中医辨证辅助体外震波碎石术治疗肾结石25例临床观察

贵州省贞丰县人民医院外科，贵州 贞丰 562200

临床肾结石治疗中，应用常规体外震波碎石手术，治疗效果不理想，应不断探索有效的临床治疗方案，提高肾结石患者临床治病效果。本文对我院50例肾结石患者进行分析，探讨中医辨证辅助体外震波碎石术治疗的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2012年9月到2013年3月收治的50例肾结石患者做为此次研究对象，患者均符合临床肾结石诊断标准[1]，患者年龄在30 ～55岁，平均年龄(44.3±0.8)岁；所有患者均无严重全身性疾病，且患者本人与其家属均签署知情同意书；将患者随机分成两组，其中对照组25例，观察组25例，两组患者在性别、年龄等一般情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用体外震波碎石术进行治疗，对患者使用HK-V型体外震波碎石机[2]，将碎石电压设置为7～9 kV，冲击次数为2000～2500次，利用30W钬激光击碎结石，碎石治疗间隔为7～10d，总次数1～2次。观察组在对照组治疗的基础上，观察患者血尿、舌诊、脉象、疼痛性质以及寒热虚实等病情，给予中医辨证辅助治疗，对于下焦湿热型患者，可用1号排石汤治疗，方剂组成：泽泻25g,枳壳25g,莱菔子25g,冬葵子25g,石韦15g；对于血瘀型患者，可用2号排石汤治疗，方剂组成：金钱草40g,穿山甲25g,皂刺25g,枳实25g,桃仁25g,厚朴25g,莪术15g；对于肝郁脾虚型患者，可用3号排石汤治疗，方剂组成:金钱草25g,川牛膝25g,车前子25g,滑石25g,海金沙20g,青皮10g,木香5g。之后，观察分析两组肾结石患者的临床治疗效果。

1.3 效果评定 分析患者临床治疗效果，对患者术后进行IVP检查与B超检查，并根据术后患者的输尿管是否通畅以及与碎石排净情况，判断手术是否成功：若是尿中有碎石渣屑,碎石在术后排净，则标志碎石成功。反之，则为治疗失败。

2 结果

观察组患者临床症状得到很大改善，碎石成功率达到88.0%，与对照组患者术后比较，差异具有统计学意义，(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组肾结石患者临床手术效果对比表(例)

注：与实验组比较，*P<0.05。

3 讨论

中医认为，肾结石属于“石淋”范畴[4]，其主要发病机理与下焦湿热、灼炼津液、尿杂质结聚成石、淤积水道有关，在临床治疗肾结石中，应用常规西医手术疗法，不仅复发率高，还容易产生并发症，不利于肾结石患者身体健康，治疗效果也不能达到患者满意的水平，严重影响患者生活质量。中医辨证辅助体外冲击波碎石手术，两者联合用治疗疾病，能够起到相互补充的作用，降低手术风险，降低患者术后并发症的发生率。

临床中医辨证辅助治疗中，排石汤内的石韦、海金沙以及金钱草，可以利尿通淋，增加输尿管动作电位，增强人体输尿管蠕动力，推动输尿管结石下移；排石汤中的滑石、车前子可以清利膀胱湿热，能够达到清热利湿通淋的目的；鸡内金可以磨谷消积[5]；甘草可以调和药性；白茅根可以凉血止血，其疗效明显好于传统治疗效果，提高患者治病疗效。

综上所述，临床中对肾结石患者治疗中，应用中医辨证辅助体外震波碎石术，较常规治疗有更好疗效，在临床上具有可行性。

[1]张帆,张大亮.体外震波碎石结合中医辨证治疗肾结石的疗效观察[J].西部医学,2011,23(01):73-74.

[2]黄河,卜伟平,柳培兴.八正散加味配合体外震波碎石治疗肾结石临床观察[J].中国中医急症,2009,18(11):1788-1789.

[3]庞建,吴建军,虎华静.肾结石体外震波碎石术后中药治疗480例疗效观察[J].西南军医,2009,11(04):709.

[4]李程,陈志健,黄恒海,等.肾镜下碎石术联合体外震波碎石术治疗鹿角形肾结石78例[J]. 广西医学,2011，33(03)：339-340.

[5]杜震生,张珊珊.尿石通丸对体外震波碎石术后肾损伤修复及排石作用的疗效观察[J].新中医，2014，(08)：40-43.