妊娠期糖尿病孕妇剖宫产前后的营养护理

张蓉

妊娠期糖尿病孕妇剖宫产前后的营养护理

张蓉

目的 浅谈妊娠期糖尿病孕妇剖宫产前后的营养护理经验。方法 对本院近年来收治的50例妊娠期糖尿病孕妇剖宫产患者分别从产前、产后以及特殊营养护理方面进行分析和总结。结果 通过以上营养护理，妊娠期糖尿病孕妇获得了良好的疗效。结论 在剖宫产前后对妊娠期糖尿病孕妇行营养护理可有效保证孕妇和胎儿的健康。

妊娠期糖尿病；剖宫产；营养护理

妊娠期糖尿病是指妊娠前机体的糖代谢正常，在妊娠后，由于胎盘绒毛的合体细胞释放的胎盘生乳素及其他抗胰岛素的作用，孕妇对胰岛素的敏感性逐渐降低，引起体内糖代谢功能降低，导致了妊娠期糖尿病的发生。妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的影响极大，如不给予对症护理，易引起孕妇流产、胎儿巨大、畸形等严重后果[1]，因此对妊娠期糖尿病孕妇应给予足够重视。本院在在剖宫产前后对妊娠期糖尿病孕妇进行了全面的营养护理，效果显著，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～2013年10月到本院就诊的50例妊娠期糖尿病孕妇剖宫产病例，年龄在26～40岁之间，于妊娠34～37周入院，检查结果显示尿糖呈阳性，2次空腹血糖高于5.8 mmol/L(105 mg/dl)，口服葡萄糖耐量实验显示12 h血糖超过10.5～9.2 mmol/L(190～100 mg/dl)。30例患者在妊娠38周后行剖宫产术，20例患者在妊娠39周后行剖宫产术，胎儿体重均在4500～5000 g以上。

1.2 营养护理方法

1.2.1 产前营养护理 首先，医护人员应向患者解释控制饮食对治疗该病的重要意义，其次，医护人员应根据患者病情给予合理的饮食搭配，例如，限制糖的摄入，增加蛋白质和脂肪的供给，尤以含必需氨基酸的动植物性蛋白和含不饱和脂肪酸的植物脂肪为主[2]，同时应多供给蔬菜和水果。经以上饮食治疗，入院时空腹血糖在11.0 mmol/L(200 mg/dl)以下者可基本控制到5.8 mmol/L(105 mg/dl)以下，餐后2 h血糖控制到6.7 mmol/L(120 mg/dl)以下。对于饮食控制效果较差的少数患者，应配合胰岛素皮下注射进行治疗。

在实行剖宫产手术之前，应对患者做空腹血糖测定，血糖较低患者给予5%葡萄糖500 ml静脉滴注，使血糖稳定在轻度升高状态至5.5～11.0 mmol/L(100～200 mg/dl)。当日施行剖宫产手术，术中给予5%葡萄糖加正规胰岛素(每4 g葡萄糖加1单位正规胰岛素)静脉滴注[3]。

1.2.2 产后营养护理 产后给予患者禁食处理，患者失血、失液量控制在2500～3000 ml之间，同时注意补充葡萄糖和电解质以维持体内能量和渗透压的平衡。产后24 h，胰岛素的用量缩减至每5 g葡萄糖加1单位正规胰岛素；产后48 h，胰岛素用量依据尿糖及血糖的检验值决定，若尿糖测定结果呈阴性，为防止患者低血糖，应立刻给予10%葡萄糖100～200 ml静脉推注，使血糖控制在约6.6 mmol/L(120 mg/dl)。

1.3 特殊情况护理 ①剖宫产手术的恢复期，主张给予患者稍高热量饮食，如给予充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物等，同时确保患者4餐/d的规律饮食，使患者的食谱恢复至产前状态。②由于糖尿病婴儿抵抗力较弱，应按早产儿的护理方式进行护理，同时由于婴儿本身的胰岛素含量较高，极易发生血糖过低的情况，应在产后20 min左右给予5%葡萄糖静脉滴注治疗。③由于术后患者及婴儿抵抗力均较弱，应给予两者抗生素治疗以严格防止感染的发生。

2 小结

对妊娠期糖尿病孕妇剖宫产前后的饮食护理疗效是决定患者及胎儿是否健康的关键，本文选取2011年10月～2013年10月到本院就诊的50例妊娠期糖尿病孕妇剖宫产患者，分别对其进行产前、产后以及特殊营养护理，包括向患者讲解控制饮食对治疗的必要性、根据患者病情给予合理的饮食搭配、在不同时期给予患者及婴儿不同量的葡萄糖加正规胰岛素治疗等。结果显示，通过以上营养护理，所有妊娠期糖尿病孕妇均安全生育，婴儿均身体健康。产后，随着胎盘的排出和全身内分泌系统的改变，胎盘绒毛合体细胞释放的胎盘生乳素及其他抗胰岛素作用减少，产妇一般不再需要胰岛素治疗，通过一段时间的营养护理即可康复出院。

[1] 韩欢,应豪.妊娠期糖尿病对母儿影响.中国实用妇科与产科杂志,2013,29(4):244-246.

[2] 袁玲,应豪,王德芬.膳食多不饱和脂肪酸改善妊娠期糖尿病 SD 大鼠胰岛素抵抗的研究.实用妇产科杂志,2013,29(4):308-311.

[3] 季林娟,徐先明.妊娠期糖尿病胰岛素治疗.中国实用妇科与产科杂志,2013,29(4):255-257.

450000郑州市第二人民医院营养科