预防糖尿病应制定阶梯计划

预防糖尿病应制定阶梯计划

近年来，中国经济飞速发展，城市化进程加快，人们的生活方式出现显著变化，不仅总热量摄入增多，其中含糖饮料、脂肪、红肉及细粮的比例也显著增多，与此同时，随着各种代步工具的普及，运动量却减少了。有研究显示，2010年进行日常锻炼的中国成人比例还不到12%，1991－1997年间购买汽车的中国男性比没有购车者多增加了1.8公斤体重。作为内因，遗传背景也在糖尿病大流行中扮演着重要角色。遗传结构的差异表明，与欧裔人群相比，不同遗传变异组合可能是中国人群发生2 型糖尿病最重要的风险因素。

因此，中国人群“先天”就具有高度遗传易感性，再加上“后天”的肥胖、不良生活方式、环境因素等，自然更加容易发生糖尿病。

应对

一个人从出生前到终老，都会面临着各种糖尿病风险因素（图1）。要想更好地遏制糖尿病的流行，就需要针对生命周期不同阶段的风险因素采取阶梯防御策略，针对不同年龄段的糖尿病危险因素进行多重干预。

近期发表在BMJ上的一项研究显示，母体妊娠期是否罹患糖尿病与孕前生活方式密切相关。与孕前生活方式不太健康者相比，孕前坚持健康饮食、规律运动、正常体重和不吸烟的女性发生妊娠期糖尿病的风险明显降低。美国儿童健康和人类发展研究所Cuilin Zhang等人对护士健康研究中14,437例女性受试者数据进行分析后发现，上述4种健康的生活方式都与妊娠期糖尿病风险降低独立相关，若组合起来作用更强大。孕前不吸烟、每周至少进行150分钟中高强度运动及维持健康饮食的女性发生妊娠期糖尿病的风险降低41%。而维持健康体重对妊娠期糖尿病的影响似乎最大。孕前维持健康体重、不吸烟及坚持运动的女性发生妊娠期糖尿病的风险降低52%。同时做到这四项健康生活方式的女性发生妊娠期糖尿病的风险降低83%。因此，我们抗击糖尿病的防线阵地需要尽可能的前移，不仅要推进到母体孕期，还应进一步推进至孕前。

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.10.008