急性缺血性脑血管综合征患者颈、椎动脉彩色多普勒超声分析

熊家瑜

重庆市万盛经济技术开发区人民医院特检科 重庆 400800

急性缺血性脑血管综合征的概念于近些年被国外学者提出，包括脑缺血以及脑卒中等一系列的脑血管类疾病［1］。对于急性缺血性脑血管综合征而言，相应的实验表明其发病的因素与颈动脉内粥样硬化斑块密切相关，目前临床上对于两者之间的关系有过少量相关报道［2］。为观察急性缺血性脑血管综合征患者颈、椎动脉的彩色多普勒特点，笔者进行本次研究，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012－03—2013－05在我院接受治疗的急性缺血性脑血管综合征患者160例为实验组，并选取同时间段内来我院体检的无脑血管类疾患的健康人160例为对照组。实验组男89例，女71例；年龄43～79岁，平均（65.5 ±2.4）岁；脑梗死70例，脑缺血90例。对照组男88例，女72例；年龄40～80岁，平均（64.8±1.9）岁。2组性别构成、年龄等比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 实验方法 本次实验设定超声探头频率5～13MHz。2组均采取平卧的姿势检测，在检测前，均将颈前部完全暴露，同时头部朝向需要进行检测的方向。开始探测的部位为颈根部，随后下一个扫描的部位为长轴，完成上述步骤后，随后再对颈总动脉、颈内动脉以及椎动脉扫描，重点观测粥样硬化斑块状况。

1.3 观测指标 2组颈动脉内粥样硬化斑块的情况；颈动脉内各项血流动力学参数值（收缩期峰值流速（PSV）、舒张期最低流速（EDV）和阻力指数（RI））；颈动脉狭窄状况。

1.4 判定标准［3－4］关于动脉内粥样硬化斑块的具体分型，硬斑超声显示，内部的回声明显增强，同时其团块的回声也呈现出明显增强趋势，在管壁后方可伴明显的声影，在管壁上可见明显的回声附着；软斑超声显示，在内部的回声上为等回声或低回声；混合斑超声特点鉴于软斑及硬斑之间。颈动脉狭窄的程度由患者本身的颈动脉狭窄率判定，颈动脉的狭窄率＝颈动脉原管径－狭窄处管径／颈动脉原管径，其中轻度狭窄为颈动脉狭窄率＜50%，中度狭窄为颈动脉狭窄率50%～69%，而重度狭窄为颈动脉狭窄率70%～99%，若颈动脉狭窄率＞99%，则判定为颈动脉闭塞。

1.5 统计学处理 本次实验所得数据采用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者颈动脉内粥样硬化斑块情况比较 实验组软斑及混合斑的检出率要显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组血流动力学指标比较 在血流动力学方面，实验组的阻力指数（RI）显著高于对照组（P＜0.05），而收缩期峰值流速（PSV）、舒张期最低流速（EDV）显著小于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 2组颈动脉内粥样硬化斑块情况比较 ［n（%）］

表2 2组患者血流动力学指标比较 （±s）

表2 2组患者血流动力学指标比较 （±s）

注：与对照组相比，＊＊P＜0.05

组别 n PSV（cm／s） RI EDV（cm／s）实验组 160 66±7＊＊ 0.72±0.03＊＊ 17±3＊＊对照组160 88±60.41±0.02 24±2

2.3 2组颈动脉狭窄状况比较 实验组颈动脉狭窄状况远远严重于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者颈动脉狭窄状况比较 ［n（%）］

3 讨论

急性缺血性脑血管综合征若能及时发现，并在早期进行对应的治疗，能够有效改善患者的预后。目前，在众多的医学影像学手段中，彩色多普勒超声不仅能对患者的颈动脉进行较为全面的检测，同时还能对患者的脑血管情况详细扫描［5－6］。在健康人群中，一般很少会形成斑块，一旦颈动脉的中膜发生损害，极易造成中膜的增厚，同时也促进了斑块的形成［7］。若颈动脉内的斑块一旦形成，极易诱发缺血性脑出血的形成［8］。对于动脉内的三种斑块——硬斑、软斑、混合斑而言，软斑、混合斑极易发生脱落从而阻塞血管血流的正常流动，减少患者的血供，减少患者脑部的供血，对于特别严重的患者，有很大可能会造成血管阻塞，危及患者的生命［9－10］。本次实验中也发现，实验组软斑及混合斑的检出率显著高于对照组（P＜0.05）。彩色多普勒超声的另一个优点在于，能够直接的收缩期峰值流速（PSV）、舒张期最低流速（EDV），同时还能间接算出患者的阻力指数。本次实验中我们发现，急性缺血性脑血管综合征患者的PSV、EDV显著小于对照组（P＜0.05）。通过彩色多普勒超声能较好地区别急性缺血性脑血管综合征患者与健康人，对于该类疾病的早期诊断具有重要价值，具有极大的临床推广价值。

［1］ 赵雅培，王利花，田晖 .彩色多普勒超声分析缺血性脑血管病患者颈内动脉狭窄血流动力学改变的临床价值［J］.脑与神经疾病杂志，2010，18（4）：257－260.

［2］ Levy EI，Mocco J，Samuelson RM，et al.Optimal treatment of carotid artery disease［J］.J Am Coll Cardiol，2008，51：979－985.

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［8］ 邓连桂，王晓波.彩色多普勒超声对缺血性脑血管病患者颈动脉的检查价值［J］.上海医学影像，2011，20（2）：155－157.

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［10］ 孙瑄，陶庆玲，缪中荣，等 .缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄分布研究［J］.临床神经外科杂志，2012，9（6）：340－342.