小儿无痛电子肠镜检查的护理配合

2014-03-11邵亚新

医疗装备 2014年11期

关键词：麻醉师肠镜镜检查

邵亚新

(无锡市儿童医院 G6病区儿消化科，江苏无锡214023)

小儿无痛电子肠镜检查的护理配合

邵亚新

(无锡市儿童医院 G6病区儿消化科，江苏无锡214023)

目的：探讨无痛电子肠镜检查前后的护理。方法对我院38例行无痛电子肠镜检查的患儿进行观察和总结。结果：无痛肠镜检查的整个过程中患儿无痛苦，检查结束后患儿很快清醒，生命体征平稳，无并发症发生。结论：术前周密的准备、术中医护间密切的配合及术后细致的护理，是保证无痛电子肠镜检查及治疗成功的关键。

小儿；无痛；电子肠镜；护理

结肠镜检查是诊断儿科下消化道疾病不可替代的诊疗技术，但由于该检查属侵入性操作，给受检者带来一定的痛苦，尤其小儿耐受性、依从性差，检查过程中不合作，限制了结肠镜在儿科的应用[1]。无痛肠镜的应用很好地解决了这一问题，我院于2012年01～2014年04月静脉麻醉下行电子肠镜检查38例，均取得满意的治疗效果，现将护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本院于2012 年1 月～2014年4 月共收治小儿无痛肠镜检查及治疗38例，其中男25 例，女13 例，年龄3～12岁，平均7.5岁，多因便血等症状入院。

1.2 方法。肠镜检查所需物品准备后，给患儿建立静脉通道，摆放体位( 左侧卧位)，面罩吸氧2～4 L/min，连续监测血压、心率、血氧饱和度。由麻醉师缓慢静脉推注丙泊酚1～2mg/kg，推注速度要慢，约20～30s后患者进入深度嗜睡状态，此时开始插镜检查。无痛电子肠镜检查需由内镜医师、1～2名麻醉师及护士的配合才能完成。

2 结果

38例患儿顺利完成无痛电子肠镜检查及治疗，其中电子肠镜下切除息肉12例，未出现出血、穿孔等并发症，检查结束后患儿很快清醒，患儿及家长满意率100%。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理。术前向患儿及家长解释无痛肠镜的治疗方法及注意事项，说明手术的安全性、无痛性、息肉切除的必要性以及肠道准备的重要性和术后需注意的事项，并介绍同类患儿治疗的效果，以取得患儿及其家长的信任和配合，消除其恐惧、紧张心理[1]。

3.1.2 肠道准备。检查前2～3d吃无渣半流质饮食，检查前1d早晨吃清淡常规早餐，午餐为无渣饮食，晚餐则进食流质或清汤(不要喝奶制品，浓紫或浓红色的汤)。术前晚给予番泻叶冲服达到导泻，手术当天禁食早、中餐，予0.9%氯化钠溶液300～1000mL彻底清洗肠道，排出大便为水样，方可进行检查治疗。

3.2 术中配合

先将患儿取左侧卧位，面罩吸氧2～4 L/min，给患儿连续监测血压、心率、血氧饱和度，建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉。当患儿进入睡眠状态，做好肠镜润滑，协助医生进行插镜检查，协助医师插镜时，动作要轻柔，循腔进镜。治疗过程中应协助麻醉师观察小儿生命体征及血氧饱和度，如有异常，及时处理。小儿息肉的患儿，对细蒂息肉圈套时一定要缓慢收圈，一经套住应立即电凝，以免将蒂勒断。对短蒂或亚蒂息肉，当套圈套紧息肉蒂部后要回拉、上提使圈套器尽量离开肠黏膜，对于长蒂息肉套住息肉后，宜轻轻收拢圈套器并调整镜端。稍稍上提3～4 mm使息肉蒂部呈尖幕状。息肉置于肠道腔内而不与肠壁接触，可以有效避免灼伤肠壁，减少并发症发生的几率[2]。退镜时尽可能吸尽腔内气体，必要时用三爪钳回收息肉送病理[3]。

3.3 术后护理

3.3.1 病情观察。术后置患儿于平卧位，头偏向一侧，必要时给予低流量吸氧及心电监护。注意观察和判断病情，注意大便颜色、呕血、腹痛、不适感或体温升高等情况，以便及时处理。

3.3.2 饮食护理。肠镜检查患儿：禁食禁饮2h，完全清醒后无腹痛腹胀可开始进食流质；息肉切除的患儿：当天禁食，予静脉输液；3d内进食无渣流质饮食，勿进食牛奶及豆制品以免引起腹胀，可进食米汤菜汤、肉汤等；半月内无渣半流质饮食，控制食量，避免腹胀便秘；交代家长2周内要看护好患儿，切勿剧烈运动以免引起创面出血。一旦发生出血及时来院。