奥硝唑治疗急性根尖周炎62例临床疗效观察

冯全国

奥硝唑治疗急性根尖周炎62例临床疗效观察

冯全国

目的 探讨奥硝唑对急性根尖周炎的治疗效果。方法 对本院2009年1月～2012年12月治疗的115例急性根尖周炎患者进行回顾性分析，观察组62例，在常规治疗的基础上给予奥硝唑静脉滴注治疗，对照组53例，在常规治疗的基础上给予甲硝唑静脉滴注治疗。结果 观察组总有效率为96.77%，对照组总有效率84.91%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 奥硝唑治疗急性根尖周炎有显著效果，值得临床推广。

奥硝唑；急性根尖周炎；疗效观察

急性根尖周炎是口腔科常见病，大多由牙髓炎或牙髓坏死发展而来，一般在慢性根尖周炎基础上急性发作，原发者较少见。急性根尖周炎病变部位深、起病急、发展快、病程较长，会对患者的正常生活造成很大的困扰。选取河南省焦作市五官医院2009年1月～2012年12月治疗的急性根尖周炎患者62例，采用奥硝唑进行治疗，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2009年1月～2012年12月治疗的115例急性根尖周炎患者进行随机分组，观察组62例，对照组53例，每一位患者选择一颗患牙作为研究对象。115例患者均符合急性根尖周炎纳入标准，患者对所用药物不过敏，均为成年人，身体健康、无其他系统疾病，女性患者没有身孕，两周内未用其他任何药物。观察组男37例，女25例，平均年龄40.5岁，切牙6例，尖牙5例，前磨牙19例，磨牙32例；对照组男30例，女23例，平均年龄38.9岁，切牙8例，尖牙7例，前磨牙13例，磨牙25例。患牙有自发性阵发性或持续性疼痛，牙龈红肿，患牙有浮起、伸长感，部分患者出现牙齿松动的症状，两组炎症范围都没有超过根尖区。

1.2 方法 首先两组患者均需进行常规处理。对患牙进行X线检查，了解患牙基本情况，并做好观察指标记录，争取最大限度的缓解作者痛苦。对于无自觉症状的患者可直接进行开髓引流，然后反复冲洗根管、消毒、干燥；对于有自觉症状的患牙应当先开髓，清除掉根管内的坏死组织，疏通根管，等患者没有自觉症状后，再采取反复冲洗、消毒工作、干燥处理。两组患者均给予开放处理。观察组给予奥硝唑静脉滴注，0.5 g/ 次，1次/d，连用3 d；对照组给予甲硝唑静脉滴注，1.0 g/次，1 次/d，连用3 d。3 d后复诊，对两组患者进行观察进行临床疗效对比。

1.3 疗效评定标准 评定标准分为显效，有效，无效三级。显效：疼痛症状消失或明显减轻，没有叩痛，牙龈无红肿现象，患牙无松动；有效：患者所有症状均有改善，无自发性牙痛，有轻微叩痛，牙龈红肿现象减轻，患牙松动现象明显减轻；无效：牙齿疼痛，牙龈红肿现象仍然明显，有明显的叩痛感，牙齿松动现象无改善。

2 结果

通过对两组患者的观察，可以看出奥硝唑治疗急性根尖周炎与甲硝唑治疗急性根尖周炎相比，效果较好。观察组显效35例，有效25例，无效2例，总有效率为96.77%；对照组显效20例，有效25例，无效8例，总有效率84.91%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性根尖周炎是常见的口腔疾病之一，患者的生活质量会受到严重影响，不及时治疗可发展成局限性骨髓炎或者颌骨骨膜炎，探讨快速有效的治疗方法是尤其重要的。疼痛是急性根尖周炎的主要症状，因此治疗急性根尖周炎的首要措施是缓解患者的疼痛感，尽早对患牙进行开髓引流、疏通根管、常规消毒。急性根尖周炎最主要的致病原因是感染，是以厌氧菌为主的混合感染，厌氧菌既可以侵入牙髓组织内部，也可以扩散至根管壁及根尖周组织，在常规治疗基础上选择合适的药物进行全身用药是非常关键的。硝基咪唑类药物是治疗急性根尖周炎的有效药物。作为硝基咪唑类药物，甲硝唑由于价格低廉得到临床应用的推广，被研制成多种剂型用于治疗厌氧菌引起的感染。但是厌氧菌较为敏感，耐药性差，不少患者在使用甲硝锉后，厌氧菌产生了较强的耐药性。另外，研究表明，甲硝唑有一定的副作用，患者在使用甲硝唑后会有一定的不良反应。奥硝唑是新一代硝基咪唑类衍生物，其耐受性要好于甲硝唑，副作用更小，半衰期更长，抗厌氧菌作用更强[1]。奥硝唑静脉滴注被吸收后可广泛分布于体液中，全身用药可有效止痛、达到快速抗菌消炎的作用。奥硝唑被身体吸收后在唾液和牙槽骨中的药品浓度最高，易于向根尖周扩散，奥硝唑可由细胞膜穿入厌氧菌细胞中，干扰厌氧菌细胞的生成，并起到灭菌的作用。总之，奥硝唑由于其浓度相对较高，效果更显著，不良反应更少、副作用小、用药安全，值得在临床中推广应用。

[1] 刘书贵.奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察.山东医学高等专科学校学报,2013,35 (02): 105-106.

454150河南省焦作市五官医院