探究高血压患者药物治疗依从性的影响因素

洪云飞 宋丽娟 张仪坚 江樊丽

探究高血压患者药物治疗依从性的影响因素

洪云飞 宋丽娟 张仪坚 江樊丽

目的 探究高血压患者药物依从性的影响因素。方法 对高血压患者药物治疗依从性的影响因素进行研究时，采取的是问卷调查以及统计学方法。结果 患者自身的态度、家庭情况以及医学方面的知识，都会对高血压患者药物治疗依从性产生影响。结论 对高血压患者药物治疗依从性产生影响的因素有很多，应该采取适当的措施提高依从性。

高血压；药物治疗；依从性；影响因素

随着现在社会的快速发展，人们的生活水平相比以前来说有很大的提高。这对于社会的进步来讲无疑是很好的方面，但是，不可否认的是，由于生活水平的提高各种病症的发病率也在不断的提高。高血压作为一个健康杀手，在日常病因中，占据很大的比例[1]。由于作者对药物的依从性比较差，使得高血压的控制率一直处于不理想的状态。本文依据以上这些因素，对高血压患者药物治疗依从性的影响因素进行研究，下面给出详细的阐述。

1 临床资料

本文所选取的研究对象是最近两年到本科的诊治患者，这些患者都已经得到了很好的治疗。选取的研究对象并不是特定的人群，以减少这样给结果带来的误差。从到本科就诊的所有高血压患者中随机的选出了150位高血压的患者作为研究对象。其中男性患者90例，女性患者60例。最大年龄的患者为89周岁，最小年龄的患者为21周岁，平均年龄为45周岁左右。

2 方法

2.1 使用方法 对高血压患者药物治疗依从性的影响因素进行研究，采取问卷调查法。该方法可以在不耽误作者休息的同时，给予他们足够的时间回答所涉及的问题，以保证问卷调查的可靠性。在问卷中，会涉及很多关于患者自身的情况，例如对自身身体素质的评价、家庭是否有能力提供医疗需要、治疗时间是否充裕、对所服用的药物身体是否有不良反应、是否按照医生嘱咐连续服药等影响药物依从性的相关方面。

问卷问题构成有主观题和客观题两个部分，其中客观题为主要部分，一共有20道问题，涉及的内容较为广泛，主要有四个方面，①患者的家庭情况、文化程度，主要是经济能力以及护理能力。②患者入院时的病况，主要是入院前的病史、症状以及服药历史。③患者治疗中的情况，包括静脉滴注、药物服用以及护理工作等。④患者的治疗后情况，主要包括治疗的费用、治疗的效果以及治疗后的症状反应。最后的主观题涉及的是患者对于就医的满意程度以及患者对于药物治疗的效果感受和心理感受。其中关键的内容是高血压患者对药物的依从性反应，依从性反应被分为有和无两个选项。将会成为数据统计过程中的分组依据。

高血压患者药物治疗依从性指的是，对于患有高血压的患者来讲是否有按照医生的嘱咐连续服用所给的药物而不是中间中断的程度[2]。在进行问卷调查之初，提出了需要问的四个问题。之所以是自行决定问卷的内容，是因为目前对此方面并没有一个统一的标准。所涉及的内容主要是：高血压患者是否每次按照医嘱服用了足够的药物、每天的服药次数是否达到了要求、药物的服用时间是否达到了要求的长度、服用药物期间是否一直坚持。根据这些内容，我们还为被调查的这些对象准备了不同等级的答复。患者只需要在相应的表格中打上对号即可。划分的四个等级依次为：完全不可以、有时可以、基本上可以、完全可以。不过，患者只能选择一个格子打钩，不能多选。对于完全不可以以及有时可以这两种情况，定性为差，对于基本上可以、完全可以这后面两种情况，定性为好。在做这些同时，还要求给我们的研究进行赋值。除非是四种情况都是定性为好，才能赋值为一，其余的情况全部为零。

2.2 统计学方法 除了使用上述的调研方法以外，研究还涉及到了统计学的方法，具体来讲就是：①调查对象的个人背景资料；②调查对象对药物依从性的个人情况；③将各个因素采用Logistic进行分析。

