胺碘酮在冠心病室性心律失常中的治疗效果观察

赵志敏

（云南省大理州弥渡县人民医院，云南弥渡675600）

论著／心律失常

胺碘酮在冠心病室性心律失常中的治疗效果观察

赵志敏

（云南省大理州弥渡县人民医院，云南弥渡675600）

目的 在冠心病室性心律失常中应用胺碘酮治疗，探讨与分析临床治疗效果。方法 回顾性分析我院在2013年2月到2014年2月收治的78例冠心病室性心律失常患者的临床资料，根据双色球的方式随机给予其中39例患者胺碘酮治疗（甲组），另39例患者采用利多卡因治疗（乙组），对两组的临床疗效以及心电图检查结果进行观察与对比。结果 通过相应治疗，在总有效率上，甲组为94.9%（37/39），乙组为87.2（34/39），甲组显著高于乙组（P＜0.05）；与治疗前相比，两组在室早数、短阵室速数、QTC间期、PR间期和QRS波时限上均得到改善，而在改善幅度上，甲组要显著优于乙组（P＜0.05）。两组均没有严重不良反应出现。结论 针对冠心病室性心律失常患者，应用胺碘酮治疗可起到显著的疗效，安全无毒副作用，可有效改善患者的冠心病心律失常，值得推广。

胺碘酮；冠心病；室性心律失常；治疗效果

在心脑血管疾病当中，冠心病为常见与多发病，容易引起室性心律失常并且会逐渐恶化，给临床治疗带来一定的困难，对患者的生命构成了威胁，是造成患者猝死的主要原因[1]。基于此，要想有效治疗冠心病室性心律失常，控制与治疗室性心律失常就起着关键作用。作为有效的抗心律失常药物，胺碘酮已在临床上得到了广泛应用。为了探讨胺碘酮的治疗效果，本研究特回顾分析了我院收治的78例冠心病室性心律失常患者的临床资料，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入78例研究对象，均源自我院在2013年2月到2014年2月收治的冠心病室性心律失常患者，根据双色球的方式随机将患者分成甲、乙两组，每组39例。甲组男20例，女19例，年龄在52 到85岁之间，平均为（68.6±9.4）岁；冠心病病程在3个月到11年之间，平均为（6.4±2.6）年；其中25例为频发室性期前收缩，10例为短阵室性心动过速，4例为心房纤颤合并室性期前收缩。乙组男21例，女18例，年龄在51到84岁之间，平均为（67.4±10.2）岁；冠心病病程在2个月到10年之间，平均为（5.9±2.4）年；其中24例为频发室性期前收缩，9例为短阵室性心动过速，6例为心房纤颤合并室性期前收缩。对比两组的一般资料（性别、年龄、冠心病病史、症状类型）差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方式

78例患者在治疗前先服用安慰剂进行治疗，乙组给予天津药业集团新郑股份有限公司提供的利多卡因（准字号：H41023668），利多卡因50mg静注，必要时15min后重复一次，至利多卡因总量达150mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注，维持24h。甲组给予赛诺菲杭州制药有限公司提供的胺碘酮注射液（准字号：J20070056），胺碘酮150mg于10min内静注，然后以1mg/min静脉滴注6h，再以0.5mg/min维持静滴至稳定后24h。

1.3 观察项目

认真观察患者治疗后的各项指标，包括治疗效果、室早数、短阵室速数、QTC间期、PR间期和QRS波时限等。

1.4 评判标准

患者的症状消失，完全消失了室性心动过速，频发性早搏数量减少为70%，说明显效；有所改善症状，明显减少了早搏次数，说明有效；没有达到以上指标的说明无效[2]。

1.5 统计学方式

通过SPSS16.0软件对以上数据进行统计学处理，以t检验计量资料，以χ2检验计数资料。P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

通过相应治疗，在总有效率上，甲组为94.9% （37/39），乙组为87.2%（34/39），甲组显著高于乙组（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

表2 两组治疗前后心电图检查结果对比

2.2 两组治疗前后心电图检查结果对比

与治疗前相比，两组在室早数、短阵室速数、QTC间期、PR间期和QRS波时限上均得到改善，而在改善幅度上，甲组要显著优于乙组（P＜0.05）。两组均没有严重不良反应出现。结果见表2。

3 讨 论

冠心病心肌缺血非常容易导致室性心律失常，而室性心律失常又会加重心肌缺血的程度，严重的会导致短阵室速，对患者的生命构成了威胁。基于此，唯有有效控制心律失常，才可以改善冠心病心律失常患者的预后。以往临床上常使用传统药物利多卡因来治疗室性心律失常，然而此药物容易出现不良反应，效果不是很满意[3]。

作为III类抗心律失常药物，胺碘酮可有效抑制钾离子通道，使动作电位时间延长，并有效延长有效不应期，因此可有效延长心肌复极时间[4]。与此同时，胺碘酮还能够有效抑制钠离子（心房与心肌上对纤维进行传导的）向内流，因此有效减缓心肌传导速度。除此之外，此药物能够有效阻断慢钙通道的内向电流，极大地减慢传导速度。国内的相关文献[5]证实，胺碘酮可以有效抑制窦房结与房室结自律性，有效延长心房不应期，并能够非竞争性阻断β受体，以此有效降低外周阻力，从而一定程度上扩张外周动脉。给予冠心病室性心律失常患者胺碘酮后，会有效改善心室和心房颤动情况，在此过程当中，胺碘酮的抗心律失常作用也得到了非常广泛的应用。一项研究中将冠心病室性心律失常患者60例分成了两组，一组用胺碘酮治疗，另一组给予利多卡因治疗，结果显示胺碘酮治疗的总有效率为93.33%，利多卡因治疗的总有效率为85.00%，说明胺碘酮的疗效显著。与此同时，该研究还表明胺碘酮不会增加患者的心脏负荷，不会导致心功能恶化情况，能够使危重患者的死亡率降低。与胺碘酮相比，利多卡因虽也是抗心律失常药，但它属于窄谱抗心律失常药物，会使心肌细胞钠通道轻微阻滞，一次用药效果不明显，重复用药可以见效但副作用也很大，应用后死亡率显著增加[6]。本研究的结果显示，应用胺碘酮治疗的甲组总有效率94.9%（37/39），显著高于应用利多卡因治疗的乙组（87.2%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05），这一结果和上述研究的结果趋于一致；同时，与治疗前相比，两组在室早数、短阵室速数、QTC间期、PR间期和QRS波时限上均得到改善，而在改善幅度上，甲组要显著优于乙组（P＜0.05）。

总而言之，针对冠心病室性心律失常患者来说，应用胺碘酮治疗可起到显著的疗效，安全无毒副作用，可有效改善患者的冠心病心律失常，值得推广。

［1］ 武振林，马登峰，王晨，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，18(07): 869-870.

［2］ 贾玉文，张芙蓉.胺碘酮与利多卡因治疗心肌梗死并发室性心律失常的体会[J].中国老年保健医学，2012，10(02):40-40.

［3］ 王大敏.胺碘酮治疗重症室性心律失常的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(1A):1-2.

［4］ 汪海洲.胺碘酮和利多卡因治疗心肌梗死后室性心律失常的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2010，14(15):67-68.

［5］ 胡家全.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室颤的比较分析[J].中国医药导报，2011，8(19):76-77.

［6］ 胡娟，党松，王唏，等.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心动过速疗效及安全性的Meta分析 [J].疑难病杂志，2012，11(05):323-326.

赵志敏，1979年生，女，白族，大理弥渡人，本科学历，主治医师，主要从事临床内科心血管、内分泌科工作。