推拿治疗神经根型颈椎病研究概述

郑春水，黄萍萍，廖 军

(福建中医药大学 针灸学院, 福建 福州350122)



推拿治疗神经根型颈椎病研究概述

郑春水，黄萍萍，廖 军*

(福建中医药大学 针灸学院, 福建 福州350122)

神经根型颈椎病为临床高发疾病，且呈低龄化趋势。手术治疗创伤大，危险性较高；中医推拿方法治疗颈椎病疗效极佳，具有安全、卫生、操作简单、患者依从性良好等优势。从单纯推拿手法和推拿手法结合其它疗法，概述近5 年神经根型颈椎病临床治疗研究。

推拿；神经根型颈椎病；综述

颈椎病为临床常见病，包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病等。其中以神经根型颈椎病发病率最高，达60%～70%[1]。神经根型颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及继发性改变，发射累及神经根，从而导致颈肩部疼痛、一侧或双侧肢体放射痛、感觉异常等证候群[2-3]。推拿治疗颈椎病是目前公认的颈椎病治疗方法，从单纯推拿手法和推拿手法结合其他疗法，对推拿疗法治疗神经根型颈椎病进行综述。

1 推拿治疗神经根型颈椎病

1.1 单纯运动关节类手法

王乾等[4]应用旋提手法治疗神经根型颈椎病，选取110例病患者并随机分为对照组和治疗组各50例，分别运用牵引疗法和旋提手法，对照组总有效率为85.3%，治疗组总有效率为94.4%。魏林林等[5]采用侧卧位定点扳法治疗神经根型颈椎病患者，治疗组(n=57)采用侧卧位颈椎定点扳法，对照组(n=58)采用坐位颈椎扳法，两组均给予牵引配合推拿手法治疗；结果表明治疗组总有效率明显高于对照组，提示侧卧位颈椎定位扳法治疗神经根型颈椎病疗效优于传统坐位颈椎扳法。

1.2 单纯松解类手法

刘永才等[6]采用按压与弹拨手法治疗神经根型颈椎病，经2个疗程的治疗，治愈率达64.7%，显效率30.1%。赵孝金[7]采用按压弹拨的推拿手法治疗颈椎病100例，经过1个疗程的治疗，总有效率98.0%。

2 综合疗法治疗神经根型颈椎病

2.1 推拿手法结合牵引疗法

冯爱春等[8]运用颈椎牵引与推拿配合治疗神经根型颈椎病患者，经2个疗程治疗，治疗总有效率达98.7%。陈凯等[9]采用推拿配合固定牵引器治疗神经根型颈椎病患者，观察组(n=40)采用推拿配合颈椎固定牵引器治疗，对照组(n=40)采用普通枕颌带悬吊牵引治疗。治疗5 周后，观察组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的63.4%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 推拿手法结合针灸疗法

王龙[10]认为神经根型颈椎病辨证可分为劳伤血瘀和肝肾亏虚，针灸主穴：颈椎夹脊、风池、肝俞、肾俞、足三里、百会等，配穴：曲池、合谷、外关，推拿手法采用“蝴蝶双飞”式一指禅推法即推两侧风池穴。胡艳[11]应用针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病患者，对照组(n=30)采用贺氏三通法针灸治疗，观察组(n=30)在对照组基础上加用推拿治疗，观察组治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的76.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 推拿手法结合中药疗法

余慧爱等[12]运用葛根汤加减配合推拿手法来治疗神经根型颈椎病患者，治疗组(n=53)采用葛根汤加减配合推拿手法治疗，对照组(n=49)给予口服西乐葆配合推拿手法治疗，治疗2个疗程后治疗组总有效率为98.1%，明显高于对照组的87.8%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。刘洪波等[13]采用推拿配合中药治疗神经根型颈椎病62 例，方法：常规治疗加用辨证推拿，中药采用协定处方颈椎I号(由鹿草、葛根、白芍、木香、当归等组成)，水煎服；结果：痊愈17 例，显效29 例，有效11 例，总有效率为91.93%。

