中药调剂问题探析

2014-03-08赵朋艳

亚太传统医药 2014年9期

关键词：审方调剂调配

赵朋艳

(河南中医学院第一附属医院，河南郑州 451100)

中药调剂问题探析

赵朋艳

(河南中医学院第一附属医院，河南郑州 451100)

中药调剂包括审方、调配、复核、发药，针对这几方面发现的问题：处方书写不规范、责任感不强、中草药质量把关不严、人员配置不太合理等，提出相关措施以有效提高调剂质量和效率，改进医疗服务质量，改善医患关系，更好地为患者服务。

中药调剂；审方；调配；复核；发药；医患关系

中药调剂是药剂科面向临床面向患者一线关卡，医师诊病开方后，调剂是否得当，对患者的康复有很大影响。笔者在此总结分析了调剂员在调剂过程中所遇到的问题，以期能帮助我们提高调剂质量和效率，节约患者时间，更好地为患者服务。

1 审方问题

调剂员在审方过程中应做到“四查十对”，即查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。此过程易出现看不清，看错等问题，以前大夫都是手写处方，如“桔梗”与“桂枝”、“党参”与“黄芩”、“黄芩”与“黄芪”等，字迹潦草时极易出错；现在我院实行电子处方，提高了工作效率和医疗服务质量，改善了医患关系。其它问题，如患者因感觉之前的方药好用直接到简易门诊开方，而不管病情改变后处方是否合适；有医师为了病情需要，专门加大药物用量，如“黄芪”药典规定其用量是9～30g，甚者加大至90g～120g，这些都需要签字；还有一些药物需开红处方，如雄黄、斑蝥、蟾酥等；需要限量的毒性药品如马钱子、巴豆、附子等，需要医师的双签字后方可调配，而有的患者以自己以前一直吃该药未出现问题为由，为节约时间而与药房窗口人员发生冲突。审方是调剂工作的开始，一定要严格把关，确定处方没问题方可进行下面的程序。

2 调配问题

调配工作是中药调剂的重要环节，应先检查戥子定盘星是否准确，保持戥子秤的完整、清洁。为便于核对，应按处方药味顺序进行调配，每味药间隔平放，不可混成一堆。处方中有先煎、后下、烊化、冲服、另炖等药品，均应单包并加以注明，不得遗漏。在调配过程中，如发现药品存在质量问题(生虫、走油、发霉等)，应予弃用，这些都是未严格按照先进先出原则，没有及时清空药斗造成的。有些调剂员调剂工作中以手代秤、思想抛锚，造成秤量不准、分量不匀等问题，应予以避免。调配工作要求调剂人员精力充足、身体健康、态度严肃认真，严格按照调剂调配制度执行任务。

3 复核问题

调配后的复核工作也是一个很重要的环节，可以检查调剂员调配的质量，看其是否按方抓药，是否有漏药现象。我院中草药房工作量较大，有些贵重药物需复核人员提前包好，如羚羊角粉，医师一般会开出1～2g的单方，每天10～20张，如果复核人员在此过程中才去准备，势必会影响其工作，导致调剂人员的工作出现停顿，影响患者的取药时间。另有个别复核人员责任感不强，态度不认真细致，如漏发错发药物而未检出。复核工作要求药师认真细致，责任感强。

4 发药问题

发药时要问清楚患者的姓名、年龄、住址、剂数，并核对取药号，给患者讲清用药方法，有无禁忌及药引等。患者常在某一固定时间段扎堆出现，窗口工作量大，发药人员如仓促应对，而不耐心讲解特殊药品的用法(如先煎主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿石、介壳类药物，应先打碎先煎，煮沸20～30min，再下其它药物同煎，以使有效成分充分析出，如磁石、龙骨、牡蛎等；后下主要指一些气味芳香药物，因其有效成分易于挥发，久煎后会降低药效，须在其它药物煎沸5～10min后放入，如薄荷、木香、砂仁等；烊化主要指某些胶类及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其它药物影响煎煮，可单用水或药汁将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶等)，会使我们的工作陷入被动状态。我们应在提高工作效率的同时，更好地为患者服务。