美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果分析

何琛

（云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

论著／心律失常

美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果分析

何琛

（云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

目的研究分析对冠心病心律失常患者采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的效果，以为其临床治疗和研究提供有效的理论依据。方法本次研究中入选的研究对象为本院收治的冠心病心律失常患者，共148例，研究开展的时间为2012年6月-2013年12月。根据患者临床期间接受的不同治疗方案，将148例患者分为两组，对照组患者74例，临床期间采用美托洛尔治疗，观察组患者74例，临床期间采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，治疗两组患者的治疗效果、发作次数及持续时间。结果经临床治疗评估，观察组患者的治疗有效率为86.5%，对照组患者的治疗有效率为70.3%，P＜0.05；治疗后观察组患者的平均发作次和持续时间分别为为（10.05±4.55）次、（18.25± 3.25）分钟，对照组患者的平均发作次数和持续时间分别为（20.15±5.85）次、（29.75±5.45）分钟，观察组明显优于对照组，P＜0.05。结论对冠心病心律失常患者采用美托洛尔与稳心颗粒联合用药方案进行治疗可有效的减少患者心律失常的发作次数，缩短病情持续时间，提高治疗效果，值得临床重视和广泛应用。

美托洛尔；稳心颗粒；冠心病心律失常；发作次数；持续时间

据相关的调查资料显示，心律失常作为一种发病率偏高的心内科疾病，临床症状较为明显，轻者会出现心悸不适等反应，重者会出现血液动力学改变的症状，不仅对患者的身体健康造成了严重的损害，甚至危及患者的生命安全。随着老龄化速度的逐渐加快以及老年人口的增多，心律失常的发病率也呈现明显的上升趋势，加强其临床治疗对改善患者的症状和提高其生活质量具有重要的意义。本文以本院收治的148例冠心病心律失常患者为研究对象，探究其有效的治疗措施，现将具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究由2012年6月开展至2013年12月结束，研究中共入选研究对象148例，均为该阶段在本院接受治疗的冠心病心律失常患者。所有患者均因心悸、胸闷、气短无力等症状就诊，所有病例在入院接受治疗后，均经临床检查均符合WHO中关于冠心病心律失常的相关诊断标准[1]。排除心率低于60次/min患者；将患有严重肝、肾疾病或功能不全的患者予以排除。依照患者治疗方案的不同，将本组的148例患者随机分为对照组（n=74）和观察组（n= 74）。对照组中共36例男性患者和38例女性患者，患者年龄在32岁至81岁之间，年龄中位数为（55.42±1.08）岁，病程为2至8年，平均病程（5.32± 1.45）年，其中房性早搏患者20例，室性早搏患者26例，交界性早搏患者21例；观察组患者74例，其中男性36例，女性39例，年龄30-81岁，年龄中位数为（54.65±2.31）岁，平均病程（4.95±1.50）年，其中房性早搏患者22例，室性早搏患者24例，交界性早搏患者18例。据统计学实验，两组患者的一般资料差不无统计学意义，即P＞0.05，可对两组进行对比研究。

1.2 方 法

对照组患者临床期间采用单一用药方案治疗。美托洛尔的初始用药剂量为12.5毫克，每日用药2次，随后可根据患者的血压和心率情况进行具体调整。观察组患者临床期间采用联合用药方案治疗，美托洛尔12.5毫克/次，每日2次，稳心颗粒9克/次，每日3次。两组患者均进行2个月的治疗。

1.3 评价标准

治疗后，患者的气短、心悸等症状消失，动态心电图早搏次数减少90%以上，为显效；治疗后，患者的心肌症状有明显好转，心率失常的发生次数和持续时间下降50%以上，为有效；治疗后患者的动态心电图及各项临床症状无好转或加重，为无效[2]。