3 结果

通过上述方法研究，以及对问卷结果进行统计学分析，发现150例病患中，有65例患者有药物依从性，而其中65%患者的家庭经济状况不太好；且68%患者的学历水平为高中以下，相较有药物依从性患者的学历来说较低。从性别分配上看，在这150位患者中，男女的比例是3:2，有药物依从性患者一组中，男性患者较女性患者少。年龄在45岁以下的占据30例，45～60岁的有65例，60岁以上的有55例。将统计数据进行对比后发现，年龄较大的患者在有依从性患者一组中所占比例较大，达到79%，而在无依从性患者的一组则仅占到了38%。在患者对药物依从性影响因素方面，由于患者的治疗时间不充足以及家庭没有能力提供治疗这些方面因素的影响，患者自身都会觉得自己的健康状况不是很好，处于比较差的状态。而患者以及亲近家属有在医院工作的人员，还有自身对药物没有特别不良反应的高血压患者，对于药物的依从性一般来讲是比较高的。由以上统计结果和作者的日常观察结果来看，高血压患者药物治疗的依从性受很多因素的影响，在日常治疗以及护理过程中，应当尽量克制那些可以克服的外在因素。

4 讨论

按照上面所定义的，高血压患者药物治疗依从性指的是，对于患有高血压的患者来讲，是否有按照医生的嘱咐连续服用所给的药物而不是中间中断的程度[3,4]。有很多的方面都可能影响到高血压患者对于药物的依从性，在治疗的过程当中，如果患者不配合医院的治疗或者是自行决定用药的时间以及药量，这些都会造成患者认为自身的健康状况不好。在国外，也有很多关于此方面的研究，指出高血压患者药物治疗依从性的因素与生物自身的因素也是有关系的[5,6]。这些研究在很大程度上也促进了对高血压患者药物治疗依从性因素的全面了解。

在对高血压患者的治疗过程中，一些作者有时会根据自己对自身健康状况的判断而自行决定用药的时间长短，如果这部分高血压患者在服用药物的过程中，明显感觉到了自身情况有所好转，他们就会觉得病症已经治愈，不需要继续治疗而自行停药。由上面论述可以看出，高血压患者自身的态度对于高血压患者药物治疗依从性有很大影响。不难得出，对于那些认为服用高血压药物进行治疗有用的高血压患者来说，药物依从性是比那些认为服用药物没用的患者要高的。除了患者自身的态度对依从性的影响以外，患者在服用药物期间对于药物的不良反应程度也是可以直接依从性产生很大的影响[7]。研究发现，高血压患者会因为药物的不良副作用而停止用药。此外，家庭的经济情况，对高血压治疗的相关了解程度，也都会对依从性产生很大的影响。

根据上文研究，在对高血压患者的治疗过程中，应该使用一些方法提高患者对药物的依从性，从而科学有效的帮助患者彻底解决高血压所带来的困扰。在日常生活中，加强患者对医学知识的认识，建立积极有效的措施，建立良好的环境，减小药物所带来的副作用，定期对高血压患者进行回访，通过这些方面有效的改善患者的药物依从性。

[1] 张芸,张刚.社区高血压患者治疗依从性调查.解放军护理杂志,2004,21(11) :33-34.

[2] 田志萍.原发性高血压患者生活方式依从性的护理干预.医药论坛杂志,2007,28(15):123-124.

[3] 柯月兰,黎观妹,孙小霞.综合护理干预对原发性高血压患者治疗依从性和血压控制的影响.实用医技杂志,2008,15(23) :3034-3035.

[4] 苏振琪.电话随访对提高高血压患者治疗依从性的影响.中华全科医学，2008,6(07):82.

[5] 马静,王凯华,宋延峰.心理护理对原发性高血压患者治疗依从性影响的研究.承德医学院学报,2008,25(03) :282-284.

[6] 张静华,卜晓颍,周桂萍.原发性高血压服药依从性的影响因素及护理干预.齐齐哈尔医学院学报,2010(16):2649-2650.

[7] 张西菊,马友娣.中青年原发性高血压128例治疗依从性调查分析.齐鲁护理杂志,2007,13(17):29-30.

650021云南省昆明市第二人民医院