热毒宁超声雾化吸入辅治慢性支气管炎急性发作疗效观察

万 珍，徐志锋，林俊明，雷劲沛，方青莲（.广东省开平市妇幼保健院，广东 开平 5900；.广东省江门市中心医院，广东 江门 5900；.广东省开平市中心医院，广东 开平 5900）

热毒宁超声雾化吸入辅治慢性支气管炎急性发作疗效观察

万 珍1，徐志锋2，林俊明2，雷劲沛3，方青莲1
（1.广东省开平市妇幼保健院，广东 开平 529300；2.广东省江门市中心医院，广东 江门 529030；3.广东省开平市中心医院，广东 开平 529300）

目的：观察热毒宁超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法：102例随机分为对照组48例和治疗组54例，两组均给予头孢他啶及氨溴索静脉给药，治疗组加用热毒宁超声雾化吸入，观察两组症状、体征、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（Gran%）及C反应蛋白（CRP）改善情况及不良反应情况。结果：总有效率对照组62.5%，治疗组92.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组不良反应仅1例。结论：热毒宁超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作疗效肯定，安全性好。

慢性支气管炎；急性发作；热毒宁注射液；超声雾化吸入；西药

慢性支气管炎是中老年人呼吸系统常见病，病情缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者可引发肺源性心脏病［1］。本病患病率随着年龄增长而递增，50岁以上患病率高达15%或更多［2］。笔者用中西医结合方法治疗慢性支气管炎急性发作取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共102例，均为广东省开平市妇幼保健院2012年1月至2013年6月诊治患者，随机分为对照组和治疗组。对照组48例，男28例、女20例，年龄平均（50.18±3.15）岁，病程平均（6.23±3.91）天。治疗组54例，男30例、女24例，年龄平均（52.31±2.43）岁，病程平均（5.18±3.36）天。两组性别、年龄、病程等比较无显著性差异（P＞0.05）。

症状体征：临床症状为咳嗽，咳痰，喘息，胸闷，或伴有发热。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音或伴有哮鸣音。

纳入标准：①年龄40岁以上；②符合慢性支气管炎急性发作的诊断标准［3］；③同意治疗方案并接受复诊及随访要求；④对药物没有过敏反应；⑤接受治疗前1周无药物治疗史。

排除标准：合并其他严重疾病如心力衰竭，糖尿病，高血压及自身免疫性疾病，肿瘤等。

2 治疗方法

两组均予头孢他啶（哈药集团制药总厂生产，批号B201212301，国药准字H20059417）1.5g加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴，日2次；氨溴索注射液［康哲（湖南）制药公司生产，国药准字H20041473］15mg，加入0.9%氯化钠液100mL静滴，日2次，给予常规拍背、吸痰、吸氧等对症支持处理。

治疗组加热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产，每支10mL，国药准字Z20050217）10mL加入0.9%氯化钠液20mL超声雾化吸入，每次30min，日2次。

两组均治疗1周后统计结果。

3 观察方法

观察症状、体征及辅助检查指标改善情况，包括咳嗽、湿啰音、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白并记录治疗疗程。

治疗过程中出现的不适，包括皮疹、恶心、口干、头昏、心慌、视物模糊、皮肤潮红、血压变化及呼吸抑制等。同一患者出现多种不良反应，只记为1例不良反应。

4 疗效标准

治愈：无咳嗽，无痰，无喘息，无胸闷，无发热，呼吸平顺，双肺无干湿性啰音，无哮鸣音，白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白正常。显效：咳嗽明显减少，少痰，无明显喘息胸闷，呼吸尚平顺，双肺呼吸音粗，无明显干湿性啰音及哮鸣音，白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白指标明显好转。无效：咳嗽咳痰无明显减少，仍喘息胸闷，或反复发热，双肺呼吸音粗，可闻及明显干湿性啰音或伴有哮鸣音，白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白无改善。

采用SPSS15.0进行统计分析，采用配对t检验，χ2检验，方差分析及非参数检验。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白指标见表2。

表2 两组治疗前后症状、体征及辅助检查改善情况

治疗组仅1例发生恶心呕吐，不良反应率1.8%。

6 讨 论

慢性支气管炎是呼吸科常见病，属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”范畴。

热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子提取而成，具有抗菌，抗病毒，抗炎，提高免疫力的作用。青蒿鞣质对病毒具有明显的直接杀灭作用，可以阻断病毒的吸附过程和抑制病毒在细胞内的复制，而且青蒿鞣质对病毒的抑制作用受病毒吸附时间的影响很小，具有明显的治疗作用［4］。金银花对多种致病菌均有一定的抑制作用，包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、结核杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌，对流感病毒、疱疹病毒等也有抑制作用，并具有促进白细胞的吞噬、促进炎性细胞吞噬、调理淋巴细胞功能和显著增强白细胞介素-2的产生等作用［5］。栀子有抗病原体作用，对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、卡他球菌等具有抑制作用，并具有明显的抑制单纯疱疹病毒复制及抗炎作用［6］。中药超声雾化吸入可使局部药物浓度增高，雾滴通过胞饮方式进入细胞，细支气管及肺泡均能直接吸收，且药物分布均匀，生物利用度高，可快速发挥药效，从而提高治疗效果［7］。

结果表明，热毒宁注射液超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作疗效良好，明显优于单用西药抗感染、化痰治疗，且临床应用未见明显不良反应，具有安全方便、疗效好的特点。

［1］ Anzueto A，Miravitlles M，Ewig S，et al.Identifying patients at risk of late recovery（≥8d） from acute exacerbation of chronic bronchitis and COPD.Respir Med，2012，106（9）：1258-1267.

［2］ Nishigawa G，Maruo Y，Oka M，et al.Plasma treatment increased shear bond strength between heat cured acrylic rein and self-curing acrylic resin［J］.J Oral Rehabil，2003，30（11）：1081-4.

［3］ 陈灏珠.实用内科学［M］.11版.北京：人民卫生出版社，2001：1549-1550.

［4］ 张军峰，郑鸿燕，谭健，等.青蒿鞣质抗单纯疱疹病毒机理初探［J］.江苏药学与临床研究，2005，13（1）：11-14.

［5］ 王天志，李永梅.金银花的研究进展［J］.华西药学杂志，2000，15（4）：293-294.

［6］ 杨全军，范明松，孙兆林，等.栀子化学成分、药理作用及体内过程研究进展［J］.中国现代中药，2010，12（9）：7-12.

［7］ 高雪伟，潘兰兰.热毒宁不同给药途径对急性上呼吸道感染发热患者退热的效果比较［J］.中华现代护理杂志，2011，17（34）：4167-4168.

Objective：To investigate clinical effects of the Reduning ultrasonic atomizing inhalation therapy on treating acute exacerbation of chronic bronchitis.Methods：102 cases with adult acute exacerbation of chronic bronchitis patients were divided into two groups：54 in the treated，and 48 in the control.The control group was given the ceftazidime and ambroxol by intravenous，while the treated group was given the Reduning ultrasonic atomizing inhalation therapy more，comparing the symptom，signs，white blood cell count，neutrophil count，C reactive protein change and adverse reaction events of two groups. Result：The control group total effectiveness significantly higher than treated group（P＜0.05） when a case report of adverse reaction in treated group.Conclusion：Reduning ultrasonic atomizing inhalation therapy was effective and safety in treating acute exacerbation of chronic bronchitis and worth promoting.

Chronic bronchitis；acute exacerbation；Reduning；ultrasonic atomizing inhalation therapy；combine traditional Chinese and western medicine

R562.21

B

1004-2814（2014）04-0298-02

2013-12-05