大型公立中医医院管理中的SWOT分析与应用

2014-03-17尹璐刘震

中国医药导报 2014年1期

关键词：中医医院公立医院中医药

尹璐刘震

中国中医科学院广安门医院，北京100053

大型公立中医医院管理中的SWOT分析与应用

尹璐刘震

中国中医科学院广安门医院，北京100053

SWOT态势分析法是现代管理中制定战略计划的一种方法，多被用于企业战略制定、竞争对手分析等场合，用来确定组织的生存和发展战略。中国医院管理引入SWOT分析方法后，主要通过对医院的内部优势、劣势，外部存在的机遇和威胁等方面因素进行分析，旨在找准医院发展的目标和方向,以便在激烈的医疗市场中获得生存和发展。中医药事业已经成为我国医药卫生事业的重要特征和显著优势，面临难得的发展机遇，中医医院在为患者提供医疗卫生服务方面具有不可替代的作用。本文尝试在运用SWOT分析方法对大型公立中医医院的发展现状进行四个维度的分析基础上，提出能够让其保持竞争优势，实现持续发展的策略。

公立医院；中医医院；SWOT；分析方法

近年来，伴随我国医药卫生体制改革逐步走向深入，社会大众对医疗服务需求和期望日渐提高，特别是国家关于扶持中医药事业的政策性文件的陆续出台，开创了中医药事业持续健康发展新局面，大型公立中医医院如何找准定位，明确发展方向，已经成为了迫在眉睫需要解决的问题。医院管理者对此肩负着重大的责任，纷纷开始找寻科学管理的方法，其中，部分管理者认识到可以通过采用科学的分析方法对医院内部、外部的各种条件因素进行研究分析，也就是通过SWOT态势分析法清晰地梳理出医院的整体优劣，及时掌握医院现有的赢得竞争的优势要素以及妨碍医院可持续发展的弱势要素，清楚把握医院今后的发展方向以及所利用的措施手段，确立医院战略，增强医院竞争力，提高核心能力，保证医院科学发展。笔者通过多年在三级甲等中医医院的管理工作实践，尝试利用SWOT分析法对大型公立中医医院的发展态势进行分析，就如何能够更好地应对新形势，为实现科学发展探讨相应策略。

1 SWOT分析方法

“SWOT分析法”最早于1965年提出，20世纪80年代初，美国威力里克教授使之在管理学中得到了应用和完善。所谓“SWOT分析”即态势分析，是指将与研究对象相关的内部优势（Strengths，S）、劣势（Weak nesses，W）、机会(Opportunities，O）和威胁（Theats，T）通过调查列举出来，并按照矩阵形式排列（表1），然后动用系统分析的思想，把各种因素相互匹配起来加以分析，从中得出一系列相应的带有决策性的结论[1]。从整体上看，SWOT可以分为两部分。第一部分SW，用来分析组织的内部条件；第二部分OT，用来分析外部条件。SWOT分析法是现代管理中制定战略计划的一种方法，常被用于企业战略制定、竞争对手分析等场合，用来确定组织的生存和发展战略。在西方，SWOT分析从20世纪90年代初期开始被用于卫生组织与卫生系统的相关分析，而直至21世纪初，这一方法才在我国的卫生领域研究中得到初步的应用[2]。在实际分析过程，要注意对医院内部的优劣势和外部环境的机会威胁进行综合分析，尤其需要将这些因素与竞争对手加以比较，确立战略目标，将自身的优势和劣势与外界环境中的机会和威胁相匹配，利用环境，避免或解决可能遇到的威胁。在现代医院管理中，通过SWOT分析，对一个医院的综合情况进行客观公正的评价，有利于医院管理者做出正确的决策和规划。

表1 SWOT矩阵[3]

2 医院SWOT分析框架

医院优势（S），是指医院在进行医疗市场细分之后，基于对自身情况的研究以及对竞争对手的分析，提出医院所具有的资源、技术或其他方面的强势，确定医院在同类竞争市场中的竞争优势。

