黄芪注射液治疗糖尿病肾病30例

张定学 曹高洁

（甘肃省嘉峪关市胜利社区卫生服务中心，嘉峪关735100）

黄芪注射液治疗糖尿病肾病30例

张定学 曹高洁

（甘肃省嘉峪关市胜利社区卫生服务中心，嘉峪关735100）

目的探讨黄芪治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取我中心2010年1月至2012年1月之间收治的糖尿病肾病患者60例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各30例，观察组患者在常规西药治疗基础上加用黄芪注射液静脉滴注治疗，对照组患者仅采用单纯常规西药治疗，对两组患者的治疗效果及不良反应发生情况进行观察和对比分析。结果观察组治疗总有效率为85%，对照组治疗总有效率为55%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗后进行尿蛋白、尿微量蛋白和血肌酐检测，较治疗前均有所降低，且观察组降低幅度显著优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规西药治疗的基础上，加用黄芪注射液进行静脉滴注治疗，可以对糖尿病肾病起到显著的临床效果，进一步提高临床效果，值得在临床进行推广应用。

黄芪注射液；糖尿病肾病；中医药疗法；中成药疗法

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，其病因为糖尿病并发微血管病变引起，具有较高的死亡率，是导致终末期肾脏病的主要原因。近年来，如何在常规西药治疗的基础上，采用中药对糖尿病肾病进行治疗，进一步提高治疗效果，成为临床医师关注的问题。为了探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床效果，本文选取我院收治的糖尿病肾病患者60例进行研究，取得满意效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我中心2010年1月至2012年1月之间收治的糖尿病肾病患者60例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各30例。其中观察组男16例，女14例；年龄40～70岁，平均年龄55岁；病程3～15年，平均9年。对照组患者中，男17例，女13例；年龄45～73岁，平均年龄59岁；病程3～14年，平均8.5年。两组患者经临床诊断及检查均确诊为糖尿病肾病患者，在性别、年龄、病程方面的对比无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组采用常规西药治疗方法进行治疗，包括有进行适当运动、饮食控制、限制蛋白质摄入量等基本护理，糖适平口服治疗，每次30mg，每日3次，将血糖水平控制在空腹＜7.8mmol／L，餐后血糖＜10.0mmol／L；采用洛丁新进行降压治疗，每次10mg，每月1次，使血压控制在140／90mm Hg水平上下；对于控制效果不理想的患者，可以采用胰岛素进行血糖水平控制，采用心痛定进行血压水平的控制。观察组患者在采用与对照组相同的常规西药治疗的基础上，加用黄芪注射液进行治疗，每次40ml加入250ml生理盐水进行稀释，静脉滴注给药，每日1次，连用3周为一个疗程［1］。

1.3观察指标对两组患者的临床治疗效果进行观察，对不良反应发生情况进行观察和记录，对两组患者治疗前后的尿蛋白、尿微量蛋白以及血肌酐指标进行检测。

1.4疗效评价显效：血压控制在120／70mmHg，24小时尿蛋白量＜0.5g／d，水肿等临床症状消失；有效：血压控制在130／80mmHg，24小时尿蛋白量较治疗前降低50%以上，水肿等临床症状消失；无效：血压大于130／50mmHg，24小时尿蛋白检测值较治疗前下降幅度在50%以下，水肿等症状未出现明显改善。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t检验，计量资料采用表示，计算资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

见表1、表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n（%）］

表2 两组患者尿蛋白、尿微量蛋白及血肌酐变化对比（x±s）

3 讨论

糖尿病患者由于长期的持续高血糖及脂质的过氧化反应等原因，导致肾小球处于高灌注、高滤过的状态，加之肾小球基底膜硫酸乙酰肝素在高血糖环境下减少，基底膜电荷屏障功能减弱，导致尿蛋白自扩大的膜孔径中通过，增加了尿蛋白的排出量。长期持续的尿蛋白是导致肾小球及小管间质硬化及纤维化的主要原因，长期累积会造成糖尿病肾病。糖尿病肾病病理研究表明，肾小球硬化、细胞间质增加以及肾小管间质病变等肾脏病损的主要表现均与尿蛋白之间存在密切关系。

现代病理研究认为糖尿病肾病是由于肾小球表现出凝血机制障碍以及微循环障碍，导致肾脏血流减缓，血液呈现高凝状态，导致肾小球基底膜变厚，通透性增强，毛细血管硬化、变窄。常规西药治疗，以控制血压、血糖、血脂及运动疗法、饮食疗法。中医认为，糖尿病肾病的表现为阴阳两虚、气阴两虚、肾虚血瘀水泛等。黄芪属于豆科多年生草本植物，性温和，味甘，主要成分为黄芪多糖及黄芪皂苷等，具有益气健脾、补气升阳和利水消肿的作用。现代药理研究表明，黄芪能够扩张血管，降低血小板粘附从而降低血压和改善血液循环；降低肾小球基底膜的通透性，降低尿蛋白，减少和清除自由基，从而缓解糖尿病肾病［2］。本文观察组患者采用黄芪注射液进行治疗，较对照组取得更为显著的临床效果，表明黄芪对糖尿病肾病具有确切的治疗效果，在常规西药治疗的基础上加用黄芪进行治疗，值得在临床推广应用。

［1］高红梅，朴春丽，何泽．解毒通络保肾胶囊治疗糖尿病肾病湿热瘀毒证临床研究［J］．河南中医学院学报，2010，20（5）：30-32．

［2］程瑶，袁志刚，张凌．中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察［J］．中国基层医药，2009，10（1）：51-53．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.072

：1672-2779（2014）-07-0103-02

杨 杰 本文校对：安维新

2013-12-02）