2.4 推拿手法结合西药疗法

朱雪松[14]采用推拿手法结合颈旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病患者，随机分为治疗组和对照组各30 例。治疗组采用颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗，对照组单用推拿手法治疗，治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为80.0%。沈华芬[15]采用颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组，结果显示治疗组总有效率明显高于对照组。

2.5 推拿手法结合电针疗法

戴氏[16]利用电针结合推拿治疗神经根型颈椎病患者，将90例患者随机分为电针组、推拿组和针推组，针推组采用电针与推拿结合方法。经1个疗程治疗后，电针组总有效率为83.33%，推拿组总有效率为86.67%，针推组总有效率为96.67%。

3 结语

以推拿手法为主治疗神经根型颈椎病疗效显著，且副作用少，安全性高，临床上值得推广应用。但由于推拿流派众多，且施术者的操作标准不一，缺乏统一性，仍需进一步改进与完善。

[1] 孙宇，陈琪富.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8):472-476.

[2] 廖军，张乐，柯玫瑰，等.电针对颈椎病模型大鼠椎间盘细胞外基质胶原和代谢酶活动的影响[J].针刺研究,2013,38(6):441-446.

[3] 柯玫瑰，廖军，徐腾.电针大椎穴对大鼠颈椎病模型纤维环细胞FAK蛋白表达的影响[J].福建中医药大学学报,2013,23(4):25-28.

[4] 王乾，朱立国，高景华，等.旋提手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中医正骨,2009,21(2):9-11.

[5] 魏林林，郑盛惠，王曙辉，等.侧卧位定点扳法治疗神经根型颈椎病临床研究[J].中国中医急症,2011,20(6):869-870.

[6] 刘永才，张松涛，侯广盛，等.按压、弹拨手法治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].颈腰痛杂志,2007,28(4):348-349.

[7] 赵孝金.推拿疗法治疗各型颈椎病的疗效观察[J].按摩与康复医学,2012,3(3):69.

[8] 冯爱春，褚春华，曹靓.牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病112 例疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34,(5):378-379.

[9] 陈凯，江泽平，朱干.推拿配合固定牵引器治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中国医师杂志,2012,14(8):1093-1094.

[10] 周志跃， 肖宇.王龙教授推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病经验[J].长春中医药大学学报,2012,28(4):628.

[11] 胡艳.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病30 例[J].针灸临床杂志,2012,28(7):26-28.

[12] 余惠爱，张志海.葛根汤配合推拿治疗神经根型颈椎病53例疗效评价[J].中国医药导报,2010,7(11):76-78.

[13] 刘洪波，靖春颖.推拿配合中药内服治疗神经根型颈椎病62例[J].吉林中医药,2009,29(10):869-870.

[14] 朱雪松.颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中外医疗,2010,29(9):91.

[15] 沈华芬.颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗神经根型颈椎病30 例[J].中国中医急症,2011,20(6):970.

[16] 戴缙，盛国滨.电针结合推拿治疗神经根型颈椎病[J].针灸临床杂志,2009,25(12):20-21.

(责任编辑：李岚春)

Reasearch Reviews on Massage Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy

Zheng Chunshui,Huang Pingping,Liao Jun*

(Acupuncture and Moxibustion Institute of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350122,China)

cervical spondylotic radiculopathy is a high incidence of clinical disease , and gradually showing the trend of younger age. Trauma of operation treatment is big and the risk is high. But the Chinese medicine massage in the treatment of cervical vertebra disease has the advantage of good curative effect, safety and health. In this paper ,clinical studies are summarized from two aspects of the simple massage and massage combined with other therapies for the treatment of the nerve root type cervical spondylosis in recent 5 years. Summarized as follows.

Massage; Cervical Spondylosis Radiculopathy; Research Overview

2014-05-22

国家自然科学基金项目(81273836&81001554)

郑春水(1989-)，男，福建中医药大学硕士研究生，研究方向为针灸推拿治疗脊柱疾病。

廖军(1977-)，男，医学博士，福建中医药大学副教授，研究方向为中医药防治脊柱疾病。E-mail：77liaojun@163.com。

R681.5+3

A

1673-2197(2014)19-0054-02