新型敷料(保赫曼系列产品)治疗糖尿病足溃疡的临床疗效
2014-03-15张喜
张喜
(贵州省贵阳市第四人民医院,贵州贵阳550002)
其他论著交流
新型敷料(保赫曼系列产品)治疗糖尿病足溃疡的临床疗效
张喜
(贵州省贵阳市第四人民医院,贵州贵阳550002)
目的使用两种不同的敷料与换药方法,进行糖尿病足溃疡的治疗,分析出治疗糖尿病足溃疡最佳的换药方法。方法从我院选择从2012年5月至2013年5月入院诊断治疗的糖尿病足溃疡患者46例,按入院先后顺序,将糖尿病足溃疡患者随机分为两组,每组23人。一组为观察组,使用新型敷料(保赫曼系列产品)换药,另一组为对照组使用传统的敷料换药,比较两组治疗的效果、换药的次数、住院的时间。结果观察组治愈率要明显高于对照组,而且在住院的天数、换药的次数都低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论新型敷料(保赫曼系列产品)具有更快的疗效,换药频次少,可以有效缩短住院时间,减少由于频繁换药而产生的药费,有效减轻患者心理的负担和经济的负担,由于特殊的换药方式,也节省了护理人员工作的时间[1]。
新型敷料;糖尿病足溃疡;疗效观察
糖尿病足是糖尿病的并发症之一,是使糖尿病患者截肢和致残的重要原因。有85%的糖尿病患者截肢是由于溃疡,所以,只要降低足溃疡发病,就可以有效降低截肢率。传统的换药方式,无论是频繁换药产生的费用,还是住院时间过长,以及治疗效果不好等因素,都无法满足糖尿病患者的需要[2]。而新型敷料的出现顺利解决这个问题,新型的敷料换药方式与传统的敷料换药方式相比,具有更好的治疗效果,在换药次数和住院时间方面都比传统换药有着更好的效果。本文对糖尿病足溃疡的两种换药方法进行对比,新型敷料的换药可以有效降低糖尿病足溃疡的致残率与致死率,减少糖尿病患者换药的次数与住院的时间,减少住院费用,使糖尿病足溃疡患者心理负担和经济负担大大减轻[3]。
新型敷料(保赫曼系列产品)是一种新型糖尿病足溃疡的敷料,与临床使用的传统敷料方法完全不同。根据糖尿病足溃疡不同的创面期使用不同的敷料,(如感染期、炎症反应期、肉芽期、上皮形成期,使用相应的敷料)。通过两种换药方式对比实验观察,得出试验结论如下[4]。
1 资料与方法
1.1 基本资料
从我院选择从2012年5月至2013年5月入院诊断治疗的糖尿病足溃疡患者42例,按入院先后顺序,将糖尿病足溃疡患者随机分为两组,每组21人。一组为观察组,使用新型敷料(保赫曼系列产品)换药,另一组为对照组使用传统的敷料换药,比较两组治疗的效果、换药的次数、住院的时间。其中男30例,女12例,年龄从42~72岁,所选病例均符合糖尿病足溃疡诊断与分级的标准。42例糖尿病足溃疡患者均为糖尿病足(2-4期),对照组与观察组两组患者在年龄、病情和病程、创面大小、糖尿病足分级等方面都没有显著差异(P>0.05),具有可比性,见表1。
1.2 病例剔除标准
在治疗期间的死亡病例,入院即诊断为局部坏死需截肢的患者,创面未痊愈就出院放弃治疗的患者,有着严重心、脑、肝、肾等功能不全或者重度的营养不良的患者、不能很好的配合治疗的患者,具有以上这些原因的,均不可入选试验病例。
1.3 方 法
观察组先确定糖尿病足溃疡的分期情况[5]。按不同的创面使用不同的敷料。根据创面情况每1-5日换药一次,根据创面进展及时跟换不同的(保赫曼系列产品)敷料。
对照组使用普通外科方法处理溃疡的创面。两组在治疗中都要进行内科系统的治疗,例如:理想的控制血糖(保持空腹血糖4.0~6.1mmol/L、老年的糖尿病病足患者要保持空腹血糖<8.0mmol/L,就餐后2小时血糖<10.0mmol/L),理想的血压控制,以及调脂及抗血小版等措施。治疗期间,要注意戒烟酒,正常的糖尿病饮食,进行全身的微循环改善以及营养支持治疗。
