口腔护理专业理论教学与实践教学模式的比较研究

黑龙江 陈慧

口腔护理学专业是集口腔医学和护理学于一体，具有口腔医学专业特点和特殊的专科护理技巧的一门学科。口腔护士必须有一定的口腔专业理论基础、较强的动手能力和沟通能力,才能较好地开展口腔健康宣教,与医生默契配合完成治疗，有效地实现四手操作。以往传统的教学方法是先集中理论授课,然后进入临床实习。学生普遍反映进入科室时所学理论知识已与实际临床操作脱节,不能系统全面地掌握运用相关口腔医学知识，影响实习的效果，降低了工作效率。学生进入临床实习遇到患者的各种情况经常不知所措，无从下手，不能把所学的理论综合应用到解决病人实际问题上，对学生临床实习的积极性和自信心都有所打击。因此，在传统的以理论教学为主的教学模式基础上，我校进行大胆改革，增强实践课程教学，根据内容实行“理论——实践一体化”教学；注重引入病例讨论，采用以学生为主的PBL教学方法，注重学生综合素质的培养；针对临床加强各阶段的考核，学校开展“一口清，一手精”竞赛活动，调动学生学习的积极性；以加强实践技能的培养等方法，来减少理论和实践的差距，尽量实现学校和临床的无缝对接。本文对口腔护理专业传统的理论教学为主的教学模式和注重能力培养、增强实践的教学模式进行了对比研究。

一、课程设置

在原有的“重理论、轻实践”的传统教学模式下，培养的学生动手能力差，与临床操作脱轨的现象严重。整个教学过程中对实训教学重视不够，实训教学始终处于从属位置；缺乏完善的实训教学计划和相应的实训大纲，使实训教学无据可依，导致实训教学随意性增大，有时难以得到保证；教学过程中缺乏统一、规范的操作标准和考核方法，实训教学的质量难以保证；进入职业学校的学生素质相对较差，学习目的不明确，缺乏学习动力，造成实训教学效果不佳；实训场地和设备与学生规模不相适应，无法满足实训教学需求。围绕上述问题，我们对口腔护理专业的培养目标进行深入分析，进一步明确了口腔护理专业的人才定位，围绕人才定位和专业培养目标进行了理论联系实际，加强理论教学，重视实践培训，教学实践和临床实践相结合，培养理论扎实，动手能力强的口腔护士。在学时分配上，通过研究与实践，我们把口护专业的主干专业课程的实训教学学时分别调整为总学时的55%～60%以上，理论教学与实践教学的学时比例分别达到1:1.1～1:1.35。各门课程均制定有科学、完整的学期实训课程授课计划。经过改革，临床操作中基础的、重点的理论知识在理论课后设置充足的实验课加以练习巩固，然后设置实验考核，加强学生的重视程度，促进对理论知识的理解掌握。实践性强的内容章节还设置了“理实一体化”的教学模式，边理论、边实践，通过实践加强理论的理解，让学生在“学中做，做中学”，提高了学生的兴趣和课堂学习的效率、效果。

二、教学方法

教学方法是实现教学目标、提高教学质量的重要手段，也是当前所奉行的教育思想、教育观念的具体体现。临床教学忽视实践能力培养，这种教育手段已不能适应现代口腔护理教育的需求。因此，应围绕以教学为中心进行综合改革，重点进行教学方法改革和教学设施、教具的更新。

口腔护理专业需要学生具备扎实的理论水平和操作技能,课堂教学是知识传授的重要途径。国外学者提出病例讨论法来促进理论教学效果,以问题引导学生的思考,引发学生的学习积极性。通过PBL病例分析和学生的主动参与，引导学生形成科学合理的临床思维方法，提高了学生对知识的综合应用能力和分析处理实际复杂问题的能力，激发了学生的职业热情。教师由知识传授者转变为引导者，学生在主动学习的过程中与教师互动交流，密切了师生关系，也达到了教学相长的目的。此外、采用床旁教学模式、合作性学习模式、自学辅导式教学法、讨论式教学法、情景式教学法、计算机辅助教学等方法和形式,能够充分调动学生学习的积极性，提高学生的各项临床技能及沟通技巧。因此，口腔教学中应以理论教学作为基础,强化实践教学,应用多媒体教学、模拟训练、角色扮演、病案讨论等多种形象直观的教学方式来提高教学效果。

