浅析心理护理在急性心肌梗塞的应用

陈 云 罗 玲 何正文

（贵州省贵阳医学院附属医院，贵州贵阳550004）

论著／护理

浅析心理护理在急性心肌梗塞的应用

陈 云 罗 玲 何正文

（贵州省贵阳医学院附属医院，贵州贵阳550004）

目的 探讨心理护理在急性心肌梗塞患者护理中的临床效果。方法 选取2011年3月至2014年1月期间在我院治疗的94例急性心肌梗塞患者，采用随机数字法分为观察组和对照组各47例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予心理护理，比较两组患者的预后情况。结果 观察组患者的住院时间、卧床时间以及住院费用均低于对照组(P＜0.05)，观察组患者胸痛、心率失常、心源性休克以及所有并发症发生率均低于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。结论 将心理护理应用于急性心肌梗塞患者护理可以改善患者预后，减少并发症发生率，可以广泛应用于临床。

心理护理；急性心肌梗塞；临床效果

急性心肌梗塞是临床较为常见的严重的心血管疾病之一，属于身心疾病，即躯体症状与心理失衡共同存在并且相互作用、互为因果[1]。近年来该疾病发病率以及致死率均呈现上升趋势，引起了社会和医疗工作者的关注。基于该疾病是由躯体症状以及心理失衡两方面因素共同作用，故针对患者的心理顾虑进行专门的心理辅导能够帮助患者处于最佳的心理状态，减少心理状态对生理状态的负性作用，诱导心理状态对生理状态的正性作用[2]。本文旨在探讨将心理护理运用于急性心肌梗塞患者护理的临床效果，以期能够缩短患者的住院时间，改善患者的预后质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2014年1月期间在我院治疗的94例急性心肌梗塞患者，其中男性患者56例，女性患者38例，年龄介于43～82岁之间，平均年龄为（67.23±7.83）岁。其中27例患者诊断为下壁梗塞，6例患者诊断为正后壁梗塞，7例患者诊断为高侧壁梗塞，11例患者诊断为前间壁梗塞，12例患者诊断为下壁和正后壁梗塞，8例患者诊断为高侧壁和正后壁梗塞，17例患者诊断为下壁和广泛前壁梗塞，10例患者诊断为广泛前壁梗塞，6例患者诊断为下壁和前壁梗塞。采用随机数字法将上述患者分为观察组和对照组各47例，经统计，两组患者的年龄、性别、疾病类型以及致病原因等临床资料均无统计学差异，P＞0.05，两组患者具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予心理护理。常规护理包括入院指导，熟悉病区环境、介绍同病房病友以及日常用药指导等。

心理护理结合回顾性分析过往案例结果以及现有患者的基本情况进行，研究发现，急性心肌梗塞患者的主要心理问题包括：（1）患者易感到焦虑、害怕、担忧;这是所有患者普遍存在的一种心理变化，急性心肌梗塞属于较为严重的疾病，患者在病发后多对自己的病情过分担忧，同时这种情绪又会使病情进一步恶化，进而导致患者病情继续恶化，如此恶性循环导致患者身体状况每况愈下，心情越发低落。（2）患者情绪波动强烈，易冲动；大部分患者在患病后，变得暴躁情绪化，不能够正确看待自己的疾病，听不进去别人的话，喜欢与人争辩。同时，患者不会控制自己的情绪，易于冲动，而引发一系列的不良病变，导致恶性循环。在情绪平静后，会变得消极对待治疗，部分患者对医护人员产生抵制情绪。（3）患者易产生孤单、寂寞、悲观情绪。大部分患者在患病后认为自己已经是个废人了，是家庭的累赘。因而不愿意于他人进行沟通，觉得孤单、寂寞。尤其是那些之前与家人有矛盾或者亲人不在身边的患者，他们的孤单、寂寞感更为严重。由于患者不愿与人进行沟通交流，其负面情绪不能得到及时排解，久久郁结在心中，产生了悲观情绪，觉得没有人理解他，对治疗失去了信心，少数患者甚至产生了抗拒心理。

针对患者上述心理问题，本科室采取了下述心理护理措施：（1）加强健康教育；利用宣传栏、手册、宣传单等手段让患者了解急性心肌梗塞的发病原因、现有治疗手段以及疗效，向患者介绍典型成功案例，增加患者战胜病魔的信心。（2）加强护患沟通；患者在初入院时，环境以及医护人员对其都是陌生的，同时在疾病的折磨下，对医护人员缺乏信任感。护理人员应以良好的精神状态去面对患者，以优异的专业素养取得患者的信任。在日常护理中，要像对待亲人般对待患者，使患者感受到温暖。同时应多于患者进行沟通，在讲述疾病相关知识的同时了解患者的基本情况，以便给予更有针对性的护理。（3）帮助患者建立良好的心态；根据患者的发病诱因、社会经历以及自身特点，采用不同的方式向患者阐述疾病的机理，让患者能够正确的看待病情。同时告之患者不良情绪对于治疗的不利影响，使患者保持积极乐观。此外，教授患者情绪调节的方法，让患者学会自我调节，以积极乐观的心态去接受治疗。（4）与患者家属进行沟通。家属的支持是患者努力的根本动力，护理人员与家属进行沟通，双方进行信息沟通后，能够更全面的了解患者的心理状态以及顾虑，从而帮助患者家属更有针对性的与患者进行沟通，解除患者的后顾之忧，帮助患者保持一个良好的心态接受医疗服务。

1.3 评价指标

本研究确定的评价指标包括患者住院时间、卧床时间、住院费用以及术后并发症发生率。

1.4 统计方法

本研究所有数据均采用SPSS17.0数据统计包分析，计量数据采用（±sD）表示，取α=0.05进行t检验；计数数据均采用χ2检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、卧床时间、住院费用比较

观察组患者的住院时间、卧床时间以及住院费用均低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义，详细数据请见表1。

2.2 两组患者术后并发症率比较

观察组患者胸痛、心率失常、心源性休克以及所有并发症发生率均低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义，详细数据请见表2。

表1 两组患者住院时间、卧床时间、住院费用比较

表2 两组患者术后并发症率比较[n(%)]

3 讨 论

急性心肌梗死患者多发于中老年人，该类患者思想负担比较重，故入院时多心情低落，对治疗和护理带有抵触情绪。心理护理旨在针对患者的心理问题进行针对性护理，能够帮助患者重拾与疾病做斗争的信心，保持良好的心态接受治疗和护理，增加医嘱遵从性。

本研究中，在常规护理上基础上给予患者心理护理后，患者住院时间、卧床时间以及住院费用均低于仅给予常规护理的患者，且术后胸痛、心率失常、心源性休克等并发症发生率也明显低于仅给予常规护理的患者。这提示我们在常规护理基础上合用心理护理能够提升患者的精神状态，让患者以良好的心态接受治疗和护理，从而改善治疗时间和卧床时间，提升预后质量。

综上所述，将心理护理运用于急性心肌梗塞护理能够提升护理质量，改善患者预后，可广泛应用于临床。

［1］ 曹文星,徐静.心理治疗理论与分析[M].北京:北京大学医学出版社,1994:186.

［2］ 卢雯,熊玉芳,舒文献,等.ICU患者常见心理问题及护理干预策略[J].当代护士（下旬刊），2012,2:163～164.