医院劣势（W），是指通常是由医院内部的资源、技术、能力、设施、管理存在关键性的问题，从而阻碍了医院的经营与发展，形成医院劣势。

医院机会（O），具体指医院在某一竞争市场的外部坏境中存在的对于医院发展有利的、积极的、正面引导性的因素，医院若能抓紧利用机会，会使医院的发展带来无限的机遇。

医院劣势（T），主要指外部坏境中存在的对于医院发展有害、消极、负向的因素。医院如若不能有效回避或者准确处理外界劣势，就可能威胁到自身的生存和发展。

3 大型公立中医医院管理的SWOT分析

3.1 竞争优势

3.1.1 规模、品牌优势医院品牌是患者等服务对象产生的对医院的良好印象、理念与认同感，医院品牌对患者的就医选择有着重要的指向作用。大型公立中医医院的社会知名度很高，信誉好，其公众形象一直很好，医院的无形资产具有很大价值，技术优势、设备优势、服务优势、信誉优势等构成了较强的核心竞争力，在卫生服务市场中具有一定的优势[4]。

3.1.2 中医药特色优势中医文化植根于中国传统文化，是传统文化思维、哲学思想、思维方式和价值观念的体现，中医药（民族医药）是我国各族人民在几千年生产生活实践和与疾病作斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，已成为我国医药卫生事业的重要特征和显著优势。中医强调“天人合一”的整体医学模式，进行辨证论治的个性化治疗，具有“简、便、验、廉”的特点，除采用中医汤剂、成药等复方药物治疗之外，还有针灸、推拿、刮痧、导引等非药物疗法，在医药费用高涨局面下，适于推广和实践[5]。

3.1.3 人才优势市场的竞争归根到底是人才的竞争，医疗卫生服务行业对人力资源要求较高，人才水平的高低直接关系到医疗服务质量的优劣与服务机构的生存状况。根据我国相关政策规定，拥有事业单位身份的公立医院在职称评定和基本福利方面优于其他类型的医院。国家通过各种途径培养的医疗卫技人员均进入公立医院，经过多年的人才储备，公立医院无论从科研还是临床等方面都拥有一支很强的人才队伍。因此，公立医院相比于民营医院或私立医院而言，具有较强的人才优势[6]。

3.2 竞争劣势

3.2.1 激励措施不健全由于长期以来受计划经济体制的影响，我国公立医院在适应市场经济体制建立的过程中，部分医院表现出的行政事业单位“痕迹”过重，人事分配制度改革进展缓慢，缺乏有效的激励机制和约束机制，绩效管理有待加强，员工的积极性不高，人才外流现象严重，随着人才争夺战的白热化，留住人才，用好人才将成为公立医院的重要管理课题。3.2.2医院内部运行成本较高因为体制和历史问题，公立医院行政和后勤保障等部门冗员庞大，运营成本居高不下。同时，退休人员数量不断增多，此项经费开支也逐渐增加。整体表现为运行效率不高，适应市场竞争的能力偏弱，在一定程度上影响和制约了医院的进一步改革与发展。

3.2.3 现代化管理理念意识淡漠各公立医院自计划经济条件下逐渐形成的现有管理模式已远远不能适应市场经济的要求。目前，我国很多医院采取隐式的战略管理模式，即医院发展战略只存在于院长的头脑中，并依靠个人魅力来进行管理，有些医院甚至根本没有对未来发展进行规划，这种战略管理是通过医院各职能部门的活动以隐式演进，如果听任各部门自行其是，则将不可避免地依从于其业务性质和负责人兴趣的驱使而各自为证，这些部门各自为政的集合却极少是医院的最佳战略[7]。

3.3 面对的机遇

3.3.1 国家政策支持医疗体制改革是医院发展最大的机遇。党中央把改善民生作为社会建设的重点，明确提出要“深化公立医院改革”，加大对公立医院的投入，同时为公立医院改革指明了方向。特别的是，2009年5月《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（以下简称“《意见》”）出台，《意见》不仅表明了党和国家重视和支持中医药事业发展的鲜明态度和坚强决心，也反映了社会发展的需要和时代发展的要求，为整体中医药事业以及广大中医医疗机构又好又快发展提供了坚实的制度保障。

