含西药组分中成药临床研究进展

2014-03-08黄轶凡韩群英

亚太传统医药 2014年22期

关键词：组方中成药西药

黄轶凡，韩群英

(中山市西区医院药剂科，广东中山 528401)

含西药组分中成药临床研究进展

黄轶凡，韩群英

(中山市西区医院药剂科，广东中山 528401)

含西药组分中成药为中西医结合的典型代表，将中药药材与西药制剂有机结合，可达到强化药效、提高治疗效果的作用。目前，含西药组分中成药已广泛用于治疗各类疾病，并取得了良好的诊治效果。从含西药组分中成药的组方特点及服用注意事项进行简单讨论和分析，以期更好地发挥含西药组分中成药的治疗优势和临床价值，从而推动我国中西医结合进程。

中成药；西药；特点；注意事项

含西药组分中成药即通常所说的中西药复方制剂，是在中成药中加入化学药剂成分，不同于单纯中成药或西药，其药理性质、使用病症、组方特点等结合了中药与西药的各自优势，弥补了单纯中药与西药存在的缺陷和不足，大大提高了临床治疗效果。由于组方成分的不同，中西药复方制剂的使用与纯中药及纯西药存在着差别，因此需严格按照要求服用，以避免出现不良反应等问题。本文就中西药复方制剂的组方特点及临床使用注意事项进行简要评述。

1 中西药复方制剂特点

中医讲究辨证治疗，不同药材的结合可治疗同一种疾病，而同一种药材的不同制法、不同剂量所治疗的疾病会不同。因此，中成药种类较多，加上西医药剂种类较为复杂庞大，导致制成的含西药组分中成药种类更加繁多，且每一类型复方药剂的特点亦各不相同。

1.1 补虚类复方药特点

中医补虚通常采用益气固本、补血滋阴等方法治疗，该类复方药组方包括：中药一般为人参、五味子、地黄、阿胶、茯苓等具有补益功效的药材，西药一般为维生素B6、维生素B1、维生素C及维生素E等维生素类药物[1]。目前，临床常用的补虚类复方药主要包括健脾生血颗粒、脑力宝丸、维血康糖浆及复方酸枣仁胶囊等。

1.2 平喘止咳化痰类复方药特点

中医治疗平喘止咳化痰采用抑制咳喘、消除痰涎等，因此该类复方药的组方特点是：中药一般为甘草、茯苓、陈皮、贝母、桔梗等具有化痰清肺、止咳平喘功效的药材，西药一般为克仑特罗、氯化铵、盐酸麻黄碱等刺激类药物。目前，临床上常用的平喘止咳化痰类复方药主要包括镇咳宁糖浆、咳痰清片、咳痰净散、化痰平喘片等[2]。

1.3 五官科类复方药特点

五官通常为眼、耳、鼻、口、喉，中医治疗五官疾病大多为清热、消肿、通气等，因此该类复方药组方特点为：中药一般为野菊花、苍耳子、麻黄、广藿香、黄芩等具有祛湿、通窍、辛凉、宣肺功效的药材，西药一般为马来酸氯苯那敏类抗过敏药物。目前，临床上常用的五官科类复方药主要包括七叶洋地黄双苷滴眼液、鼻炎康、金喉健喷雾剂、康乐鼻炎片等。

1.4 心脑血管类复方药特点

心脑血管疾病属中医“胸痹”“中风”“怔忡”“眩晕”“心悸”等范畴，因此该类复方药的组方特点是：中药一般为葛根、丹参、陈皮、瓜蒌等具有清热、化淤、活血、通络功效的药材[3]，西药一般为维生素C、氯贝酸铝等药物。目前，临床上常用的心脑血管类复方药主要包括脂降宁片、冠通片、脉络通颗粒等。

1.5 消化系统类复方药特点

中医认为消化系统疾病多由湿滞邪侵、肝气郁结、过食肥甘厚腻等造成，因此该类复方药组方特点为：中药一般为山楂、陈皮、粳米、大黄、木香等具有消食导滞、疏肝理气、和胃健脾功效的药材，西药一般为氧化镁、碳酸钙、碳酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠、甲氧卞氨嘧啶等制酸类药物。目前，临床上常用的消化系统类复方药主要包括神曲胃痛片、消炎止痢灵片、珍珠胃片、复方猴头颗粒、复方陈香胃片等。