表1 观察组与实验组的一般情况比较(曾± s)
1.4 疗效判定标准
治疗后,要根据患者临床的症状和创面恢复的情况在每周做出评定,而出院时还需要做最后的评定。治愈:症状完全消失,溃疡或者坏疽创面已完全愈合,并形成痂皮;好转:症状得到缓解,溃疡或者坏疽的局部分泌物已明显减少,而坏死的大部分组织脱落,部分肉芽新生,创面已愈合超过2/3的面积;无效:症状没有改善,溃疡或者坏疽的创面没有明显的缩小,而创面的愈合面积要小于1/3,溃疡的分泌物也没有明显的减少,溃疡局部没有明显变化甚至恶化,两组治疗效果对比见表2。
1.5 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料以(x±S)表示,行t检验;计数资料以频数记录,行V2检验。P<0.05为差异有显著意义。
2 结 果,见表2、表3
表2 观察组和对照组两组糖尿病足溃疡患者创口治愈的情况对比
表3 观察组与对照组在换药次数、住院天数的对比(曾± s)
3 讨 论
糖尿病足溃疡的患者一般病情十分复杂,在临床治疗上治疗时间长,花费比较高。传统的换药方式,治疗时间长,易于感染,难于控制,时有发生由于创面的粘连感染,至使患者截肢的情况[6]。
传统敷料应用的是纱布、棉垫和碘伏,再加上生理盐水对溃疡创面进行湿敷和油纱、中药膏的使用,一般治疗效果都令患者不是很满意。换药次数十分频繁,基本每日一次或者隔日一次,一般创面渗液多的时候还会达一每天两次的换药,这种频繁的换药并不适合创口的愈合,为患者带来极大的痛苦与心理上的压力[7]。
新型的(保赫曼系列产品)敷料能够保持足部皮肤的湿润,帮助溃疡创面提供适合的温暖潮湿生长环境,可以帮助糖尿病足患者减轻由于更换敷料产生的疼痛,并且可在不同的创面期使用不同的敷料。如银离子敷料德湿银(有强大的杀菌能力,持续作用3-4天,能杀灭所有的致病微生物用于感染性创面);藻酸盐敷料德湿康可对创面进行清创,将创面的细菌及组织包裹在凝胶中,可用于渗出性创面;水凝胶敷料德湿舒(为创面提供湿性环境肉芽及上皮生长用于创面保湿)等等。
综上所述,通过本次研究,用新型的敷料方式与传统的换药方式进行比较,临床试验结果表明,新型的敷料治愈率要明显的高于传统敷料,在住院时间和换药次数上相比,新型敷料要明显比传统敷料有着换药次数少和住院时间短的优势,并且治愈的效果也比传统敷料的治愈效果明显,使患者明显减轻疼痛,建议推广临床使用。
[1] 袁南兵,王椿,王艳,等.自体富血小板凝胶在糖尿病难治性皮肤溃疡中的初步应用 [J].四川大学学报 (医学版),2012,38: 900-901.
[2] 李莎,钟晓卫,付徐泉.专业敷料对糖尿病足溃疡的疗效观察[J].医学理论与实践,2011,22(8):933-934.
[3] 李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京:人民卫生出版社,2012:521-522.
[4] 王晓春,王冰,邹擎.基于“湿性愈合”理论的新型敷料在糖尿病足溃疡创面处理中的应用 [J].现代生物医学进展,2012,7(8): 1228-1229.
[5] 张伟,刘晓民.欧米诺汗印法早期检测糖尿病神经病变[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,29(7):1049-1051.
[6] 谭显芳,朱红艳.中西医结合治疗糖尿病足39例临床观察[J].中医药导报,2012,13(5):45-46.
[7] 李莎,钟晓卫,付徐泉.专业敷料对糖尿病足溃疡的疗效观察[J].医学理论与实践,2012,22(8):933-934.
张喜,1969年生,男,汉族,贵州贵阳人,本科学历,副主任医师,主要从事糖尿病足病及糖尿病周围血管病变工作。