加强军队中小医院院前应急救治能力建设探讨

郭建平，钱会标，董均杰，杨和平，杜晓红，周海燕

加强军队中小医院院前应急救治能力建设探讨

郭建平，钱会标，董均杰，杨和平，杜晓红，周海燕

针对新形势下军事任务多样化、复杂化，保障体系战线“长、小、散、远”等特点，以及需要进行快速应急救治的实际情况，探讨了军队中小医院结合自身特点，采取平战结合，军地急救体系合作，“训保合一”，研制、引进、应用先进的可组装、轻便的多功能战勤装备等措施，建立形成快速、高效、便捷的院前应急救治保障网络系统，大力推进应急战备、应急救援能力建设，提高了军队中小医院院前应急救治卫勤保障能力。

军队中小医院；院前应急救治；卫勤保障

0 引言

军队中小医院受多种条件制约，其院前应急救治卫勤战备软硬件设施设备、功能以及应急救治器材和其他辅助设施设备已不能满足军事任务中院前应急救治多样性、复杂性的需求。针对以上情况，本文对军队中小医院如何提高院前卫勤保障应急救治能力进行探讨。

1 完善应急救治软硬件设施的配套建设

在软件方面，应拟制切合实际的、具有可操作性的多种战勤战备方案、预案，逐个演练，及时修正、补充、完善。硬件方面，由于军队中小医院的院前应急救治战勤战备库小，配备不完善，越来越难以承担完成多样化军事任务院前应急救治的重任，因此战勤战备库应升级、扩建，完善配套设施、设备。此外，还应开发、研制机动卫勤力量管理辅助系统，使应急救治卫勤保障人员、装备、药品、器械及战勤战备预案实现智能信息化、卫勤保障数字化、机动卫勤力量信息化，以野战电子病历为综合集成平台开发应用野战手术麻醉、重症监护、战创伤早期治疗临床路径等信息系统，全面实现应急机动卫勤伤员救治信息的数字化。

2 加强应急救治人员的管理，组建形成院前应急救治的卫勤保障力量

为完成平战时医疗持续保障任务，在军人少的情况下，以返聘人员、招聘人员、非现役文职中的精锐人员等组成院前应急救治卫勤保障的中坚力量，平时的院前应急救治由急诊科完成，并与当地医疗卫生部门联合，加入疾病防控中心、120急救诊疗系统，在进行社区紧急医疗救治、担负突发事件应急抢险医疗过程中培养紧急救治能力。这样既便于服务，也有利于技术的发展、业务的提高，可为随时抽组形成多样化的军事行动卫勤保障力量提供医疗救护实践机会，有利于形成战伤救治和平时的重点学科诊疗力量，使之处于良好的战备状态，可随时做好角色的转换。

常规状态下，医院各科室的配置应根据各专业规模、专业范围、伤病员数量等具体情况编配，使之与平战卫勤保障需求相一致，做到适时整合、拆分、增减的动态调整。依据部队官兵疾病谱和信息化战争致伤原理，按照军事任务的特点布局，战勤战备应急救治医疗队应以外科、急诊科、心脑血管为主要科室，其队员由急诊科、心内科、呼吸科、普外科、骨科等相关职能及临床科室人员组成2套医疗编队，下设检伤分类组、急救组等，肩负2种职能，平时分散在科室，遇有紧急任务时立即集结，迅速出动，随时做好角色转换，并做好应急救治人员抗压能力训练[1]。为便于随时收拢人员，应建立2种人员网络体系，即在正课时间的“部门管理网络”和8 h以外的“区域管理网络”。

3 提高业务水平，提高快速应急救治能力

3.1 “训保合一”，战勤保障贴近实战模拟的演练

加强战备训练，确保人员、物资时刻处于平时可迅速转入战时的军事应急保障状态。医疗分队应保持定期下连队基层、干休所、社区巡诊医疗，深入体系部队进行技术传帮带，在完成体系部队巡诊医疗保障的同时，进行实战战勤战备训练、演练；演练拉动结合巡诊医疗，坚持常规化的平时拉动、“训保合一”，做到常备不懈。在训练中充分发挥卫勤保障分队的资源优势，重点解决军队医院训练经费不足、缺少训练场地以及训练设施不专业等问题，使应急机动卫勤保障力量在为体系部队保障过程中切实做到按纲施训，从人员的集结、物资的装载、任务的下达及展开到训练科目的展开，真正使所有训练课目落到实处。在训练的同时，做好体系部队官兵的保障工作，完成体检和巡诊任务。在体系部队官兵中开展军事指挥训练，按照实际战场情况，虚拟设置人员、装备、保障和指挥通信系统，营造相对真实的战场环境，让参训人员最大限度地切身感受战场氛围，切实达到训练效果。在近似实战的环境下进行的实兵、实装、实救演练，实现了在保障中机动，在机动中遂行全程、全时、无缝的保障行动，确保了训练的科学性、有效性、安全性；并能从应急卫勤指挥、途中机动、快速展开、划分模块组训、紧急救治实训等多个层次，区分不同阶段、不同内容，对每个单元要素逐项进行细化训练。以战伤救治为重点，突出野战条件下技术操作训练，以急救心肺复苏、抗休克、骨折、脑外伤、烧伤等为主，定期开展以操作质量和操作时间为主要评判标准的技能比武，从而达到“训用一致、训战一致”的效果，使医院的综合保障能力和应急救治能力得到大幅提升。

