循证护理对子宫肌瘤手术耐受性及术后并发症的影响

魏冬梅 马荣梅 王建立 耿世平

循证护理对子宫肌瘤手术耐受性及术后并发症的影响

魏冬梅 马荣梅 王建立 耿世平

目的 研究循证护理在子宫肌瘤手术治疗过程中的临床应用及对其手术耐受性及术后并发症的影响。方法 在患者同意的情况下，选取本院收治的84例子宫肌瘤患者按照随机的原则均分为循证组和常规组，对两组分别采用循证护理方式与常规护理方式，并对其手术耐受性及术后并发症进行对比分析。结果 循证组在住院时间上较常规组平均显著缩短了5.33天(P<0.05)；在线性模拟评分上较常规组显著低1.27分(P<0.05)。在治疗良好率上，两者差异不存在统计学意义(P>0.05)，但是循证组较常规组高出4.77%。在并发症上，循证组显著低于常规组26.19%(P<0.05)。结论 循证护理对方式对子宫瘤手术耐受性疗效极为显著且并发症几率较低。

循证护理；子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，一般对其采用手术进行治疗，但是该手术对妇女的生理与心理影响是较大。在手术给予科学的护理是必要的，本文对山东寿光市人民医院的84例子宫瘤手术患者在手术前后及其过程中给予的护理方式进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年10月～2013年10月收治的患者84例，其病理特征都符合子宫肌瘤相关指标的诊断规定，确诊为子宫瘤患者。84例患者的年龄在29-60岁，平均年龄为( 38.48±7.45)岁。病程2.5月～3.5年，平均病程为(1.12±0.89)年；肌瘤直径2.83～7.54 cm，平均(3.56±1.56)cm。84例子宫肌瘤患者中，肌壁间肌瘤比率为33.33%(28/84)；浆膜下肌瘤比率为30.95%(26/84)；黏膜下肌瘤比率为 17.86%(15/84)；多发性肌瘤占比5.95%(5/84)；其它比率为11.90% (10/84)。按照随机原则将84例患者随机均分为循证组与常规组，运用t检验或χ2检验对两组患者年龄、病程、肿瘤大小及类型、手术方式等相关指标进行统计分析，结果显示两组差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 患者主要符合5项指标：①意识清晰，自愿参与且签订同意书；②CT与X线检查表现为直径2.83～7.54 cm的肿瘤病灶，经医师确诊为子宫瘤；③近期选择切除术进行治疗；④高中及其以上学历，排除文盲型患者；⑤根据其临床记录资料及口述，判断入选者无盆腔术史。

1.3 方法 常规组患者采用常规护理方式，主要包括对患者家属基本护理方式及注意事项的讲解、心理与生理及围手术期护理。医护人员要通过热情沟通与交流，获得患者与家属的信任，向患者与家属讲述手术的重要性及各项检查的目的、过程及注意要点等，获得患者与家属的积极支持[1-3]。

循证组术前一般循证护理：①循证依据，根据文献的检索、术前问卷调查及临床观察发现，患者术前对病情认知不正确、手术认知不清、对医护人员信任度不高及存在不同程度的消极情绪，对手术具有不利的影响。②护理干预，医护人员要把患者看做自己的亲人，与患者建立信任。对患者病情与手术方式及目的，要耐心、热情与患者进行沟通，恢复患者乐观的心态，使患者积极接受治疗。心理循证护理：①根据患者问卷调查及其心理测试结果，患者的心理负担较重，易产生担忧、恐惧甚至绝望。②医护人员根据以上情况，首先耐心倾听患者心声，热情对患者心理担忧进行排解及时纠正患者对未来生活的一些错误认知，尤其是性生活；其次尽量满足患者需要，及时对患者进行安慰、开导，给患者讲解成功病例。生理循证护理：①根据相关报道、患者问卷调查、患者身体部位反应及临床记录，患者往往会出现疼痛、腹胀、导尿等问题。②护理干预，应用互联网、数据库及本院相关资源查找对相关的护理方式。告知患者麻醉失效后切口会出现疼痛，48 h后会明显减轻，必要时使用镇痛泵镇痛。针对腹胀便秘、导尿等问题，指导患者及家属按摩全腹促气体排出并给予正确的饮食指导，预防便秘；另外及时拔除导尿管并做好阴道清洁护理工作，预防病菌侵袭感染。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，对计数资料与计量资料分别采用χ2与t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术耐性方面 循证组患者平均住院时间为(31.56±5.78)d，常规组为( 36.89±6.78)d；两者住院时间经t检验，发现差异有统计学意义(P<0.05)。在对两组患者疼痛线性模拟评分上，循证组患者为(1.07±0.54)分，常规组为(2.34±0.84)分，经t检验两者差异有统计学意义(P<0.05)。循证组的手术优良率为90.48%(38/42)，常规组为85.71%(36/42)，经检验两组差异无统计学意义(P>0.05)，但是循证组在手术优良率上较常规组高出4.77%。

2.2 术后并发症 循证组出现腹胀2例，尿潴留2例，切口处感染3例，阴道红肿1例；常规组出现腹胀7例，尿潴留6例，切口处感染5例，导尿管处出现疼痛1例；经χ2检验，两组在并发症方面差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

对于子宫肌瘤患者进行手术治疗，取决于症状、肿瘤生长速度及患者的生育状态，一般来说及时对患者进行手术可有效控制病情发展，最终达到治愈患者的目的。手术过程中的护理方式也是极为重要的，因为病情本身对患者的精神与心理创伤极大，如果进行手术更是患者产生恐惧感[4，5]。因此术前根据每个患者本身特点结合检索资料对患者进行科学护理是必要的，这样可以争取到患者的积极配合。

本文研究显示，循证护理对患者手术耐受性较常规护理方式疗效显著。在住院时间上较常规护理方式平均缩短了5.33 d，为患者节约了住院治疗的费用，减轻了患者的经济负担。它还能够缓解患者疼痛，循证组较常规组在线性模拟评分上低1.27分。在治疗良好率上，虽然两者不存在显著性差异，但是循证组较常规组高出4.77%。在并发症上，循证组显著低于常规组26.19%。这说明循证护理对方式对子宫瘤患者临床疗效极为显著，值得推广应用。

[1] 麻立娟,刘宁.循证护理在心脏起搏器植入术后护理中的应用.中国实用护理杂志,2011,27(2):15-16.

[2] 仇月菊. 72 例子宫肌瘤手术护理.中外医学研究,2012, 2(5):95-96.

[3] 赵彩玲.60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的观察与护理.中国医学创新,2010,7(5):137-138.

[4] 吴红芳.循证护理对子宫全切除患者术前心理干预.医药论坛杂志,2010,10(7):196-197.

[5] 张梅.舒适护理对子宫肌瘤手术患者心理健康的影响.当代医学,2012,10(29):134-135.

262700山东省寿光市人民医院