中医综合治疗老年性桡骨远骨端骨折临床效果观察

杨兰秋

(广元监狱医院 中医科，四川 广元 628000)



中医综合治疗老年性桡骨远骨端骨折临床效果观察

杨兰秋

(广元监狱医院 中医科，四川 广元 628000)

目的：探讨中医综合治疗老年性桡骨远骨端骨折的临床效果。方法：回顾性分析56例老年性桡骨远骨端骨折的临床资料，研究中医综合治疗老年性桡骨远骨端骨折的临床效果。结果：采用中医综合治疗患者的平均疗程为(26.6±4.7)天，56例患者中治愈49例，治愈率为87.5%，好转6例，总有效率为98.2%，畸形愈合1例。结论：采用中医综合治疗老年性桡骨远骨端骨折临床效果理想，安全可靠，具有一定的临床推广价值。

老年；桡骨远骨端骨折；中医综合治疗

桡骨远骨端骨折是常见骨折类型，约有10%的骨折属于桡骨远骨端骨折[1]。老年人骨质密度和骨量均有所下降，骨质脆性增强，一些轻微非创伤外部因素即可导致其发生骨折，因此桡骨远骨端骨折在老年人群中发病率较高。老年人属于特殊群体，随着年龄的增加，其生理和心理都发生了诸多变化，临床通常采用传统保守治疗代替手术治疗[2]。我院于2012年2月—2014年3月期间采用手法复位、夹板固定、内服中药和中药熏洗等一系列中医疗法对56例老年性桡骨远骨端骨折进行治疗，取得了较为理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均来源于我院2012年2月—2014年3月期间收治的经B超和X线检查确诊为桡骨远骨端骨折的老年患者，共56例。患者主要临床表现为：①腕关节出现不同程度的肿胀、疼痛感；②骨折处表现出比较明显的环形压，前臂功能受到一定程度的限制；③主要致病因素为外部暴力，通常伴有外伤。56例患者中男性45例，女性11例，年龄59～78岁，平均(68.1±9.6)岁；横行骨折22例，粉碎性骨折13例，屈曲型骨折12例，伸直型骨折9例；间接暴力致骨折患者37例，直接暴力致骨折患者19例。

1.2 方法

1.2.1 手法复位 采用嵌入法治疗无位移的骨折患者，轻度牵拉，然后行夹板外固定。对于伸直型且有位移的骨折患者，行仰卧位，对骨折部位进行消毒。采用5mL 1%利多卡因局部麻醉后，采用闪避、屈肘等传统复位手法，后用夹板进行加垫固定。对于屈曲型骨折患者，应在其远端掌侧、桡侧以及近端背侧各放置平垫，固定腕关节背屈位。夹板固定1周后对患者进行X线复查，观察骨折是否发生位移，及时矫正出现移位的骨折，待患者病情稳定后用B超检查愈合情况，夹板拆除时间一般为手法复位后3～7周。

1.2.2 中药内服 患者内服中药方剂，组成为赤芍、桃仁、炒枳壳、生地、炒当归各10g，川芎、陈皮、红花、制没药、炙甘草、土元各5g。水煎服，1剂/天，2次/天，内服15～30天后增加续断、山萸肉各10g。骨质疏松患者加服葡萄糖酸钙口服液。

1.2.3 中药熏洗 拆除夹板后，给予患者中药熏洗。方药组成为：羌活、红花、海风藤各10g，伸筋草、海桐皮各20g。水煎后采用药液进行熏洗，1剂/天。

1.2.4 功能锻炼 夹板固定后，指导患者进行指关节屈伸、握拳以及肩关节和肘关节屈伸锻炼，视患者病情恢复情况适当增加锻炼力度和强度。待骨折稳定后，视患者恢复情况进行腕关节锻炼，骨折愈合后进行前关节和前臂锻炼。

1.3 疗效判断标准[3]

治愈：患者生成骨痂，骨折处对位情况较为理想，无明显畸形症状，肿胀和疼痛感消失，各项功能基本恢复正常；好转：有轻微肿胀或疼痛感，骨折处对位情况不理想，有轻度急性症状出现；无效：骨折处未愈合或畸形愈合，有明显肿胀感和疼痛感，存在功能障碍。

2 结果

经过中医综合治疗，56例患者中治愈49例，好转6例，无效1例，表现为畸形愈合，治疗总有效率为98.2%，患者平均疗程为(26.6±4.7)天。

3 讨论

老年人体质下降，常伴有不同程度的骨质疏松，易发生粉碎性骨折。桡骨远骨端骨折即是老年人常见骨折类型，患者骨性解剖结构遭到破坏，骨折端常有压缩、嵌插等现象出现，以致桡骨缩短，下尺桡关节分离，掌倾角与尺偏角发生改变[4]。临床治疗桡骨远端骨折以恢复患者腕部掌倾角与尺偏角、桡骨远骨端长度和关节面平整为目的。对桡骨远端骨折患者进行早期固定和复位治疗，给予其合适的牵引和复位手法，可降低骨折移位和畸形率。

夹板固定具有操作简单、固定牢靠等优点，但固定后较易出现再移位的情况，因此患者需定期进行X片复查，及时处理再移位现象，降低骨骼畸形愈合、功能障碍及其他并发症发生风险[5]。患者病情稳定，形成骨痂后，视患者病情适时调整或解除夹板，及早进行功能康复锻炼。适当功能锻炼有助于患者关节功能的恢复和改善，降低后遗症发生率。

本研究中，采用中医综合治疗的56例老年性桡骨远端骨折患者平均治疗周期为(26.6±4.7)天，治愈49例，治愈率为87.5%，好转6例，总有效率为98.2%，畸形愈合1例。提示中医综合治疗老年性桡骨远端骨折具有较好的临床效果，安全性和可靠性较高，具有一定的临床应用价值。

[1] 马立峰,于浩淼.桡骨远端骨折对腕关节功能影响的研究进展[J].医学综述,2011,17(4): 559-561.

[2] 张兴平.桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考[J].中国骨伤,2012,24(11):887-889.

[3] 端木群立,徐远,杨明,等.桡骨远端骨折个性化治疗73例[J].中华创伤杂志,2014,30(3):227-229.

[4] 孔祥全,王剑利,付磊,等.桡骨远端骨折治疗方案及疗效分析[J].中外医学研究,2012,10(6): 4-6.

[5] 徐志国,张超,曹聪,等.桡骨远端骨折手术治疗及术后并发症[J].国际骨科学杂志,2013, 34(3):178-181.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-07-30

杨兰秋(1980-)，男，四川省广元监狱医院主治医师，研究方向为中医骨伤。

R274.1

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1673-2197(2014)22-0077-01