1.6 抗感冒类复方药特点

感冒属中医“伤风”范畴，主要由感受风邪导致，因此该类复方药的组方特点为：中药一般为干姜、炙甘草、柴胡、生石膏、板蓝根等具有散热驱寒、祛除表邪、清热解毒、固表实里功效的药材，西药一般为马来酸氯苯那敏、乙酰氨基酚等镇痛解热及抗过敏类药物[4]。目前，临床上常用的抗感冒类复方药主要包括速感康胶囊、维C银翘片、感冒清片、复方感冒灵片等。

1.7 糖尿病复方药特点

糖尿病属中医“消渴证”范畴，多为肾阴亏虚、瘀血内阳、肺胃燥热等，因此该类复方药的组方特点为：中药一般为地黄、人参、石膏、熟地、黄芪、白术等具有补肾固本、除湿祛瘀、滋阴润燥功效的药材，西药一般为格列本脲等降糖类药物。目前，临床上常用的糖尿病复方药主要包括消糖灵胶囊、消渴丸等。

1.8 降压类复方药的特点

高血压属中医“眩晕”“头痛”的范畴，因此该类复方药的组方特点为：中药一般为天麻、杜仲、茯苓、黄芩等具有潜阳平肝功效的药材，西药一般为盐酸可乐定、氢氯噻嗪等降压类药物[5]。目前，临床上常用的糖尿病复方药主要包括降压避风片、珍菊降压片等。

2 中西药复方制剂使用注意事项

含西药组分中成药因不同于常规的纯西药或纯中药制剂，其服用方法、剂量、时间等方面也有不同的要求和注意事项。

2.1 盐酸麻黄碱类复方药

该类复方药使用应严格控制药量，由于盐酸麻黄碱具有良好的支气管舒张、心肌收缩力增强、心输出量增多等效果，且对患者中枢神经兴奋度及局部血管收缩力具有一定的提高作用，若服用剂量过大易引起患者出现头痛、焦虑、失眠、震颤、心悸、心动过速及排尿困难等不良反应。

2.2 氢氯噻嗪类复方药

该类复方药使用应避免重复使用，且糖尿病、孕妇、哺乳期妇女及肝肾病等患者忌用该药，这是由于氢氯噻嗪可控制胰岛素释放，重复使用易引起患者出现低血钾症、糖耐量降低、血糖升高等不良反应。

2.3 抗感冒类复方药

该类复方药使用应避免与含对乙酰氨基酚、安乃近成分类药物同时服用，且肾功能不全、贫血等患者应遵医嘱谨慎服药，这是由于抗感冒类复方药含有对乙酰氨基酚、安乃近等成分，患者再次服用含有此类成分西药或中药，造成剂量增多，导致不良反应率增大，易引起少尿、肾绞痛、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等不良反应，严重者甚至会导致尿毒症和肾功能衰竭等。

2.4 吲哚美辛类复方药

该类复方药使用应避免与钾盐、阿司匹林、丙磺舒、氨苯蝶啶等药物同时服用，且精神病、溃疡、哮喘、孕妇、哺乳期妇女、帕金森病及14岁以下青少年等患者忌用该药，高血压、肝肾功能不全、心功能不全、出血性疾病及老年患者应遵医嘱谨慎服药。由于吲哚美辛不良反应发生率较高(一般为1/3～1/2)，易导致患者出现过敏、胃肠道反应、中枢神经系统异常及肝肾脏器损伤等不良反应[6]。

2.5 格列本脲类复方药

该类复方药使用应严格按照医生指导，且磺胺过敏、孕妇、哺乳期妇女、白细胞偏低等患者忌用此药，肝肾功能不全、高热体虚及甲亢患者应遵医嘱谨慎服药。由于格列本脲具有良好的血糖控制效用，对糖原分解、肝糖原异生、血糖含量等具有较强的抑制作用，过量服用易导致患者出现低血糖症状。