妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的临床护理干预探讨

2014-03-07郭苑棠

中国实用医药 2014年2期

郭苑棠

郭苑棠

目的对妇产科手术行硬膜外自控镇痛措施后出现并发症的患者予以临床护理干预，并观察护理前后的患者情况。方法回顾分析法对本院自2012年5月～2013年5月收治的120例患者资料进行临床分析，并观察患者临床护理效果。结果本院患者术后出现的并发症主要有头痛、头晕、呼吸抑制、腰痛以及穿刺点压痛、恶心以及呕吐、低血压、神经刺激征等，经临床护理后均逐渐得以痊愈。结论对妇产科手术行硬膜外自控镇痛措施后出现并发症的患者予以临床护理具有重要作用及价值，患者术后并发症得以极大降低并提高了患者满意度。

妇产科手术；硬膜外自控镇痛后并发症；护理干预；探讨

连续硬膜外自控镇痛又被称为PCEA，其具有极强的可控性，因而不易对各系统造成影响，同时在麻醉的过程中具有调节性，能够根据治疗方案及时调整麻醉时间，从而完善治疗方案。在妇产科手术中，需要做好镇痛措施以及患者肌肉松弛措施，从而将对婴儿的影响降至最低。广东省广州市天河区妇幼保健院在临床实践中发现在手术行硬膜外自控镇痛措施后会出现并发症，因此根据患者资料采取有效护理措施，从而提高手术的安全性，提高患者的手术质量，现将本院临床护理干预结果报告如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院自2012年5月～2013年5月共收治行硬膜外自控镇痛的患者共计120例，对这些患者资料进行临床分析，采取有效护理方式进行护理，并观察患者临床护理效果。

本院收治的患者年龄在25～42岁之间，平均年龄为(39.11±15.14)岁，按照ASA等级对患者进行分级，其中ASA 1级患者有80例，ASA 2级患者有40例。本院患者在实施手术前均进行过临床病症检查，未发现有腰椎疼痛等表现。手术结束后采用硬膜外自控镇痛平均维持时长为(49±6.8)h。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法本院采用腹腔镜手术对患者进行穿刺行治疗，穿刺点选择L2-3/L3-4椎间隙穿刺入蛛网膜下腔。本院在穿刺过程中选用的是一次性的麻醉穿刺包，其符合国家规定的麻醉标准。

1.2.2 临床观察患者在实施硬膜外自控镇痛后，护理人员需要在第1天、第3天、第5天以及1个月后、3个月后、6个月后观察患者是否病发并发症，从头痛、头晕、呼吸抑制、腰痛以及穿刺点压痛、恶心以及呕吐、低血压、神经刺激征等作为切入点进行详细观察与记录。

1.2.3 临床护理为了防止患者术后自控镇痛发生并发症，因此应该对患者予以优质性护理，做好防治措施。

患者术后出现的并发症主要有头痛、头晕、呼吸抑制、腰痛以及穿刺点压痛、恶心以及呕吐、低血压、神经刺激症等，因此在护理的过程中，应该从这几个方面入手。

头痛、头晕：在发生此种并发症时，应该增加患者平卧位时间，考虑脑脊液渗漏问题。采取交流沟通等方式缓解患者压力有利于减轻此种病症。如果患者在此护理过程中出现失眠或睡眠障碍等症状，则需要适当予以镇静药进行治疗。患者术后需要接受呼吸、血压变化检查、血氧饱和度检查等。

呼吸抑制：当患者出现此种并发症时，说明患者症状较为严重，因此护理人员需要对患者的呼吸次数、呼吸频率予以统计，并采取患者在治疗过程中是否出现异常反应等。

腰痛以及穿刺点压痛：护理人员术后应该选取患者关注的话题分散其注意力，使其不再将关注点集中于疼痛这个问题上，及时更换床单，保证病房的清洁卫生，提高患者的住院质量等。

恶心以及呕吐：护理人员应该提高病房内环境卫生，及时通风，保持病房内安静，减少腹压，并及时清理患者呕吐物等[2,3]。

低血压：从临床表现来看，患者出现低血压与输液速度存在关联性，因此护理人员应该调节输液速度，并对应予以药物治疗或者补液治疗等。

神经刺激症：此种并发症在术后自控镇痛5 d内最为严重，因此在出现此种病症后，护理人员应该在医师的引导下对患者注射微量激素，并进行频谱辅助理疗，从而提高患者生活质量。

1.3 统计学方法首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，说明数据之间存在的差异具有统计学意义。

2 结果

本院出现头痛、头晕患者有12例，采取护理措施后于5 d内症状消失；呼吸抑制患者有24例，采取护理措施后于第五天症状达到高峰，随后病情缓解，于一个月后症状消失；腰痛以及穿刺点压痛有32例，采取护理措施后于第五天症状达到高峰，随后病情缓解，于一个月后症状消失；恶心以及呕吐患者有43例，采取护理措施后于第五天症状达到高峰，随后病情缓解，于一个月后症状消失；低血压患者有15例，采取护理措施后症状于一个月后消失；神经刺激征患者有30例，采取护理措施后患者症状于一个月后消失。