3.3.2 医疗卫生资源需求增加公立医院都是非营利性的，其定位就是为广大人民群众提供最基本的医疗卫生服务，这样就保证了公立医院具有其他性质的医院不可比拟的患者资源，随着经济的发展，人民医疗消费支付能力的提高以及全民医保的逐步推进，广大患者对于医疗卫生资源的需求逐年攀升。

3.3.3 中医药医疗服务要求增大在推进深化医改过程中，一个集医疗、中药、养生、保健、中医药旅游等在内的多元化、综合性的中医药大健康产业正在形成，这对拉动内需、保持经济增长等都起到极大的推动作用。国民经济水平的提高，使得百姓在获得丰衣足食生活的同时，对于中医药的养生与健康保健越来越成为了社会的普遍期望和认同的价值取向，对中医医院的医疗服务需求更加旺盛。

3.4 面临的威胁

3.4.1 医院补偿机制尚不明确深化医改进程中，要实现基本医疗的公平性、回归公立医院的公益性，是公立医院和公立中医院改革的共同目标。此外，取消药品加成已经在部分公立医院推行，要实现这些目标，医院需要合理的补偿机制。补偿机制的来源主要靠政府，但无论是中央或地方政府目前尚未明确出台相关补偿机制。

3.4.2 市场经济下竞争日益激烈外国资本、民营资本的涌入使得医疗市场竞争日趋激烈。价格战、服务战、技术战将在各医院间打响，高薪酬和灵活的分配制度也将成为他们争夺人才的主要手段，公立医院高层次人才或优秀技术骨干的流失，将对公立医院医疗队伍的稳定产生巨大的影响。这类营利性医疗机构的管理体制比较新，运行机制比较活，其优良私密的就诊环境、人性化个性化的医疗服务更加成为其与公立医院竞争的最大筹码之一。由于国家对营利性医院实行市场调节价，医院还可根据实际服务成本和市场供求情况进行自主定价。

3.4.3 医疗行业医患关系紧张患者在就诊时对医疗服务质量变得敏感，对治疗的期望值越来越高，医患之间不信任有所加深，出现了诸多利益冲突和纠纷，在全国范围内普遍存在对医疗机构的信任危机[8]，再加上少数媒体导向存在偏差，在这种情况下，造成整体医疗行业市场都面临着医患关系紧张的现状，严重影响了医院正常工作秩序，给广大医务工作者带来强大的心理压力。

4 大型公立中医医院发展的SWOT策略选择

通过对大型中医医院进行SWOT态势分析，笔者认为，大型公立中医医院普遍具有规模大，拥有众多知名专家，享受国家对于事业单位的政策照顾，医疗技术水平较高，特色明显等特点和优势。通过对医院自身优劣势及面临的机会和威胁进行详细分析，提出大型公立中医医院发展的SWOT策略选择。

4.1 SO策略

SO策略为依靠内部优势，利用外部机会的策略。按照《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》以及各级政府、行政主管部门制定的相关扶持中医药文件的具体目标要求，公立中医医院要紧抓发展机遇，开展科学管理，精细化医院管理，充分发挥中医药特色优势，提升中医医院影响力，提高核心竞争力。

4.2 ST策略

ST策略为发挥内部优势，克服外部劣势的策略。大型公立中医医院应以坚持中医简、便、验、廉优势原则，充分挖掘、发挥医院中医药特色优势，梳理优化重点病种临床诊疗方案，稳步开展中医优势病种项目，积极推进中医临床研究基地建设，加大特色药剂的使用，增强医院核心竞争力，努力在医疗市场激烈竞争中提升医院核心竞争力，塑造医院品牌形象。

4.3 WO策略

WO策略为利用外部机会，克服内在劣势的策略。随着医院科学管理的不断深入，医院发展模式要逐步摆脱经验式管理，由简单粗放型向效益集约型转变。现代化医院管理不应该再停留在为患者提供基本医疗服务上，更加应该倾向于在保证医疗质量和医疗安全的基础上，不断提升服务质量，提高工作效率和效益，深入开展人性化、个体化、温馨化服务，注重医患服务细节，提高患者满意度[9]。