3.2 加强正规卫勤力量的技术训练

严格按照条令条例的要求，做好共同科目的训练，并紧密结合临床实际开展岗位练兵，由高年资的专家主任任教，进行急救基础理论和专业技能操作授课，以及组织危重病例专题研究讨论和授课。面对机动卫勤装备品种多、技术含量高、快速高效等特点应做好人机结合训练，做好机动卫勤力量的技术训练，做到“一人多专，一专多能”。

4 加强战勤装备物资管理

4.1 引进、研制、使用新型便于携带装载的院前应急救治卫勤装备

将野战医疗所配发的心电监护仪、便携式B超等下发到科室使用，以便在使用中熟练掌握操作技能和维护保养检修方法。医技科室和临床的医疗设备应纳入应急救治卫勤保障，以备随时抽组，引进并研制开发可装载、便于机动的、可组装的小型先进的多功能医疗设备，这样既可满足临床治疗需求，又可弥补野战卫生装备不足的缺陷。

研制应用一系列先进、轻便、灵活、可快速组装的多功能应急医疗帐篷、复苏担架、手术架、医疗设备车、医疗救援通信设备车、设备箱、多功能医疗箱[2]、医疗背囊等战勤装备，使之在执行任务时可第一时间到达事发现场。

4.2 加强战勤战备设施物资的维护保养

采用计算机网络技术进行平时状态的战备设施物资维护保养，定期检验更换战备药品、急救器材、医疗战备箱、医疗战备设备车、救治通信设备、交通工具、无线电通信、卫星导航系统等多种方式的通信工具信息系统，能下放到科室的设备下放到科室使用，并由专人管理保养，保证其随时处于临战完好状态。

对机动卫勤力量战备药材、手术设备、急救供应检查设备和生活保障物资，按其性能实行模块化存放，定期全面检查和点验，及时清除过期和淘汰的设备，并及时更换补充，微调更换更好的新品种。

4.3 模块化管理

按应急救治出现的伤病情所需要的检测设备划分模块，如特诊科、检验科、放射科、心内科、普外骨科、呼吸科、急诊科、五官科、烧伤科等模块组训和管理[3]。

5 结语

军队中小医院平时应以战备形式划分布局，加强院前应急救治卫勤保障软硬件及配套设施建设、提高院前应急救治卫勤信息化水平，根据应急救治的任务，按照专科功能模块化划分，但又相互交叉、配合；卫勤装备可拆卸组装、多功能、轻便、快速、灵活、智能；战备物资装备由专人管理；适应性野外战勤训练常态化，实行“训保合一”的实战性演习等。以上措施的优点在于：（1）提高了战勤物资设备的使用率、检验完好率；（2）检验和提升了医护人员的应急救治能力和技术水平；（3）检验提升了平战转化的快速能力；（4）保障了体系部队，避免了体系部队官兵到距离很远的医院体检和就医的情况发生，使部队官兵能将更多的精力投入到工作中；（5）增强了应急救治医疗队员的适应性。下一步还应做到卫勤战

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）备制度执行科学化、应急救治综合培训全员化、医疗分队战备状态经常化、战备物资保障规范化、战勤装备的智能化，将战备训练工作落到实处，使用先进、便捷、灵活、智能、可组装的多功能医疗救援装备，如：多功能医疗箱、医疗背囊、医疗担架、医疗帐篷、医药方舱、医技方舱等战勤装备，开展远程技术支持，必将进一步提升军队中小医院应对多样化军事任务的救治能力、技术水平和保障能力，真正发挥好军队中小医院既是保障队、又是战斗队的作用。

[1] 谢明，王贵林，董惠娟，等．地震灾害对应急救援军队医护人员心理健康状况影响的调查研究[J]．解放军医药杂志，2011，23（6）：55-57．

[2] 王军，谭树林，倪建平，等．野战方舱医院多功能箱组设计及探讨[J]．医疗卫生装备，2012，33（9）：40-41．

[3] 吴江，谢明，王军，等．野战方舱医院在五官模块抗震救灾中的应用及体会[J]．医疗卫生装备，2012，33（5）：84-85．

（收稿：2013-09-07 修回：2013-11-11）

Improving pre-hospital emergency treatment capability in small and middle military hospitals

GUO Jian-ping1,QIAN Hui-biao2,DONG Jun-jie1,YANG He-ping1,DU Xiao-hong1,ZHOU Hai-yan1
(1.Center for Emergency Treatment&Rehabilitation,the 254th Hospital of the PLA,Tianjin 300020,China; 2.No.66356 Unit of the PLA,Tianjin 300182,China)

The small and middle military hospitals face the challenges of diversity and complexity of military mission,and long,small,dispersed and distant frontline for support,as well as the requirements for rapid emergency treatment.Thus the hospitals have to take some measures to form rapid,effective and convenient pre-hospital emergency treatment network,such as integrating military and civilian forces,combining training and support and introducing modular,lightweight and multifunctional medical equipment.Emergency war readiness and emergency rescue ability have to be emphasized to enhance the pre-hospital emergency treatment capability of the small and middle military hospitals.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（9）：128-129，132]

small and middle military hospital;pre-hospital emergency treatment;medical support

R318；R605.97

A

1003-8868（2014）09-0128-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.09.128

郭建平（1959—），女，主任，副主任药师，主要从事药品管理方面的研究工作，E-mail：jianpingguo666@163.com。

300020天津，解放军254医院急救康复中心（郭建平，董均杰，杨和平，杜晓红，周海燕）；300182天津，解放军66356部队（钱会标）