三、考核评价

1.考试法

目前,口腔护理考试方法主要有理论考核、理论与实践相结合考核、综合性开放性成绩评价体系等,考试模式从以理论知识考核为主逐渐转变成理论知识与实践能力并重的考核模式,强化了对学生综合素质的考核,提高了护理专业人才培养的质量。我们主要采用理论与实践相结合的考试方式，同时加入过程考核、阶段性考核、实习阶段中每个科室考核的综合考核体系进行教学评价,提高学生的综合素质和能力。实践考核不同于理论考试，必须制定相应的考核内容、标准和方法。考核内容应包括本门课程常用的护理操作项目及其相应的内容要求（包括每个考核项目的用物准备、操作步骤、口试内容、考生的态度与仪表等）。在考核标准方面，每一个操作环节都应有具体的要求标准，以及相应的计分标准。在考试方法方面，实训教学考核应平时考核与期末考核相结合，平时考核以单项考核为主，期末考核应重点放在综合应用考核方面。临床实习阶段，各科室出科之前设置考核，对学生在临床实习的各个阶段都有所评价和评估，从而促进学生临床实习的积极性，能有效提高临床实习的效果。为此，我们在试题中增加考查学生正确灵活应用口腔健康宣教知识能力的题目,以促进学生对知识的掌握和运用能力。

2.技能竞赛

我校遵循“一口清，一手精”的教学理念，理论与实践并重。要求学生理论知识掌握扎实，并能进行良好的运用和表达，达到“一口清”，增强学生的沟通和表达能力。同时注重实践，掌握理论知识的同时也能熟练的操作，达到“一手精”，强化学生的临床操作技能。通过理论教学、操作技能教学与课间实习教学同时穿插进行,学生对所学内容有了一定的感性、理性认识。这时,我们开展以运用所学知识,结合临床病例,进行口腔专业护理技能的竞赛。每一学期学校都组织全校的“一口清，一手精”技能大赛，在帮助学生巩固知识、提高学习积极性方面起到了较好的作用。通过技能竞赛，提高学生技能操作水平，并建立相关奖励措施，极大地激发了学生的学习热情。积极组织学生参加社会上的相关比赛，提高学生对该专业的认可度。在每年的全国护理大赛中，我校参赛学生都获得了国家一等奖和二等奖。可见,技能竞赛是一种激发教学互动,促进教学相长,提高学生学习积极性的教学方法。技能竞赛不仅能让学生们灵活掌握所学知识,而且教师也可以了解到课程的教学效果,及时掌握学生对知识的理解和运用情况,找出教学中的薄弱环节,为日后的教学工作提供参考。

四、加强校企合作，增进产学结合

为促进口腔医学技术专业学生“实习——就业”的零距离对接，一方面聘请知名临床护理专家与学校教师和实习就业指导部门根据区域和行业需求，在人才培养方案、专业知识技能要求、专业教学大纲、教学内容等方面给予建议和意见。另一方面，派出骨干教师进入医院和实习就业单位，对实习学生和教师进行正规化培训，形成学校参与医院实习，医院指导评价学校教学，双方共同建设，共同管理实习基地的局面。根据课程进度穿插安排教师带领学生到医院课间见习，通过临床见习，巩固学校理论知识的学习，这样也保证了学生在专业学习期间岗位实践不断线。

五、结果

经过调研和统计，发现口腔护理专业增强实践教学改革之后，不仅学生对本专业的学习兴趣和学习成绩有了大幅度的提高，2011级口腔护理专业学生的成绩明显高于2010级口腔护理专业学生。各用人单位也反馈，2011级学生的临床动手操作能力和医患沟通能力较强。

2010级与2011级口腔护理专业学生成绩对比

综上所述，实践教学模式突破了传统的教学模式，通过改革大大提高了学生学习的积极性、主动性和实际工作能力。从理论教学到注重实践能力培养，锻炼了学生分析、解决问题的能力和表达、交流能力；对口腔护理教学进行了完善,从而使其符合临床工作的需求和现代护理理念；充分体现了以就业为导向，以能力为本位；真正实现了专业教学与实际工作岗位的无缝对接，为学生能更快、更好地适应临床工作，增强临床工作能力奠定了良好的基础。