慢性阻塞性肺疾病采用中西医结合治疗临床体会

胡相军

（重庆市开县汉丰中心卫生院，重庆405400）

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慢性阻塞性肺疾病采用中西医结合治疗临床体会

胡相军

（重庆市开县汉丰中心卫生院，重庆405400）

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病采用中西医结合治疗临床疗效。方法：对照组患者采用单纯西医治疗；研究组患者采用中西医结合治疗，其中西医治疗方法同对照组。检测两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积（FEV1）及呼气峰流速（PEF）变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果 两组患者治疗前FEV1、PEF检测结果对比无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组患者FEV1、PEF均较治疗前显著改善，且研究组改善效果更为明显（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病可显著提高患者临床疗效，其肺功能改善效果更为明显，有效保障其生活质量及生命安全。

慢性阻塞性肺疾病；中西医结合；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病 （chornic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见的慢性气道炎症疾病，且目前临床尚无有效治疗方法，仅可通过药物缓解患者各种临床表现，减少其急性加重期发生频率，且该病致残率及致死率均较高，严重影响患者生活质量及生命安全。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的84例慢性阻塞性肺疾病患者给予临床研究，从而探讨慢性阻塞性肺疾病采用中西医结合治疗临床疗效，为提高此类患者治疗效果提供可靠依据，保障其生活质量及生命安全，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

共选取84例慢性阻塞性肺疾病患者进行本次研究，其中男性67例、女性17例，年龄54-89岁，平均年龄（67.41±2.45）岁，病程6-21年，平均病程（11.29±2.35）年，疾病类型：肺气肿型31例、慢性支气管炎型53例；疾病分级：II级19例、III级48例、IV级17例。按照就诊序号将84例慢性阻塞性肺疾病患者分为研究组（单号，42例）与对照组（双号，42例），两组患者一般资料具有临床可比性（P＜0.05）。

1．2 方 法

1.2.1 纳入与排除标准 ①符合中华医学会呼吸病学分会慢性组塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、诊断标准（2007年）[1]；②本次研究前四周内未发生任何下呼吸道感染或急性加重；③无过敏性鼻炎、肺结核、哮喘、遗传性过敏症等疾病；④于本次研究前一个月内未接受任何系统氧疗治疗措施，停止使用其他任何吸入性或口服治疗药物，如茶碱类、糖皮质激素、白三烯调节剂等；⑤对本次研究所使用治疗药物具有良好耐受性，治疗依从性较高；⑥无严重的心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官器质性病变；⑦未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑧无任何精神类疾病；⑨患者对本次研究具有知情权，并签署知情同意书。

1.2.2 研究方法 对照组患者采用单纯西医治疗，42μg溴化异丙托溴铵+240μg沙丁胺醇硫酸盐吸入治疗，每天2次（早晚），治疗后使用清水漱口；研究组患者采用中西医结合治疗，其中西医治疗方法同对照组，中药选用人参蛤蚧散，方剂组成包括菟丝子100g、当归50g、蛤蚧2对、人参150g、三七150g、黄芪200g、紫河车100g、百合100g、山茱萸肉100g、川贝母50g、丹参100g，将上述药物混合后研为细末，每次口服15g，每日服用2次（早晚）。指定一至两名具有专业知识与丰富经验的临床检测人员利用肺功能仪检测两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积（FEV1）及呼气峰流速（PEF）变化情况，给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法

使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由±s表示），计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者治疗前后FEV1及PEF变化情况对比分析（±s）

表1 两组患者治疗前后FEV1及PEF变化情况对比分析（±s）

注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）；★表示与治疗前对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

组别 例数 治疗前 治疗六个月后研究组对照组23例23例FEV1（L）1.65±0.67 1.66±0.71 PEF（L/min）281±11.08 282±10.74 FEV1（L）2.83±0.71*★2.27±0.46★PEF（L/min）363.64±15.83*★324.29±12.90★

研究组与对照组慢性阻塞性肺疾病患者经不同方法治疗后，两组患者治疗前后FEV1及PEF变化情况对比分析，具体结果见表1。

由表1可知，两组患者治疗前FEV1、PEF检测结果对比无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组患者FEV1、PEF均较治疗前显著改善，且研究组改善效果更为明显，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究表明，目前临床常用的慢性阻塞性肺疾病治疗药物为β2受体激动剂与抗胆碱能药物，此类药物起效较快，长期使用可达到改善肺功能的目的，如本文中使用的溴化异丙托溴铵及沙丁胺醇硫酸盐等。但有学者指出[2]，在临床使用常规西医治疗慢性阻塞性肺疾病基础上，加用中医药物治疗可获得更为有效的治疗目的，改善患者肺功能。祖国中医理论认为[3]，慢性阻塞性肺疾病属于“喘证”、“肺胀”范畴，其病因为久病肺虚、肺气壅滞胀满无法敛降，治疗原则应为补肺纳肾、益气活血、化痰平喘。人参蛤蚧散中蛤蜊可益精血、补肺气、定喘止咳；人参补元气；三七、丹参活血化瘀；紫车河补肺纳肾；菟丝子温补三阴益精髓；川贝母化痰下气；黄芪补健脾补肺；百合养阴润肺；山茱萸肉补肾固精，上述中药连用可获补肺纳肾、益气活血、化痰平喘之功效。现代药理学认为，人参蛤蜊散中三七、丹参可改善机体微循环，有效抑制毛细血管纤维增生，对组织细胞的再生及修复作用具有显著促进效果，有利于改善肺功能；人参、黄芪提高机体免疫力，清除细菌内毒素，提示上述方剂应用于慢性阻塞性肺疾病临床治疗具有一定临床价值[4]。

本文中研究组采用西医舒利迭治疗基础上加用人参蛤蜊散联合给药，患者治疗后FEV1、PEF较治疗前显著改善，且改善程度显著优于单纯使用舒利迭治疗的对照组患者，提示中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病患者可显著提高其肺功能改善效果，获得更为显著的临床疗效，与裴红霞[5]等人研究结果相符。

综上所述，中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病可显著提高患者临床疗效，其肺功能改善效果更为明显，有效保障其生活质量及生命安全，值得今后实际工作中推广应用。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-9.

［2］ 魏声泓,杨岚,徐灵彬.舒利迭在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用研究[J].实用老年医学,2011,7(05):225-227.

［3］ 周湘宁.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭31例临床观察[J].医学信息：上旬刊，2011，24(5)：2625-2626．

［4］ 盖素娴.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床观察[J].中国误诊学杂志，2013，10(12)：2835—2836．

［5］ 裴红霞，汝成霞，黄敬文.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期呼吸衰竭120例临床观察[J].中国医药导报，2012，7 (24)：81-82.