氟西汀对脑卒中患者抑郁状态及生活质量的影响

姜启栋 张雪梅 曾永涛

泸州医学院附属医院ICU 泸州 646000

盐酸氟西汀为选择性5－羟色胺再摄取抑制剂，其不良反应轻微，尤其适用于器质性病变伴有的抑郁症状［1］。脑卒中后抑郁症状是卒中常见并发症，由于患者脑卒中后功能恢复缓慢、康复训练困难以及病程较长等因素的影响，几乎所有患者均有不同程度的抑郁，而抑郁症状又直接影响患者的自主功能恢复和生活质量［2］。笔者选择2011－08—2013－08在我院治疗的脑卒中伴抑郁患者40例为研究对象，在常规抗抑郁治疗的基础上，配合服用氟西汀片治疗，取得较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011－08—2013－08在我院治疗的80例脑卒中患者为研究对象，所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议诊断标准，并经一次或两次以上头颅CT或MRI检查确诊。随机将80例患者分为观察组和对照组各40例，观察组40例中，男21例，女19例，年龄36～75岁，平均（61.33±4.51）岁；脑出血16例，脑梗死24例，病灶部位在大脑半球左侧22例，右侧18例。对照组40例中，男23例，女17例，年龄35～77岁，平均（63.14±3.61）岁；其中脑出血19例，脑梗死21例，病灶部位在大脑半球左侧24例，右侧16例。2组性别、年龄、病因和病灶部位差异无统计学意义，具有可比性。所有患者治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分18～32分，平均（21.13±1.67）分；神经功能缺损（CSS）评分为16～44分，平均（26.34±3.51）分；Baahel指数5～70分，平均（38.24±7.98）分，日常生活受到严重影响。

1.2 治疗方法 对照组给予神经内科常规治疗，脑出血给予控制血压、血糖，营养脑细胞等基础治疗；脑梗死给予抗凝、改善脑循环及康复训练等治疗。观察组在对照组的基础上配合服用氟西汀片20mg／d抗抑郁治疗，连用6周。

1.3 疗效判定标准 所有患者治疗前后分别应用汉密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损（CSS）评分和Barthel指数进行测评，6周后，对比分析2组患者治疗前后抑郁状况、神经功能缺损程度和生活质量的变化。

1.4 统计学方法 数据处理用SPSS 13.0统计软件，计量数据用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 2组患者治疗前后HAMD、CSS和Barthel评分比较 ［n（%）］

2 结果

2组患者治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损（CSS）评分和Barthel指数测评无显著差异（P＞0.05）。治疗6周后，观察组在抑郁状况、神经功能缺损程度和生活质量的改善情况明显优于对照组，2组比较有显著差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

脑卒中（Stroke）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，常造成大脑皮层和皮层下结构的神经细胞变性、软化、萎缩等，易导致认知功能障碍，从而导致抑郁［3］。抑郁症状是脑卒中后最常见的并发症之一，因其反复发作，严重影响患者生活质量，延缓了患者神经功能和认知功能的恢复，从而导致患者自杀率和致残率均较高，已引起临床重视。

氟西汀是是一种选择性5－羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）型的抗忧郁药，在多项针对抑郁症患者进行的对照临床试验中，以汉密顿抑郁量表（HAM－D）作为评估工具，已经证实氟西汀对抑郁症有显著疗效［4－5］。本研究中80例通过治疗前后汉密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损（CSS）评分和Barthel指数测评比较，可以看出配合服用氟西汀片进行治疗的患者，在连续治疗6周后，患者的抑郁量表评分、神经功能缺损（CSS）评分和Barthel指数均有明显改善，可见服用氟西汀片，对改善患者的抑郁状态，促进脑卒中患者神经功能的恢复，提高患者的日常生活质量有重要意义。

综上所述，氟西汀是一种较理想的抗抑郁药物，对脑卒中患者的抑郁情绪和神经功能缺损有较好的改善作用，结合脑卒中神经内科常规药物和康复治疗，对脑卒中患者抑郁状态的改善和生活质量的提高有重要临床意义，可临床推广应用。

［1］ 姚志厚 .盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（14）：85－86.

［2］ 吕应春，王振英，宋景贵，等 .米氮平与阿米替林对脑卒中后抑郁患者疗效与认知功能的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（10）：12－15.

［3］ 高秀菊 .氟西汀对脑卒中后抑郁症状、日常生活自理能力及神经功能的影响［J］.中国临床康复，2005，9（16）：12－13.

［4］ 席一榕，树鸣霞.氟西汀治疗33例脑卒中后合并抑郁的疗效分析［J］.中国现代药物应用，2012，13（10）：119－120.

［5］ 杜玉光 .氟西汀治疗脑卒中后抑郁症临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：20－21.