黄芪注射液联合普米克沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作43例

王海英

（吉林省松原市中心医院，松原138000）

黄芪注射液联合普米克沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作43例

王海英

（吉林省松原市中心医院，松原138000）

目的观察黄芪注射液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法将我院2012年4月至2013年5月收治的78例支气管哮喘急性发作的患者分为对照组和治疗组。对照组35例，仅在基础支持治疗的基础上用沙丁胺醇雾化吸入治疗；治疗组43例，在同样的基础治疗的条件下用中药黄芪注射液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察治疗前后效果。结果两组患者在治疗后症状都有所缓解，治疗组在呼吸困难评分和血气分析方面的改善均明显高于对照组，P＜0.05。结论黄芪注射液联合普米克沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果优于沙丁胺醇雾化吸入单独用药。

黄芪注射液；普米克沙丁胺醇；支气管哮喘；中成药疗法

支气管哮喘属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种，十分常见。哮喘发病受遗传因素和环境因素两方面的影响，患者本身多属于过敏性体质。哮喘的发病机制目前还并不完全清楚，与变态反应、气道高反应性、病毒感染和气道重构均有关系［1］。黄芪注射液可以有效地调节免疫，舒张收缩的支气管，促进患者排除支气管内的分泌物，可以应用于支气管哮喘的急性发作的临床治疗［2］。我院对黄芪注射液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作进行了临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将我院2012年4月至2013年5月收治的78例支气管哮喘急性发作的患者随即分为两组：对照组35例，其中男20例，女15例；年龄为41～70岁，平均年龄为（49.23±3.67）岁；治疗组43例，男24例，女17例；年龄37～73岁，平均年龄为（51.22±3.74）岁。对照组支气管哮喘病程平均为（3.54±2.16）年，治疗组患者支气管哮喘病程平均为（4.06±2.35）年，病情均比较稳定。两组患者的性别、年龄和病情严重程度有统计学意义，P＜0.05。

1.2方法对患者进行抗菌、解痉、化痰等一般支持治疗，并且针对相应症状进行治疗。在此基础上，对照组给予普米克沙丁胺醇（广东东康药业有限公司，国药准字H44020217）100～200μg雾化吸入治疗，每次30min；治疗组在给予相同量普米克沙丁胺醇雾化吸入治疗的同时给予黄芪注射液（上海新亚药业高邮有限公司，国药准字Z32021257）35ml，将其加入500ml 5%葡萄糖注射液内静滴。

1.3疗效评判标准治疗前后对患者肺功能进行检查，测量并记录第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流速峰值（PEF）和用力呼气肺活量（FVC）。治愈标准为：治疗5d后，气促症状明显缓解，喘息、咳嗽症状完全消失，肺部无啰音和哮鸣音，胸片病理改变消失。有效标准为：治疗5～7d后，气促症状缓解，喘息、咳嗽症状减轻，肺部可闻有轻微的啰音和哮鸣音，胸片病理改变减轻。无效标准为：治疗7d后，气促、喘息、咳嗽症状均无缓解，肺部有明显啰音和哮鸣音，胸片病理改变不明显［3］。

1.4统计学方法采用SPSS 11.0软件对实验数据进行统计学分析，计量资料进行方差分析和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1呼吸困难评分的比较两组患者经过治疗后呼吸困难程度均有所缓解，治疗组的治疗效果明显好于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者呼吸困难评分

表1 两组患者呼吸困难评分

组别数量治疗前治疗后对照组43 3．66±0．89 1．56±0．46 35 3．12±1．21 2．89±0．78治疗组

2.2肺功能和血气分析的比较经过治疗后两组患者的肺功能和血气分析指标均有所好转，P＜0.05。通过实验数据可知，治疗组患者好转的情况优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者肺功能和血气分析指标

表2 两组患者肺功能和血气分析指标

组别PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）FEV1（L）FEV1／FVC（L）治疗组治疗前治疗后70．86±12．16对照组治疗前治疗后46．17±3．26 35．49±2．99 59．65±3．25 79．58±4．12 0．75±0．22 0．99±0．33 45．56±15．91 44．52±2．98 41．12±3．37 61．84±4．02 70．09±3．69 0．59±0．18 0．65±0．24 49．65±13．45 61．15±14．65

3 讨论

支气管哮喘受宿主因素和环境因素两方面影响，宿主本身多为过敏体质，在接触过敏原后发生过敏反应产生致敏物质，再次接触过敏原后突然出现剧烈的症状。主要与气道高反应性、气道重构等因素有关。支气管哮喘的急性发作是指在接触过敏原、刺激物或发生呼吸道感染的等因素的诱发下原有症状突然加剧，并出现喘息、咳嗽、胸闷等临床症状，少数患者还可出现胸痛，以呼吸受阻为特点，常伴有呼吸困难。

中药黄芪中含有叶酸、胆碱、葡糖醛酸等多种成分，对人体的免疫功能具有良好的调节功能，可以抑制机体产生致敏物质，调节免疫细胞的活动，改善变态反应对肺的损伤，因此可以用于改善支气管哮喘的急性发作［4］。沙丁胺醇是一种短效的β受体激动剂，与支气管平滑肌和肥大细胞的β受体结合后可以减轻平滑肌的收缩，抑制炎症介质的释放，并且可以通过降低血管的通透性阻断炎症介质向外扩散的通道，从而减轻了肺支气管的过敏反应，可以用来缓解支气管哮喘的急性发作。

本研究通过设计对照，研究表明单用沙丁胺醇雾化吸入的临床效果不如沙丁胺醇雾化吸入治疗联合中药黄芪的治疗效果，而且联合用药出现的不良反应较少，能明显改善患者的肺功能，其临床价值值得进一步研究。

［1］黄淑美，黄胜强．雾化吸入沙丁胺醇对支气管哮喘患儿气道高反应性的影响［J］．中国妇幼保健，2010，25（18）：2577-2578．

［2］张仕伟，李文．黄芪注射液治疗支气管哮喘急性发作的临床研究［J］．河北医药，2009，31（10）：1166-1167．

［3］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南［J］．中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：134．

［4］宋一搏，韩彦彦，梁旭，等．不同雾化方式治疗婴幼儿哮喘急性发作临床研究［J］．儿科药学杂志，2007，13（2）：45-46．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.039

：1672-2779（2014）-07-0055-02

张文娟 本文校对：李伟红

2013-12-11）