子宫切除术术前应用改良法清洁灌肠的临床研究

赵军娟

（山东省曹县中医院，山东 菏泽 274400）

子宫切除术术前应用改良法清洁灌肠的临床研究

赵军娟

（山东省曹县中医院，山东 菏泽 274400）

目的观察开腹子宫切除术术前清洁灌肠的最佳时间。方法 对行开腹子宫切除患者676例随机将患者分为改良组与传统组。改良组376例，传统组300例，传统法灌肠时间分别于术前1天20点，术晨6点各清洁灌肠1次，灌肠液用39～41oC 0.5%的肥皂水。改良法灌肠时间分别于术前1天16点，22点各清洁灌肠1次，灌肠液同传统法清洁灌肠。结果 两组患者术前1天晚入睡时间、术中粪渣、术后肛门排气及排便时间及与传统法灌肠组比较差异有统计学意义P均＜0.05。结论 改良清洁灌肠法能彻底清洁肠道，减轻患者多次灌肠的痛苦，同时还能减轻临床医护人员工作量，值得临床推广。

子宫切除；清洁灌肠；改良法

为了观察开腹子宫切除术术前清洁灌肠的最佳时间，2011年l月～2014年3月我们对376例子宫切除术前应用改良法（16点、22点）术前进行清洁灌肠后的晚上休息、睡眠状况，术中是否排便、肠胀气，术后第1次肛门排气、排便时间，并与同期收治的300例子宫切除患者应用传统法（20点、6点）灌肠后情况进行对比观察，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月～2014年3月在我院行开腹子宫切除患者676例，年龄27～69岁，平均年龄（31.6±2.3）岁。随机将患者分为改良组与传统组两组。改良组376例，年龄28～69岁，平均年龄（31.9±2.6）岁。其中子宫全切314例、子宫次全切62例；传统组行开腹子官切除患者300例，年龄27～68岁，平均年龄（31.3±2.2）岁，其中子宫全切272例，子宫次全切28例。用改良法与传统法，对两组子宫切除手术患者术前清洁灌肠时间选择，对比观察术前1天晚上休息、睡眠状况、术中效果、术后第1次肛门排气排便时间。麻醉方式均采用硬膜外麻醉，手术方式均为腹部正中切口。

1.2 方法

1.2.1 传统法清洁灌肠灌肠时间分别于术前1天20点，术晨6点各清洁灌肠l次，灌肠液用39～41oC0.5%的肥皂水。

1.2.2 改良组清洁灌肠灌肠时间分别于术前1天16点，22点各清洁灌肠1次，灌肠液同传统法清洁灌肠。

1.3 观察指标

患者术前1天晚入睡时间、术中粪渣、术后肛门排气及排便时间。

1.4 统计学处理

采用 SPSS16.0统计软件进行统计学处理。计量资料以“±s”表示，计数资料比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结 果

2.1 两组患者术前1天晚入睡时间对比

术前1天晚入睡时间，改良组与传统组分别有236例（62.77%）和52例（17.33%）入睡时间达7 h，差异具有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表l 两组灌肠后患者术前1天晚入睡时间 [n（%）]

2.2 两组患者术中粪渣排出比较

改良法灌肠后376例中有1例（0.53%）于手术中排出粪渣；出现肠胀气1例（0.53%）；传统法灌肠后，300例中有14例（4.67%）术中排出粪渣，16例（5.33%）出现肠胀气，经统计学处理显示，两组差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 两组患者术后肛门排气及排便时间比较

改良法灌肠376例患者，手术后第1次肛门排气时间最短21 h，最长73 h，平均（47±12.3）h；第1次排便时间最短46 h，最长102 h，平均（69±20.5）h。传统法灌肠300例患者，手术后第1次肛门排气时间最短27 h，最长91 h，平均（62±12.2）h；第1次排便时间最短51 h，最长126 h，平均（91±22.9）h，两组比较，改良法灌肠可以明显缩短患者术后第1次肛门排气、排便时间，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3、讨 论

灌肠是为了防止因麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台，增加感染机会，减少手术中因脏器的牵拉或麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止手术中肛门括约肌松弛，粪便排出造成污染，防止肠道被粪便或积气充盈妨碍手术操作，减少术后便秘、肠胀气等不适，同时可减轻术后腹胀[1]。有资料显示，术前情绪与术后适应相关[2-3]。改良灌肠患者入睡时间达成人睡眠需求7～8 h，患者情绪平稳，增加了患者对麻醉药物的敏感性，在一定程度上能减少麻醉药物的毒性，提高了痛阈，术后患者对切口疼痛的耐受力强，肌肉张力好，患者能较早地进行床上活动，促进了通气功能的恢复，缩短了禁食时间，保证了营养物质的早期摄入，促进了切口愈合及早日康复[4～7]。

本组研究表明，改良清洁灌肠方法可提高清洁灌肠的效果，安全可靠。减轻了患者身心痛苦，在改善妇女生活质量的同时，为妇科手术的实施提供了安全保障，值得临床推广。

[1] 彦景芳.妇科护理学,南京:东南大学出版社,1998,174.

[2] 王玉峰.马朱红,热腰骶部背腧穴促进妇科腹部术后患者排气的临床研究,中华护理杂志,2000,35(2):76-77.

[3] 黄建秀.子宫全切术前不同时间灌肠的效果观察,护理与康复,2011,10(20):126-127.

[4] 吴秀霞,伍春兰,叶晓芬,等.改良清洁灌肠在妇科腹腔镜术前倡导准备中的应用.中华现代护理杂志,2009,26(5):436-437.

[5] 黄淑文,王晓飞.妇科术前清洁灌肠的改良方法研究,中国医药指南,2012,18(7):103-104.

[6] 时红梅.改良清洁灌肠法在妇科手术前患者中的应用，中国实用神经疾病杂志,2009,31(10):166-167.

[7] 李石英,王琼仙,王春兰.腹式子宫切除术前清洁灌肠时间选择的对照观察,中国实用护理杂志2002,18(2):96-97.

Clinical study on the modifi ed method of cleaning enema before application of hysterectomy

ZHAO Jun-juan

(Shandong province chinese medicine hospital of caoxian, Shandong Heze 274400, China)

ObjectiveTo investigate the best time of abdominal hysterectomy with enema in the Ching dynasty. Methods For abdominal hysterectomy in 676 patients randomly were divided into improvement group and the traditional group two. Two groups of 376 patients in traditional group 300 cases, the traditional enema time respectively in preoperative 1d late 8pm, 6am in the morning the operation of cleaning enema for l times, with 39～41oC0.5% soap water enema. Improved enema time respectively in preoperative 1d 4 pm, 10 Pm of each cleaning enema 1times, enema with traditional cleaning enema. Results The patients of 2 groups before 1d night sleep time, intraoperative and postoperative fecal residue anal exhaust and defecation time were, compared with the traditional enema, the difference is signifi cant P＜0.05. Conclusion Improved cleansing enema can thoroughly clean the intestinal tract, reduce patient repeatedly enema pain, but also reduce the workload of medical staff, is worth the clinical promotion.

Hysterectomy; Cleaning enema; Improved method

R472

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