春季狙击传染病

王小衡

相关知识，提高警惕，一旦孩子有类似症状，就能及时应对，减轻伤害。

麻疹——高烧，眼睛痛

4岁的艳艳郊游时，因下大雨着凉了，晚上开始流清鼻涕、咳嗽，下半夜发起高烧来，烦躁不安，服用感冒药及退烧药后很久才睡着。次日仍发高烧，送到儿科门诊留观，体温仍然时高时低，生病第四天，艳艳的头面部长出一些淡红色疹子，按之褪色。最后被确诊为麻疹，需隔离治疗。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于5岁以下幼儿。临床上以发高烧、上呼吸道炎、眼结膜炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹为主要表现，潜伏期约十余天，连续发高烧后3～4天出现红色斑丘疹，分布于全身，3天内疹子出齐，皮疹消退后留有褐色色素沉着。

麻疹疫苗属于必打的一级疫苗，通常在8个月龄时初种，6岁时再加强接种一次。体弱多病或有慢性病的儿童，可注射免疫球蛋白，能够制止发病或减轻症状。

水痘——出疹前的“感冒”症状

春节过后开园的第一个周末，妈妈在家给3岁的小西洗头时，发现孩子头皮长了无数个疱疹，晚上体温达38℃，次日早上面部、躯干长出不少水疱疹，带去医院后确诊为水痘。妈妈事后才从幼儿园处得知，小西班上有好几人患上了水痘。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，好发于冬春季，多见于7岁以下儿童。本病传染性极强，从发病前一天到全部皮疹结痂期间均有传染性，而且孩子对水痘普遍易感。水痘有1～2周潜伏期，出疹前24小时患儿呈低烧、食欲不振、轻咳等“感冒”症状，随后出疹，多见于头部和躯干，四肢较少，并伴有瘙痒。3～4天后疱疹开始结痂，然后痂干而逐渐脱落，不留疤痕。整个病程约为2～3周，随着出疹次序的不同，在一个水痘患儿身上可见斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等各期皮疹同时存在。

由于病情较轻，一般患儿在家休息少动即可，需要隔离至全身皮疹结痂为止。整个病程1～3周（随皮肤受累深浅而异），不会留有后遗症。患过一次水痘可终身免疫。

重点提示：水痘发烧时，禁服阿司匹林等退烧药，病程中绝对禁用肾上腺皮质激素（简称激素），激素会引起全身播散性水疱或出血性皮疹，高烧持续不退，易并发肺炎甚至脑炎，使病情加重，甚至危及生命。此外，原来已用激素的其他疾病患者发生水痘后，应迅速减至最小剂量或停用，以免形成重症水痘，导致病情恶化。

接种水痘疫苗是预防水痘的最好方法，小儿满周岁时即可接种。对接触水痘的易感儿于3天内注射一种人血丙种球蛋白，可预防本病或减轻“出痘”症状。

流行性腮腺炎——当心并发脑膜脑炎

6岁的熙熙从幼儿园回家就有点发烧，左耳垂下面有点红肿，不想吃东西，到医院检查后确诊为流行性腮腺炎，在门诊治疗几天未见减轻，右边腮腺又肿起来，持续发烧、呕吐、嗜睡，带到市传染病院复查，结果诊断为流行性腮腺炎并发脑膜脑炎，经住院治疗12天，病愈出院。

流行性腮腺炎是小儿时期常见的呼吸道传染病，好发于春季，借飞沫和密切接触传播，在集体儿童机构可形成爆发流行。典型特征为单侧或双侧腮腺非化脓性肿胀、疼痛伴发热，全身不适。据统计，流行性腮腺炎患儿约半数并发脑膜脑炎（简称腮脑，是最严重的并发症），大多数在肿腺肿大后一周内出现，男孩较女孩多3～5倍。

由于流行性腮腺炎并发症高发，只有极少数轻症患儿可在门诊治疗，家庭护理一是家长不好掌握，二是容易传染别人，最好还是住院治疗。

流脑——高烧不退，频繁呕吐

2岁的翔翔着凉“感冒”了，连续发高烧3天，测量体温在39℃左右，轻咳，不想吃东西，全身乏力。在附近社区卫生服务中心打针吃药两天仍高烧不退，伴有头痛，隔天下午他突然四肢抽风，神志不清，送到市儿童医院后确诊为流行性脑脊髓膜炎，转入传染病医院住院治疗10天，病愈出院。

流行性脑脊髓膜炎又称流行脑膜炎（流脑），是由脑膜炎双球菌引起的一种急性呼吸道传染病。冬春季为发病的高峰季节，流脑主要侵犯大脑实质，引起败血症、脑膜和脊髓膜炎，如未及时诊治，可危及生命或留下严重后遗症，如耳聋、失明、肢体瘫痪或智力落后等。

在本病流行期间，家长发现孩子有下列征兆时，应予高度重视：突起发烧，高烧不退，伴有频繁呕吐，精神不好，面色苍白或青紫；婴幼儿发出难以解释的哭声或尖叫，前囟门凸出，或伴有全身抽风；脖子发硬，头向后仰；发病后2～4天皮肤粘膜出现散在出血点或瘀斑，呈红色或紫色，用手按之不褪色。

一旦发现上述征兆，无论当时病情是轻是重，都应及时带孩子到正规医院诊治，以免发生不测。最好接种流脑疫苗，易感儿童在流行期间口服药物预防本病。

流感——提前预防才有效

除正文提到的各种传染病外，冬春季也是流感高发季节。不过一般情况下，低龄儿童反而不易得流感，临床症状也不典型。通常为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻等症状。

接种流感疫苗是目前最有效预防流感及其并发症的手段，疫苗需每年接种方能获有效保护，最佳接种时机是每年9、10月份。家长必须知道的是：流感疫苗可以预防流行性感冒病毒引起的流感，但不能防止普通感冒。endprint