子宫全部切除手术患者的心理问题及护理措施

陈丹霞

子宫全部切除手术患者的心理问题及护理措施

陈丹霞

子宫全部切除是妇科较常见的手术之一，经腹部或经阴道，将子宫体和宫颈完整的切除。几乎所有的子宫切除术患者会担心麻醉意外、手术疼痛甚至恐惧手术夺取生命的危险，更顾虑手术后会丧失自己重要的功能，以致改变自己的生活方式。为此，子宫切除术对患者造成很大的精神压力。

子宫全部切除；心理问题；护理对策

随着医学科学的发展，医学模式已由传统的以疾病为中心的生物医学模式，转变为生物、心理、社会医学模式。护理心理学是医学心理学的一个重要分支，近年来发展迅速，在临床应用取得良好效果，是当代护士需要了解的一门重要学问。子宫切除术对许多女性来说是一次独特创伤性的经历[1]。国内外许多学者研究发现子宫切除有50%以上女性在情绪上有明显异常。如发生焦虑和抑郁等，而一般手术患者发生率为12%～14%[2]；说明子宫切除可引发患者明显的心理应激反应。

1 临床资料

本院2013年收治子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫脱垂等患者485例行子宫全部切除手术，这些手术病例年龄在39～68岁之间。

2 子宫全部切除手术患者的心理问题

2.1 紧张和焦虑360例，占75%产生紧张和焦虑的原因有三点：①对手术的不了解；②对手术室特殊环境的恐惧心理；③对医护人员的信任不足。而过度的紧张和焦虑可引起血压升高，脉博加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。

2.2 疼痛 290例，占60%大多数患者都希望术中多用些麻醉药，以减轻术中疼痛，术后使用镇痛泵，减轻手术后伤口疼痛。

2.3 忧郁410例，占85%患者表现为对术后的顾虑，子宫是女性的一 重要器官，以至于许多女性错误地认为子宫是保持女性特征的唯一器官，她们担心子宫切除后是否出现内分泌紊乱，是否未老先衰，更年期提前，是否影响夫妻生活。

3 护理对策

3.1 术前一天，手术室护士应到病房了解患者基本情况，针对特定的知识缺乏进行教育，根据患者不同的知识层次，用通俗易懂的语言，给患者讲解子宫切除后的生理变化，各种手术方式的特点，使其明白子宫切除后卵巢仍分泌雌激素，还有身体的其他分泌器官如肾上腺也可以分泌雌激素，这可维持性生活的需要，不会过早衰老，改变女性特征。向患者解释子宫切除后月经不再来潮，待术后2～3个月，阴道残端愈合后，可恢复正常的夫妻生活，树立手术的信心。

3.2 消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键，通过心理护理，有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理，使患者感到被尊重和关心，有心理上获得满足感与安全感，这样患者就会情绪稳定、精神轻松，从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。

3.3 当患者到达手术室后，护士应热情接待，解答患者的疑问，担心疼痛者，应告诉患者一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的，如感到疼痛应如实反映，麻醉师会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。在术中，巡回护士始终陪伴手术患者，应用熟练的专业技术和知识配合手术，严格观察手术患者的一般情况及输液通路是否通畅，还应注意患者的情绪变化，如心情过度紧张时，应及时安慰，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。器械护士必须眼疾手快地配合手术，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。

3.4 手术完毕，与麻醉师护送患者安全返回病房，并与病房护士做好详细的交接工作。

4 术后随访

术后随访有助于护士评估手术中的护理效果和积累护理经验。当患者知道手术室的护士仍然关心他们的术后情况时，就会感到很愉快，这种愉快的情绪能促使患者早日康复。

5 小结

子宫切除术，医生的技术水平很重要，但心理护理也是必不可少的[3]。子宫切除的患者普遍存在焦虑、抑郁的心理问题，作为手术室护理人员，应针对患者的需求特点，及时消除患者的不良心理状态，使患者在心理上得到安慰和鼓励，情绪上由焦虑不安变为安定[4]。意志上由被动变为主动，保证手术顺利进行，为术后患者康复奠定基础。

[1] 邓建平,王艳.妇科肿瘤患者性心理的护理.中华护理杂志,1994,5(29):304.

[2] 田圣芳.实用妇科护理.北京:科学技术文献出版社,1999:6-56.

[3] 戴晓阳.护理心理学.北京:人民卫生出版社,1999:94-98.

[4] 王芬,李春波.中年女性患者行子宫切除术的心理护理.中国心理卫生杂志,2007,21(9):638-642.

515041广东省汕头大学医学院第一附属医院