综合疗法治疗原发性高血压的疗效观察

才让措

（青海省海南藏族自治州共和县铁盖乡卫生院，青海共和81300）

论著／高血压与脑血管病

综合疗法治疗原发性高血压的疗效观察

才让措

（青海省海南藏族自治州共和县铁盖乡卫生院，青海共和81300）

目的研究综合疗法对原发性高血压的临床疗效。方法抽取于2011年11月～2012年在我院诊治的原发性高血压患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例，观察组采用药物治疗+运动疗法+心理疗法+饮食疗法，对照组单纯采用药物治疗，20d为一个疗程，比较两组患者的血压改变情况。结果治疗结束后，观察组显效54例，有效6例，无效0例，总有效率为100.0%（60/60）；对照组显效37例，有效17例，无效6例，总有效率为90.0%（54/60），组间差异具统计学意义（P＜0.05）。结论综合疗法结合了药物治疗与非药物治疗的优点，对降低原发性高血压患者的血压水平，减轻不良生活方式对血压的影响具有积极意义，值得临床推广。

综合疗法；原发性高血压；运动疗法；心理疗法；饮食疗法

原发性高血压（primary hypertension，PH）是最常见的心血管疾病，可占高血压病的95%以上，可产生严重并发症，如心、脑、肾、眼底病变等[1]。从医学角度讲，原发性高血压的发病与人的生活方式、心理状态是有密切关系的，因此，在给予药物治疗的同时配合运动、饮食及心理治疗也是十分重要的。我院应用综合疗法治疗原发性高血压取得了满意的临床疗效，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取于2011年11月～2012年在我院诊治的原发性高血压患者120例，纳入标准依据《中国高血压病防治指南》（2010版）[2]：①未应用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；②已应用抗高血压药物的情况下，血压处于正常范围亦诊断为高血压。排除以下情况：①继发性高血压病、高血压危象；②合并新的并发症，或原有并发症出现异常；③肝肾功能不全，不愿接受非药物治疗者。将120例患者随机分为观察组与对照组，每组60例，观察组男35例，女25例，年龄35～77岁，平均（60±17.8）岁，病程4个月～35年，平均（9±4.7）年；对照组男37例，女23例，年龄33～76岁，平均（59± 14.5）岁，病程6个月～35年，平均（9±4.3）年。两组患者均临床资料完整，年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用中西医结合疗法。西药使用血管紧张素受体阻断剂，钙离子通道拮抗剂，血管紧张转换酶抑制剂，α、β受体阻断剂等。中药采用自拟降压药方：熟地、泽泻、车前子、枸杞子、牛膝、生山楂各10g，钩丁、茯苓、丹参各15g，灵磁石、生龙骨、生牡蛎各20g，珍珠母30g。每日1剂，早晚两次服用，使用10剂后改为两日1剂，20天为1疗程。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，加用运动疗法、心理疗法和饮食疗法，措施如下：

（1）运动疗法。以有氧运动为主，如太极拳、步行、慢跑、游泳等。运动时间以累及每天30～60min为宜，每周都应安排运动时间，每周至少3次，适当交替运动与不运动日期。运动强度控制在中度，运动时心率接近最大心率的50%～80%即可。

（2）心理疗法。主要有三个方面：①了解患者的家庭、社会情况，因人施护，给予患者正确的引导，减轻患者的焦虑、悲观等情绪，给予患者心理支持；②进行放松训练，让患者坐在床上，两手自然放在两膝上，注意力集中在交心，均匀呼吸3～4min后缓缓睁开双眼，全身放松，达到消除紧张心理，调息、调身、调心的目的；③音乐疗法，在不影响正常休息的前提下，播放患者喜欢的音乐，缓解现实压力，转移患者注意力，改善焦虑情绪，起到降压作用。

（3）饮食疗法。嘱患者低脂、低盐、低胆固醇、高纤维饮食，食盐摄入量保证6g/d，饮食要粗细搭配，多食新鲜水果蔬菜，少食动物内脏、脂肪，戒烟戒酒。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：舒张压下降≥15mmHg并达到正常水平，或下降15～20mmHg但尚未达到正常水平；有效：舒张压下降≤15mmHg但接近正常水平，或下降10～15mmHg但尚未达到正常水平，或收缩压下降≥30mmHg；无效：未能达到以上治疗标准。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS19.0统计软件包分析处理，计数资料采用百分率表示，以χ2分析，组间差异以P＜0.05具统计学意义。

2 结果

治疗结束后，观察组显效54例，有效6例，无效0例，总有效率为100.0%（60/60）；对照组显效37例，有效17例，无效6例，总有效率为90.0%（54/ 60），组间差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

降压治疗是原发性高血压治疗的中心环节，西药降压具有起效快的优势，但西药降压药种类繁多，在联合用药的过程中会出现一些不良反应，影响患者的生活质量，且长期应用的话还有可能发生脏器功能损伤。在西药治疗的基础上应用中药治疗是临床治疗原发性高血压的新方法。

中医理论认为，原发性高血压属眩晕、头痛的范畴，其发病机制与肝肾阴虚、饮食、气血、情志等因素有关。本次研究中我院采用的自拟降压药方中，生龙骨、生牡蛎、灵磁石等可以平肝潜阳，抑制交感神经；牛膝、丹参等可以活血化瘀，改善血管组织，诸药合用可以改善机体循环状态，缓解患者临床症状。从对照组的治疗效果来看，有效率为90%，说明中西医结合疗法对改善原发性高血压的良好作用是值得肯定的，这也与有关报道的结果相符合[4]。

原发性高血压的发病与人的生活方式、心理状态密切相关，存在心理障碍的原发性高血压患者所占的比例也呈现出逐年增多的趋势。在我们的调查中，我们发现影响患者心态的外界因素主要有4种：家庭环境、人际关系、工作情况、居住环境。患者接触的负面环境越多，心理障碍也就越大，针对这些情况，我们对患者进行个性化的疏导，引导其发泄出心中的负面情感，从而获得稳定的心态。同时，运动与饮食疗法对患者血压的稳定也具有重要作用，多食新鲜蔬果可以组织动脉粥样硬化，降低血压。有报道发现[5]，有氧运动使收缩压降低2%或4～13mmHg，使安静舒张压降低1%或3～18mmHg，还可改善与高血压发生发展有关的某些因素，对高血压起到治疗作用。

综上所述，结合本次研究的结果，观察组总有效率为100.0%（60/60），对照组总有效率为90.0%（54/ 60），组间差异具统计学意义（P＜0.05）。因此，我们认为，综合疗法结合了药物治疗与非药物治疗的优点，对降低原发性高血压患者的血压水平，减轻不良生活方式对血压的影响具有积极意义，值得临床推广。

［1］ 赵志丽.盐酸贝尼地平与硝苯地平治疗轻中度高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(11):64-65.

［2］ 杨守刚.依那普利与伊普利酮联合应用治疗高血压病效果的临床观察[J].中国医药指南,2011,9(20):279-280.

［3］ 贾坤,王明生,杜秀丽,李海青,古旭芳.心理护理对原发性高血压患者药物治疗疗效的影响 [J].中国医药导刊,2008,10(03): 444-445.

［4］ 卢淑凤.高血压病的心理护理及饮食健康指导[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008,10(17):156-157.

［5］ 王晶,张颖.原发性高血压运动疗法的研究综述[J].科技信息, 2009,2(01):759-760.

才让措，1966年生，女，中级职称，主要从事临床医学。