中医辨证治疗便秘的临床效果分析

洪裕恒 浙江省建德市寿昌镇童家卫生院中医科 311612

便秘为多种疾病的临床症状，而非疾病，是指粪便过久滞留于肠道内，导致水分减少、便量减少、粪质干硬的情况。若是长期发生便秘会使得脾胃功能受到影响，引起大肠传导异常，积累大量毒素，并且会进一步发生色斑、口臭以及肠道不适等症状［1］。中医学上认为，便秘是由劳倦内伤、燥热伤津、肝气郁结、年老体弱以及久病不起等引起大肠的传导功能异常而发生的［2］。我院于2011年2月－2014年2月期间对收治的34例便秘患者进行了中医辨证治疗，取得了一定的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年2月－2014年2月期间收治的68例便秘患者，将其随机分成观察组和对照组。观察组34例，男18例，女16例，年龄18～64岁，平均年龄（40.7±8.5）岁，病程0.5～4.0年；对照组34例，男19例，女15例，年龄19～63岁，平均年龄（41.3±9.1）岁，病程0.5～4.5年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 中医辨证分型 对观察组34例患者进行中医辨证分型：（1）燥热伤津型，9例患者，占26.47%，临床症状主要为：小便短赤、大便干结、口苦口臭、口干多饮，脘腹胀痛；舌苔黄燥，舌质红，脉象滑数。（2）脾肺气虚型，8例患者，占23.53%，临床症状主要为：大便不干硬，排便困难（有便意），面色苍白，肢体倦怠，精疲乏力；舌苔白，舌质淡，脉象虚。（3）肝气郁结型，6例患者，占17.65%，临床症状主要为：大便秘结，排便困难，脘腹胀痛，两肋不适，嗳气频频，少食纳呆；舌苔薄白，舌质淡红，脉象弦。（4）阳虚寒凝型，6例患者，占17.65%，临床症状主要为：大便干涩，难以排便，小便清长，面色不华，四肢不温；舌苔白，舌质淡，脉象沉迟。（5）血虚不荣型，5例患者，占14.71%，临床症状主要为：大便秘结，面色苍白，唇甲色淡，头晕目眩，心急易惊；舌苔薄白，舌质淡，脉象细。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组：（1）燥热伤津型。治疗方法：清热、润肠通便。方剂组成：麻子仁25g，厚朴、枳实、杏仁、芍药、大黄各12g。（2）脾肺气虚型。治疗方法：益气、升阳、通便。方剂组成：饴糖30g，生姜、桂枝各9g，芍药18g，大枣、炙甘草各6g。（3）肝气郁结型。治疗方法：导滞、顺气、通便。方剂组成：当归、肉苁蓉、熟地黄、白术各15g，怀牛膝、威灵仙各10g。（4）阳虚寒凝型。治疗方法：温阳、益气、通便。方剂组成：肉苁蓉、熟地黄各12g，牛膝、制首乌、当归、升麻各10g，肉桂3g。（5）血虚不荣型。治疗方法：润肠、养血、通便。方剂组成：黄芪、银花各30g，麻仁、厚朴、酒大黄、威灵仙、肉苁蓉各20g，白芍15g，元明粉6g，当归7g。以上方剂用水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用。

1.3.2 对照组：使用西药酚酞片进行治疗，0.1g／d，口服，于睡前使用，剂量依据患者的具体情况进行加减。

1.4 疗效判定标准 （1）痊愈：大便便质和排便时间恢复正常，临床症状全都消失不见；（2）有效：大便干结症状有所改善，排便时间得到缩短，其余临床症状都得到一定的改善；（3）无效：临床症状未得到改善，甚至加重。总有效率＝痊愈率＋有效率。

1.5 统计学方法 使用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，使用t检验，率的比较采用χ2检验，α＝0.05，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗之后，观察组患者中22例痊愈（占64.7%），10例有效（占29.4%），2例无效（占5.9%），总有效率为94.1%；对照组患者中14例痊愈（占41.2%），12例有效（占35.3%），8例无效（占23.5%），总有效率为76.5%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

便秘在临床上主要表现为排便次数的减少，2～3d排便1次甚至更长，并且所排便质地干硬［3］。目前，对于便秘的治疗，临床上主要以泻药为主，如刺激型泻药、容积性泻药、渗透性缓泻药以及润滑性泻药等［4］。本文中，对照组患者使用酚酞片进行治疗。酚酞片为刺激性泻药，能够刺激肠壁神经丛，促使肠道蠕动增强，还能够抑制肠道内水分的吸收以及电解质的蓄积，以达到缓泻作用［5］。但是酚酞片的作用并不明显，不能达到较好的治疗效果，还可能会引起电解质紊乱，造成严重后果。

中医治疗方法从整体出发，对疾病进行分型，采用相应的药物分别进行治疗，能够达到理想的效果。本文中，观察组患者应用中医辨证方法治疗，首先进行辨证分型，然后分别用药。（1）燥热伤津型：方剂之中主要为麻子仁，能够润肠通便，辅之枳实、厚朴的消痞除满，杏仁的降气润肠，芍药的养阴作用，能够起到理想的润肠通便作用。（2）脾肺气虚型：方中饴糖为君药，有温中补虚、缓急和里之效，辅以桂枝的散寒温阳，芍药的养阴，炙甘草的益气和中，能够起到温养中气、调和营卫之功效。（3）肝气郁结型：方剂不寒不燥，补脾益肾。怀牛膝、肉苁蓉有助排便，尤其有益于肝气郁结型便秘的治疗。（4）阳虚寒凝型：肉苁蓉润肠温肾，当归润肠补血，牛膝补肝益肾，升麻有通便之效。此方具有标本兼治的特点，对于便秘颇有功效。（5）血虚不荣型：当归、白芍用于养血，麻仁、肉苁蓉用于润燥，黄芪用于补气，威灵仙能够通气脏腑，银花能够清热脏腑，酒大黄用于缓降，诸药合用对于血虚不荣型便秘具有确切的治疗效果。

综上所述，中医辨证治疗便秘具有确切的效果，并且具有安全、方便、经济等特点，值得推广使用。

［1］ 徐向阳.便秘的中医治疗〔J〕.中国社区医师：医学专业，2011，13（32）：199.

［2］ 赵景明，李瑞丽.中医治疗便秘82例临床疗效观察〔J〕.中国医药指南，2011，9（35）：161－162.

［3］ 何晓升，钟晓春.中医药对亚健康临床干预的探讨〔J〕.健康研究，2010，30（4）：290－294.

［4］ 袁丽萍.便秘的中医中药治疗〔J〕.中外健康文摘，2011，8（6）：411－412.

［5］ 杨蒙粉.便秘的中医治疗〔J〕.内蒙古中医药，2012，31（15）：121－122.