位疾病的月分布情况按月份统计，婴儿总传染病发病数的月份分布规律不明显，1月份、2月份较低，其余各月均较高，其他感染性腹泻则表现出了秋冬季较高的趋势，手足口病以5、6月份为发病高峰。幼儿传染病发病总病例数的月分布与该人群手足口病病例数的月分布趋势基本一致，以5、6月份为高峰。见表5～6。

2.4 婴幼儿前5位疾病病例数的性别差异因缺少婴幼儿期不同性别的人口资料数据，无法计算男童和女童分别的发病率情况，但就发病例数而言，男性均高于女性。婴儿前5位疾病发病数和及总发病数：男性婴儿麻疹41例，其他感染性腹泻628例，手足口病235例，胎传梅毒12例，细菌性痢疾18例，总发病数987例；女性婴儿分别为24例、367例、145例、8例、9例和597例。幼儿前5位疾病发病数及总发病数：男性幼儿流行性腮腺炎42例，其他感染性腹泻401例，手足口病2 124例，水痘45例，细菌性痢疾25例，总病例数2 706例；女性幼儿分别为22例、236例、1391例、65例、50例和4 484例。

3 讨论

以历次漏报调查来看，江北区传染病报告情况较好，基本无漏报现象，所报告病例能反映人群中的发病情况。总体来看，在婴幼儿前5位疾病中，麻疹、流行性腮腺炎均可通过1类疫苗进行防治，水痘疫苗属于2类疫苗，在我区也已经广泛推行，手足口病、其他感染性腹泻和细菌性痢疾均可通过宣传手卫生、食品安全进行预防。从地理位置上说，市传染病医院即在我区，这也为诊断质量提供了一定保证。

从所报告传染病的发病谱来看，婴幼儿期主要疾病略有不同，手足口病、其他感染性腹泻和细菌性痢疾在两种人群中均较高发。从全人群资料来说，婴幼儿也是这三种疾病的高发人群[5-6]。感染性腹泻在4月龄开始高发，与开始添加辅食的年龄（4～6月龄）基本一致，至8月龄之后逐步下降，并且将这一下降过程延续至幼儿期，体现了婴幼儿消化系统逐渐成熟，机体防御功能逐渐完善的过程。婴儿期手足口病发病数随年龄增加的趋势较其他感染性腹泻更为明显，且在6月龄开始显著上升，至幼儿期的1岁前再次剧增（1岁以下的380例增至

1岁的1 300例），6月龄时婴儿肠道菌群出现以大肠杆菌下降为主的改变[7]，1岁前后儿童开始独立行走、自己吃饭，与外界的接触增加，这一发病趋势可能体现了该病肠道病毒引起，通过以接触为主的多种途径传播的特点。细菌性痢疾年龄高峰出现较其他感染性腹泻更晚。水痘发病数在6月龄前发病较少，在婴儿期疾病中居于第5位，在幼儿期居于第3位，但是例数增加不明显，江北区目前水痘疫苗接种时间为12～18月龄，一定程度上减少了整个幼儿期水痘的发病数[8]。5年间未报告婴儿期流行性腮腺炎，幼儿期则呈现随年龄增高，发病数增高的趋势，各年份间也是病例数逐步增多。由于母传抗体的存在，1岁以下的婴儿期很少发生流行性腮腺炎，而目前疫苗的人工主动免疫效果不及母传抗体[9]，未能及时有效建立免疫屏障，这可能是导致这一现象的重要原因之一，但更进一步的研究需检测并结合婴幼儿抗体水平进行分析。

因为仅在2011年统计年鉴中分别给出了不同性别的数据，故无法计算详细的各疾病不同性别发病率，但是，参考2011年年鉴，全区0岁～男性∶女性为891∶819，1岁～男女比为3 981∶3 733，以此估计，各疾病发病率均男性多于女性。可能是男童更为好动，手污染、食物污染机会增加所致。同样，也有报告，在西部农村1孩家庭的入户调查中[10]，男性婴幼儿患生长迟缓、贫血等疾病的风险都要高于女性，并认为是由家长对男童的过度关注（如过早添加辅食）引起。因此，在排除就诊率等因素的干扰之后，对于其他感染性腹泻等疾病的真实发病率，是否的确男性儿童高于女性儿童，及其产生的原因，还有待于进一步研究。

表1 2008—2012年各月龄婴儿传染病发病情况例

表2 2008—2012年各年龄幼儿传染病发病情况例

表3 2008—2012年婴儿期前5位疾病及总发病数升降情况例(%)

表4 2008—2012年幼儿期前5位疾病及总发病数升降情况例

表5 婴儿期前5位疾病及总发病例数的月份分布例

表6 幼儿期前5位疾病及总发病例数的月份分布例

[1]宁波江北区统计局.2011年统计年鉴[EB/ OL].[2012-10-15].http://www.nbjbstats. gov.cn/permit/list.jsp pid=5&sid=54

[2]宁波江北区统计局.2010年统计年鉴[EB/ OL].[2011-10-14].http://www.nbjbstats. gov.cn/permit/list.jsppid=5&sid=54

[3]宁波江北区统计局.2009年统计年鉴[EB/ OL].[2011-04-14].http://www.nbjbstats.gov.cn/permit/list.jsppid=5&sid=54

[4]宁波江北区统计局.2008年统计年鉴[EB/ OL].[2010-02-08].http://www.nbjbstats. g ov.cn/permit/list.jsppid=5&sid=54

[5]贺天锋,许国章,易波,等.宁波市201 0年手足口病的流行特征[J].浙江预防医学, 2011,23(6):39-40.

[6]赵凤敏,徐奋奋,陆毓剑.宁波市江北区2009—2010年手足口病疫情分析[J]．上海预防医学杂志,2011，23(7):343-344.

[7]Madan JC,Farzan SF,Hibberd PL,et al. Normal neonatal microbiome variation in relation to environmental factors,infection and allergy.Curr Opin Pediatr.2012: 24(6):753-759.

[8]傅传喜,梁建华,王大虎,等.社区水痘疫苗保护效果1∶1配对病例对照研究[J].中国妇幼保健,2008,23(10):1353-1355.

[9]Leuridan E,Goeyvaerts N,Hens N,et al. Maternal mumps antibodies in a cohort of childrenupto the age of 1 year.Eur J Pediatr.2012:171(8):1167-1173.

[10]党少农,颜虹.中国西部农村婴幼儿营养、喂养以及保健方面的性别差异研究[J].中华流行病学杂志,2007,28(1):10-14.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.11.010

R18

A

1671-0800(2014)11-1347-03

315020宁波，宁波市江北区疾病预防控制中心

吴一峰，Email：wu-yifeng-@hotmail.com