中医诊治小儿哮喘的临床分析

王会杰

(黑龙江省富锦市中医院 156100)

哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，其病机复杂，病变广泛，多因素参与，气道炎症反应重，具有反复发作，冬春季节多发的季节性特点。我院采用中医清热涤痰定喘汤联合穴位贴敷治疗小儿哮喘，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年9月～2013年9月间收治收治的哮喘患儿78例，经过采用中医哮喘并和哮喘缓解期诊断主要参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病诊断疗效标准·中医儿科病症诊断疗效标准》和《诸福棠实用儿科》中相关诊断标准，结合病史、体格检查及相关检查，所有患儿均确诊。其中男患儿50例，女患儿28例，年龄年龄在4～10岁之间，平均年龄为(7.4±1.2)岁;病程在3个月～4年之间，平均病程为(2.6±1.2)年两组患儿各方面的差异均不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法给予对照组患儿西医支气管扩张剂联合激素治疗，让患儿口服4～6mg/kg的氨茶碱，每天3次，1个月为1个疗程;给予试验组患儿中医清热涤痰定喘汤加穴位贴敷治疗。在清热涤痰定喘汤治疗方面，热性哮喘发作期:方药:荆芥3－10g、麻黄1－3g(或炙麻绒 3－15g)、石膏10－30g、黄芩3－10g、葶苈子 3 －15g、炙百部6 －12g、炙冬花6－15g、苏子 6－15g、芦根 10－30g、炙金沸草6－15g、神曲6－15g、法夏6－10g、射干 6－9g、橘红6－15g、山楂6－15g。随证加减:若表证明显者加前胡6－15g，连翘6－15g，以辛凉透表。(1)痰涎壅盛，苔白腻者加蛇胆陈皮末;(2)腑气不通者加胖大海5－10g，瓜壳6－15g;(3)口渴者加天花粉10－15g。随证加减:(1)若大便溏薄者加木通6－9g，藿香3－6g;(2)食欲极差者加白蔻3－9g;(3)汗多者加五味子6－9g，牡蛎10－20g;让患儿口服清热涤痰定喘汤，每天1剂3次，1个月为1个疗程;在患儿的大椎、气海、肺俞等穴位贴敷冬病夏治消喘贴膏，每次贴0.5～2h，如果患儿的皮肤有异常，则将贴敷的时间适当缩短。每年夏季入伏日期，每10天1次，共贴3次，1个月为1个疗程。

1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0，计量资料采用均属加减标准差表示，计数资料以率表示，分别采用t和χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿总有效率达到94.87%，高于对照组(P＜0.05)。结果见下表。

表1 两组患儿的临床疗效比较(例/%)

3 讨论

目前治疗小儿哮喘的根本目的是去除病因和缓解症状，减轻和控制哮喘发作，治疗和预防复发相结合，延长缓解期，减少并发症。临床研究表明，运用中医辩证使用内服中药结合外敷治疗小儿哮喘，中药清热涤痰，宣肺止喘内服，冬病夏治消喘贴膏外治的综合治疗近期治疗和远期预防的双重作用，达到调节人体脏腑功能和机体非特异性免疫力，贴敷后血中的嗜酸性粒细胞减少，降低机体过敏状态，血浆皮质醇提高，消除炎症的治疗目的。从本研究结果来看，观察组患儿临床效果明显优于对照组，表明清热涤痰定喘汤加穴位贴敷治疗小儿哮喘疗效良好，值得临床广为推广。