1.4 统计学处理

所有资料均采用SPSS19.0统计软件包及χ2检验进行处理。

2 结 果

2.1 临床疗效

在患者接受治疗期间，对患者治疗后临床症状和体征的变化情况进行详细的观察，并做好相关的记录。与接受美托洛尔单用治疗的对照组患者相比，接受美托洛尔联合稳心颗粒治疗的观察组患者的临床有效率明显更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 发作次数和持续时间

对患者进行治疗后的随访，记录其心律失常发作次数及每次发作的持续时间，据统计，与接受美托洛尔单用治疗的对照组患者相比，接受美托洛尔联合稳心颗粒治疗治疗的观察组患者用药后疾病的发作次数及发病持续时间明显缩短，组间差异有统计学（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者的治疗效果对比分析[n(%)]

表2 两组患者的心律失常发作次数和持续时间比较分析（曾±s）

3 讨 论

心律失常在临床治疗中十分常见，在老年人群中多发。随着患者冠心病患者病程时间的延长，患者极容易伴发心肌缺血以及自律性增高等不良症状，从而致使心肌复极不均，从而增加了心律失常的发生几率[3]。其中以交界性早搏、室性早搏和房性早搏最为多见。当前，临床中用于治疗冠心病心律失常的药物主要有钾、钠、钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂等。美托洛尔在临床治疗中比较多见，为选择性的β1-受体阻滞剂，对交感神经系统具有过度激活效果[4]，并能够通国选择性的阻滞β1-受体进行PASS的直接和间接的阻碍作用，最终达到上调β1-受体密度的作用[5]，对心脏的自主窦性心律和异位起搏点频率也具有显著的缓解作用，是临床中常用的抗心律失常Ⅱ类药物。

中医认为，冠心病心律失常主要因气阴两虚兼心脉瘀肿导致，在中医中归属于“心悸”[6]范畴，临床治疗主要采用益气养阴和活血化瘀方式进行。有相关文献研究显示，采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的效果明显，可以根据患者的不通过机理进行不同方面治疗[7]。稳心颗粒主要由三七、党参、琥珀和黄静等药材组成，党参对ADP诱导的血小板具有明显的抑制作用，可有效的防治血栓的形成，气血双补功能明显，同时具有降低全血粘度、心肌耗氧量、提高心输出量的效果；琥珀具有镇静、安神、利尿、活血化瘀效果；三七可扩张血管，理气化瘀效果明显，可有效改善微循环。黄精具有降脂、降压、滋阴益气、增加冠状动脉血流和抗动脉硬化的作用[8]；甘松可抑制心肌细胞的钠、钙离子通道，对于细胞膜也具有良好的膜稳定效果，可有效延长动作电位不应期，抑制折返激动效果显著，具有有效的早搏治疗效果。

本研究中，观察组患者临床期间采用美托洛尔和稳心颗粒联合治疗，与对照组患者相比，治疗后的临床疗效明显更为理想，组间差异显著（P＜0.05），且观察组患者的日心律失常发作次数和每次持续时间均明显少于对照组，P＜0.05，可见联合用药的临床价值，值得临床广泛关注和推广。

［1］ 王宜平.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常临床探讨[J].中国当代医药，2012,13（35）：276-277.

［2］ 陈晓晓，陈维.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效观察 [J].实用心脑肺血管病杂志，2013,18（23）：132-133.

［3］ 陈华，王霞，陈忠祥.用美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效观察 [J].求医问药（下半月），2012,10（26）：155-156.

［4］ 熊康群.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].医药论坛杂志，2011,16（22）：363-364.

［5］ 张海峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].卫生职业教育，2012,22（32）：137-138.

［6］ 桑志武.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效[J].吉林医学，2013,14（31）：367-368.

［7］ 张宏颖.应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国药物经济学,2014,(3):205-206.

［8］ 陈加贵.观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的治疗效果[J].中国保健营养，2013,13（35）：453-454.

何琛，1962年生，男，汉族，四川南昌人，主治医师，本科学历，主要从事心内科、急诊急救方面的工作。