医院医疗设备引进的思考

王志平，郑 劼，狄幸波

(浙江省人民医院，浙江杭州 310014)

医疗设备引进已成为医院医疗设备科学管理的重要环节，科学合理地配置医疗资源引进医疗设备会给医院带来很大的效益，反之，若盲目地购置，则会造成医疗资源的闲置和浪费，同时也会给医院带来沉重的经济负担。

1 明确目的，制定切实可行的购置计划

制定购置计划就是要明确购置医疗设备的目的，根据医院医疗、教学和科研工作的实际需要，选择合适的设备，有效地利用资金，保证社会效益与经济效益的最大发挥。就购置的目的而言，一般分为以下几种情况，需要购置时可分别对待。

(1)短时间内有极大的社会需求

这种情况一般发生在社会上突发了很严重的流行性疾病，急需投入大量的医疗力量而医院医疗资源不足的情况下。这种情况下，为了维持社会安定，为了人民的健康安全，医院必须放下其他一切考虑，不惜代价满足病人需求，购置急需的设备，且购置程序也需要从简从速处理。

(2)现有设备无法满足病人需求，需要更新或增加新设备

这种情况是目前医院购置设备的主要目的。随着社会的发展，人民群众日益关注自己的身体健康，来医院就诊的人数不断增加，经常会出现医院设备无法满足病人需求，检查需要提前很多天预约，有可能造成病人病情的延误。又或者医院的设备趋于老化，故障频发，影响了正常的医疗秩序。在这些情况下，医院往往会考虑引进新的设备。而出于此种目的引进新设备，就需要医院自身出发，仔细地论证和评估新设备引进的必要性、可靠性、经济效益、社会效益、安装配套条件以及购置资金等问题，切不可操之过急。

(3)提升医院自身品牌价值，开展新的临床或科研项目需要

这种情况下，往往需要引进的是当下在相关领域内最先进最高精尖的设备，而这些设备往往价格是比较高的，并且未必会产生很大的经济效益，但是产生的社会效益却是巨大的，对医院提升档次和价值也有很大帮助。医院对于这种设备的选择更加要慎重，在人员储备充足的情况下，利用有限的资金选择最适合自己的设备，达到利益最大化。

2 进行细致的项目论证，分析项目可行性

2.1 项目论证

临床科室提出医疗设备的购置申请后，设备管理部门应组织工程技术人员、临床使用人员以及相关管理人员，组成论证小组，共同做好设备的立项论证。临床使用人员从引进设备的必要性、适应症、应用前景、科研价值等方面进行分析。管理人员从引进设备的投入以及引进后产生的经济效益、社会效益等方面进行论证考虑设备的投资回报率。而工程技术人员则从工程技术角度出发，论证该设备所运用工程技术的先进性、成熟度、性价比以及单位现用同类产品的现状等内容。

2.2 可行性分析

从国家政策规定、调控安排以及医院资金、场地、人员、环境、配套设施等诸方面探讨医院引进医疗设备的内、外条件，研究设备引进的可行性。

下面是我院引进乳腺DR所做的项目论证和可行性分析实例。

从设备在临床科研中作用分析，乳腺钼靶X线检查是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，对于乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性达到87%～94%。作为三级甲等医院乳腺X线机是必不可少的设备。而数字平板(DR)钼靶X线机较传统的钼靶X线机，辐射剂量低，动态范围广，工作效率高，图像质量高，后处理功能强大等优势，对于提高临床诊治效率和教学质量，开展科研新项目有极大地潜力。

从设备更新的理由分析，我院2012年一年钼靶病人约为2100人次，2013年约为2400人次，增长量超过10%，由于工作量增加目前的钼靶X线机已无法很好满足临床需求。而我院现有的钼靶X线机是由芬兰DIMOND公司生产的设备，型号为MGX2000，于2001年购置，已使用12年。期间该公司已倒闭，设备备件只能由同类产品厂商提供，一些备件无法兼容，设备严重老化，开机率下降，影响日常工作，须购置新的钼靶X线机。目前我院钼靶摄片采用CR技术，每人次检查总体时间约为15min，若采用DR技术，根据其他兄弟医院的资料，只需约8min，大大缩短了检查时间，提高了工作效率。同时，DR技术与目前CR技术比较图像质量更高，后处理功能更强大等优势。

从经济效益分析，我院原有乳腺钼靶X线机年检查病人2400余人次，每人4次曝光，按浙江省物价收费标准，每次曝光25元人民币，年可产生经济效益24万人民币。而引进了乳腺DR以后，每次曝光收费可以增加到35元人民币，按目前的病人量计算，就可以增加9.6万人民币的收入。且随着设备的提升，病人检查数势必将有较快增长，合理估计，每年增加的收入将会超过20万。

从引进的可行性分析，场地上由于原有乳腺钼靶X线机已经超过了其使用年限，引进的新乳腺DR后可以直接进入报废程序，目前的乳腺X线机机房可以直接给新乳腺DR使用。即使需要重新建设机房，由于该机型占用场地十分有限，且我院也有丰富的X线设备机房建设经验，因此并没有什么难度。人员上，医院现有具备资格证书的专业乳腺钼靶操作技术人员以及专门的诊断医生数人，同时还配备有专门的医疗设备维修工程人员，因此在使用和后期保障上也不是问题。配套设施上，医院有现成的PACS网络，可以与具有专业DICOM接口的乳腺DR直接相连，检查流程更简便，数据的安全性也得到保障。

经过以上考虑，医院慎重决定今年引进一台乳腺DR。

3 规范设备引进流程

从编写标书、招标评标、签订购买合同等各个环节严格把关。

标书技术参数指标由工程技术人员和临床使用人员一道编制，工程技术人员主要负责设备技术性能等指标，临床使用人员则主要负责应用软件等指标，尽量做到公正合理，让更多的设备厂家能够参与投标，保障医院利益，从同类产品中选取最适合医院的设备。

正式的国际招标或政府采购，应随机抽取专家组成评标委员会，医院自己组织的招标，也应由工程技术人员、临床使用人员、采购人员、纪检人员等组成采购小组，进行采购，保证整个过程的公正透明，真正从医院利益出发进行评标。

签订合同时，合同上所签内容必须与中标人在所投标书中的承诺一致。工程技术人员应对设备的软硬件配置、附件的名称数量、设备保修期、维修响应时间、保修期外维护收费标准、软件升级的收费标准等内容进行审核把关，做到医院利益最大化。

4 总结

医疗设备的引进购置工作是关系到医院诊疗水平提高和整体建设发展的一件大事。一定要本着“服务医疗、档次相宜、严密论证、效益至上”的原则，把好设备引进的决策关和采购关，为医疗、教学、科研创造良好条件，促进医院的整体建设和发展。

[参考文献]

[1]于转云.模糊层次分析法及其在医疗资源配置中的应用[D].济南:山东大学,2010.

[2]刘燕婷.制订医疗设备购置计划的原则与方法[J].中国医学装备2008,5(3):18-20.

[3]张广明.浅谈医院如何合理的购置大型医疗设备[J].医疗装备2010,24(8):53-54.

[4]李伟,潇潇.医疗设备招标采购存在的问题及对策[J].中国医疗设备,2010,25(1):86-88.

[5]蒋红兵.医疗设备招标采购[J].医疗设备信息,2005,20(9):51-52.