穴位按摩治疗小儿静滴阿奇霉素胃肠道反应的疗效观察

杨转霞 钟慧静 欧阳桂芳

（铜陵市中医医院，安徽铜陵244000）

穴位按摩治疗小儿静滴阿奇霉素胃肠道反应的疗效观察

杨转霞 钟慧静 欧阳桂芳

（铜陵市中医医院，安徽铜陵244000）

目的：观察穴位按摩方法治疗小儿静滴阿奇霉素胃肠道反应的疗效。方法：我院门诊输注阿奇霉素的小儿中发生胃肠道反应98例随机分成两组，对照组予以常规护理，试验组在常规护理基础上加以穴位按摩进行疗效对比。结果：试验组有效率95.92%，对照组71.43%，两组比较P〈0.05，有显著性差异。结论：采用穴位按摩方法对小儿静滴阿奇霉素胃肠道反应疗效显著，且安全无副作用，值得临床推广应用。

阿奇霉素；穴位按摩；胃肠道反应

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，广泛应用于临床，所致不良反应从年龄分布来看，年龄越大，发生率越低，儿童发生率最高[1]。阿奇霉素不良反应以胃肠道症状为首，主要表现为恶心、呕吐、腹痛[2]，给用药依从性带来障碍，更给治疗带来了不便。笔者在临床工作中运用中医穴位按摩手法，对缓解患儿因阿奇霉素所致的胃肠道不良反应效果良好。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年4月至2014年4月门诊静脉滴注阿奇霉素出现胃肠道反应的患儿随机分为试验组与对照组。纳入标准：年龄3~14岁，患儿语言表达清楚。排除标准：治疗前有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，使用其他影响胃动力的药物。符合上述标准的患儿共98例，试验组与对照组各49例，两组性别、年龄等差异无统计学意义。所有患儿静脉输注阿奇霉素时将滴速调整为30±5滴/min。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法发生胃肠道反应的两组患儿均采用的常规护理措施：（1）输液时多加巡视，判断胃肠道不良反应的发生情况。（2）患儿在输注中出现胃肠道发应时稍减慢输液滴速。（3）保持室内光线适宜，温湿度适中，空气清新，无异味。（4）患儿呕吐时及时清除呕吐物，更换污染衣被。（5）做好心理护理，通过表扬及抚摸等方式与患儿交流以减轻其紧张情绪；向患儿家属解释，消除顾虑。试验组在常规护理措施基础上增加穴位按摩方法。记录患儿胃肠道反应的情况。

1.2.3 穴位按摩方法

（1）取穴：上脘、中脘、天枢、腹、内关、足三里。

（2）按摩手法：护士手指甲修平，首先点按双侧内关穴，操作时护士拇指关节曲屈，使曲屈关节的尖端与穴位处的皮肤垂直进行点按，6秒钟后将手离开，重复10次；接着患儿取仰卧位，暴露其腹部，在患儿肌肉放松时用中指指腹分别点按上脘、中脘和双侧天枢穴，点按方法同上；然后用中指指腹按揉双侧足三里穴各30次；最后，护士用掌心以脐为中心顺时针摩腹60次。整个操作过程约需10min，注意观察患儿的表情及主诉，施力由轻到重，以患儿能接受为宜。

1.3 疗效判断

标准参照2012版中国中医药科技出版社《中医病症诊断疗效标准》相关标准拟定。评定标准分为：治愈：呕吐控制，恶心腹痛症状消失；好转：呕吐次数减少，或间歇时间延长，部分症状消失；未愈：症状无改善或加重。

2.结果

两组疗效比较运用SPSS11.0软件,运用X2检验。试验组有效率95.92%，对照组71.43%，两组比较P〈0.05，有显著性差异（见表1）。

表1 两组疗效比较（例）

4.讨论

阿奇霉素等抗生素类药物，多属寒性，寒客于胃[3]，致脾胃受损，胃失和降，而致恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应。临床上采用多种方法干预，有采用维生素B6、思密达、山莨菪碱等药物来减轻胃肠道反应，但药物均有一些不良反应，还存在降低药效的可能；有采用减慢输注速度也有一定的效果，但小儿耐心差，过长的时间限制其活动让患儿产生不良的心里反应，小儿又好动，输液中需家长加以制动，这样又给其家长带来不便，同时也增加了护理工作量。本研究采用中医穴位按摩方法，是因为在小儿疾病治疗中顺其“脏气清灵”，皮肤薄嫩，反应灵敏特点使用推拿方法疗效显著[4]；另外根据中医经络理论，人体生理病理与相关穴位密切联系，刺激其穴位可引起局部经络反应，并通过经络影响到属络的脏腑，以调节机体的生理病理的状态，使人体恢复正常生理功能。针对脾胃受损的病理状态循经取穴按摩：足三里属足阳明胃经穴，胃之下合穴，合治腑病；内关是治疗呕吐之要穴；中脘穴是胃的募穴，又是腑会，是治疗脾胃病的特效穴；天枢穴有理气调肠功效，主治腹胀、腹痛、腹泻；摩腹为治疗小儿消化系统疾病的常用手法，因寒邪客胃，配以上脘穴，具有理气和胃作用。以上诸穴合用，相得益彰，共奏健运脾胃、疏调胃肠气机之功效。表1显示，试验组胃肠道不良反应治疗有效率显著高于对照组（P〈0.05）。由于穴位按摩是一种非药物疗法，既不会产生不良反应，也不会影响其它治疗继续进行，操作简便安全，患儿家长即刻学会，乐于接受。因此，可在临床推广应用。

[1]夷赛平.探讨阿奇霉素所致不良反应临床分析[J].内蒙古中医药,2012,（13）:32-33.

[2]苏继兰.预见性护理在使用阿奇霉素静脉滴注致胃肠道不良反应中的应用[J].实用临床医药杂志,2011,15（18）:90-91.

[3]杜凤臣.胃肠安丸防治阿奇霉素胃肠道反应临床观察[J].中国中医药信息杂志，2012，19（5）：83-84.

[4]祝德军，祝宏.功能性胃肠病辨证论治[M].北京:人民卫生出版社,2009：356.

（责任编辑：夏万夫）

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A

1671-752X（2014）03-0035-02

2014-05-27

杨转霞（1988-），女，安徽铜陵人，铜陵市中医医院急诊科护师。