丹参酮ⅡA磺酸钠治疗老年急性脑梗死的临床分析

董平剑，蒋国衡，吝忞，何学华，王俊明，丁妍

1 武警成都医院急诊科，四川 成都 610000；2 成都空军机关门诊部，四川 成都 610041

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗老年急性脑梗死的临床分析

董平剑1，蒋国衡2，吝忞1，何学华1，王俊明1，丁妍2

1 武警成都医院急诊科，四川 成都 610000；2 成都空军机关门诊部，四川 成都 610041

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠治疗老年急性脑梗塞的疗效。方法治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠60 mg加入250 ml生理盐水中静脉滴注。2组患者均使用尼莫地平、阿司匹林或氯比格雷，酌情使用降压药、降糖药、脱水剂及抗生素等西药综合治疗。结果治疗组患者中有效率为93.3%，对照组患者中有效率为76.7%，两组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规西药治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗老年急性脑梗塞疗效较好,安全有效。

丹参酮ⅡA磺酸钠；老年；脑梗塞

脑梗塞是内科常见的急重症之一，绝大多数患者到医院后，因各种原因常错过溶栓时间窗＜3小时，治疗效果常不尽人意。2010年1月～2013年5月，笔者对来院就诊的老年急性脑梗死患者使用丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

所选病例均符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，脑梗死发病时间在3～72 h，经头颅CT或核磁证实，且无严重心、肺、肝、肾及血液、免疫系统等疾病，年龄在60岁以上的老年患者，将符合条件的病例120例随机单盲分为两组，其中治疗组60例，男36例，女24例，年龄为60～82岁，平均年龄72.3岁，对照组60例，男40例，女20例，年龄60～80岁，平均年龄71.3岁，经统计学处理，两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用尼莫地平、阿司匹林或氯比格雷，酌情使用降压药、降糖药、脱水剂及抗生素等西药综合治疗，治疗组在此基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠（由上海第一生化药业有限公司生产）60 mg加入250 ml生理盐水中静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程。观察两组治疗前后神经功能缺损程度评分及疗效。

1.3 疗效判定

按照全国第四届脑血管病会议修订的相关疾病治疗标准[2]：（1）基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；（2）显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%；（3）进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化：神经功能缺损评分减少17%；（5）恶化：缺损评分减少17%以下；（6）死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.8软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效结果

两组疗效结果见表1。治疗组总有效率为93.3%，对照组为76.7%，两组经比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n，%）

2.2 两组患者治疗前NIHSS评分比较

两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者评分均得到了不同程度的改善，但治疗组改善更为明显，有统计学差异（P ＜0.05），见表2。

表2 治疗前后患者的NIHSS评分对比

2.3 不良反应

治疗组出现皮肤瘙痒1例，对照组出现皮肤瘙痒2例，皮疹1例。均未见出血等不良反应。

3 讨论

急性脑梗塞是由于血液供应的缺乏造成局部脑组织缺血坏死，脑组织神经元对缺血、缺氧十分敏感，完全缺血数分钟即可出现神经元的坏死，导致脑神经功能的缺失，具有高发病率、高致残、高致死率、高复发率的特点[3]。丹参酮ⅡA磺酸钠是丹参中提取二萜醌类化合物丹参酮ⅡA后经磺酸化得到的水溶性物质。其性状为砖红色晶体粉末，无臭，味微苦，有引湿性，高温，见光色渐变深。具有减少脑组织充血、水肿和缺血坏死，抢救“半暗带”细胞恢复功能的作用。传统中药提取液常常是多种物质混合物，常因杂质而发生不良反应，而丹参酮ⅡA磺酸钠是单体化合物，较传统中药提取液明显减少了不良反应发生的可能。说明在常规西药治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗老年急性脑梗塞疗效较好，安全有效，值得临床推广应用。

[1]中华医学会. 全国第四届脑血管学术会议各类脑血管病的诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380．

[2]陈清棠. 脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383．

[3]吴兆苏，姚崇华，赵冬. 我国人群卒中发病率、死亡率的流行病学研究[J]. 中华流行病学杂志，2003，24(3)：236-239.

R743.33

B

1674-9308（2014）02-0055-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.041