4.4 WT战略

WT策略为减少内部劣势，回避外部威胁的策略。公立医院应以公益性办院为原则，坚持社会效益和经济效益并重，增强医院的竞争意识，树立新的人才观念，提高人才培养和使用效益。完善绩效考核机制，利用物质、精神激励的方式调动员工的积极性，鼓励和引导工作人员敢于承担责任、积极开拓创新、充分发挥个人潜能，以提高管理和业务工作效率[10]。同时，加强人员教育和培训，提高管理和业务人员的理论及技术水平，紧密结合中医药学科人才的特点，在培养方法和内容上积极为人才培养创造优越条件，为培养高素质人才，建立高效的人才团队探索有效途径，增强医院职工的凝聚力，推动医院良性发展。

5 结束语

随着我国医疗市场的逐步放开，竞争逐步展现，大型公立中医医院不可再固步自封，而要运用科学的理论分析管理，审时度势把握机会，充分利用人才济济、设备先进、区位优越及良好的信誉口碑等综合优势，在本地区乃至全国创造出独特性和特色性，提高社会满意度，同时加强对外交流及信息沟通，才能真正把握住发展的空间和成长的机会，在激烈的医疗市场竞争中保持竞争优势，实现医院跨越式发展。

[1]杨少辉，杨凯洪，熊影.基于SWOT理论的高校学科交叉融合现状浅析—以四川大学工程管理专业教育为例[J].经营管理者，2010，（7）：67．

[2]柯雄，李宁秀，高博，等.四川省县级医院发展的SWOT分析[J].现代预防医学：卫生政策与管理，2012，39（7）：1673－1676．

[3]徐新献，胡德龙.创建三级甲等医院的SWOT分析与策略[J].现代医药卫生，2006，22（13）：2079－2080．

[4]韩玉珍，武继兵.国企医院可持续发展的对策[J].中国医院管理，2007，27（11）：41－42．

[5]王成岗.综合医院中医科发展的SWOT分析[J].卫生软科学，2010，24（6）：502－504．

[6]李习平，刘薇薇，杨柳青，等.“新医改”背景下公立医院现状及发展对策研究[J].卫生软科学：医院管理，2012，26（8）：687－689．

[7]李理，李建涛，郑建中.大型公立医院现状及其SWOT分析[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（6）：445－447．

[8]范咏燕，朱伯强.新形势下苏南某县（市）级医院SWOT分析及发展战略选择[J].江苏卫生事业管理，2010，6（21）：24－26．

[9]伍敏，田浩.某军区总医院精细化管理的SWOT分析与战略选择[J].解放军医院管理杂志：医院战略管理，2012，19（3）：231－232．

[10]周芳，李丽娜，崔晓波.医院行政管理人员及行政管理工作中的问题与对策[J].中国医院：管理实务，2011，15（4）：52－53．

Analysis and application of SWOT in the management of large Chinese medicine public hospital

YIN LuLIU Zhen
Guang'anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing100053,China

The SWOT analysis is a methodology applied in modern management to make a strategy and plan.It is mostly adopted in making a strategy for an enterprise,analyzing a competitor's situation and so on,to ensure a survival and development strategy for an organization.After the SWOT analysis adopted in the management of China's hospitals, it is conducted by analyzing the factors such as the internal strengths,weakness,external available opportunities and threats,and finding the exact development object and direction,so that the organization is able to survive and grow business in medical markets with high competition.The science of Chinese medicine becomes a main feature and holds predominant advantages in medicine and healthcare of China.To catch the rare opportunities for development,a Chinese medicine hospital plays an irreplaceable role in providing public healthcare.Based on the SWOT analysis in the development of a large public Chinese medicine hospital,the article presents the analysis with four dimensions and proposes some development strategies which keep its competitiveness in markets and sustainable development

Chinese public hospitals;Chinese medicine hospitals;SWOT;Analysis and methodology

R197.32

1673-7210（2014）01（a）-0165-04

2013-10-31本文编辑：程铭）