结核病院护士自我防护状况调查及能力培养
2014-03-07魏墚铉霍雪娥吴婷王文艺
魏墚铉 霍雪娥 吴婷 王文艺
陕西省结核病防治院,陕西西安710100
结核病院护士自我防护状况调查及能力培养
魏墚铉 霍雪娥 吴婷 王文艺
陕西省结核病防治院,陕西西安710100
目的调查结核病院护士对职业暴露因素、自我防护行为等认知现状,为结核病院护士自我防护能力的培养提供依据。方法采用问卷调查表对该院随机抽取的100名护士进行职业暴露知识、自我防护意识和因工作感染结核情况调查。结果结核病院护士对职业暴露知识认知率为55.4%;自我防护行为掌握率为33.7%;因工作感染结核者占9.8%。结论职业损伤状况与职业暴露、自我防护行为有关,需定期对其进行培训,提高防护能力。
结核病院护士;职业暴露;自我防护;能力培养
由于结核病院环境的特殊性,使临床医务人员面临严重的职业暴露危害。护士因其职业的特殊性而与危险因素接触较多,易导致许多相关的职业损伤。文献表明[1-3]:在医务人员的职业损伤中,护士的损伤率较其他人员高。如果护士自我防护意识淡薄且缺乏相关知识,不仅是损害自身健康,还可能成为院内感染的传染源和传播介质[4]。为了解结核病院护士自我防护现状,加强自我防护意识,对该院2011年12月—2012年12月间92名结核护理工作>1年的进行了问卷调查。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
对该院2011年12月—2012年12月在岗护士采取随机法抽取100名进行问卷调查,把护龄>1年的纳入标准。
1.2 方法
调查方法。自行设计并经专家审核的问卷调查表,内容包括:①性别、年龄、学历、护龄等资料;②对职业暴露危害的认知状况;③自我防护行为现状;④因工作感染结核情况及原因。共发放问卷100份,回收98份,纳入标准的为92份。
1.3 统计方法
采用Excel进行统计学分析,计数资料用百分数表示。
2 结果
2.1 一般情况
调查的92名护士均为女性,年龄19~49岁,平均31.5岁。护龄:1~3年16名,3~10年37名,11~20年27名,>20年12名。学历:中专7名,大专56名,本科29名。
2.2 认知状况
具体认知状况见表1。
表1 结核病院护士对职业暴露认知状况调查结果
2.3 自我防护现状
具体防护状况见表2。
表2 结核病院护士职业暴露自我防护行为调查结果
2.4 因工作感染结核情况及原因
感染结核者占9.8%,其中结核性胸膜炎占3.3%、颈部淋巴结核占2.2%、肺结核占4.3%。主要原因是防护意识淡薄,认为工作繁忙而防护措施落实不到位及病房通风不良等。
3 讨论
3.1 结核病院护士自我防护现状
①结核病院护士职业暴露特点。护士的职业暴露分为化学、物理、生物和社会心理因素等[5]。林焕新[6]等表明,导致医务人员职业暴露和传染的最主要因素为锐器伤。该文调查结果75%与之吻合。其次,护士的工作大都为输液治疗,对抗生素的接触较频繁,目前虽未见其对护士影响的相关报导,但有过因接触青霉素致过敏性休克、猝死的报导[7]。该次调查中有40.2%的护士认为抗生素的接触为职业暴露的范畴。此外,护士对职业暴露的相关知识认知较少,仅为55.4%。
②结核病院护士自我防护意识淡薄调查显示,护士掌握普通预防和标准预防者仅占23.9%,了解自我防护相关知识的仅占33.7%。具体表现在:体检及疫苗接种者占20.7%,针头使用后回套针帽或收集盒占57.6%,正确洗手、消毒者仅占67.4%;在配制化疗药物、抗生素时不戴手套以及锐器损伤后正确处理者不到一半,且登记上报者仅占23.9%。由于近1年来护士不当防护措施且工作繁忙等原因,导致9.8%的护士感染结核,给护士的身心健康造成了极大的伤害。因此,医院应加强监控力度,责任到人;对在岗护士应加强教育,提高其自我防护能力。
3.2 结核病院护士自我防护能力培养
护士是医院基层工作的主要执行者,由于护士工作性质的特殊性,常使其置于各种职业暴露中,而结核病院患者大多具有一定的传染性,护士职业暴露的风险较其他院更高。因此,医院及个人应重视自我防护能力的培养。
(1)加强科室管理,提高防护意识:①定期进行自我防护等知识的培训;②规范操作,坚持预防为主和安全控制;③建立职业损伤报告制度及护士健康档案,定期体检,必要时接种疫苗。
(2)护士操作的防护:①在晨晚间护理时应戴带口罩手套,且采用湿法扫床,操作结束后,及时洗手。②在输液、抽血时谨慎操作,避免刺伤,用后将针头卡入锐器盒中。③养成良好的卫生习惯,严格执行卫生制度。
(3)护士心理健康的防护:①运用角色置换来调控自己的情绪,加强应对挫折的能力。②学会自我调节,通过找人倾诉、听音乐等方法来宣泄消极情绪,并注意休息。③正确面对晋职晋升,处理好与同事、上级、患者以及家庭之间的关系,建立良好的人际关系。
[1]张明霞,许铮,吴永友,等.职业损伤事件在医务人员群体中引发的心理变化调查[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2166-2167.
[2]李惠平.医务人员职业暴露现状调查及预防对策[J].中国医药指南,2012,10 (8):619-620.
[3]李莉,刁永书,梁亚屏.肾脏内科医务人员血源性职业暴露原因分析与对策[J].华西医学,2014,29(2):346-347.
[4]刘汉卿,吕新辉.医护人员医院感染防控理论认知调查[J].中国公共卫生管理,2013,29(4):514-515.
[5]仲爱华.手术室护士职业暴露的危险因素分析及防护措施[J].中国民康医学,2013,25(6):129-130.
[6]林焕新,余红梅,梁卫萍.2005~2009年医务人员锐器伤调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(17):2612-2613.
[7]陈志会,韩鹏飞,刘爽.注射用苄星青霉素致过敏性休克的抢救与护理1例[J].中国药物经济学,2014(4):273-274.
R47
A
1672-5654(2014)12(c)-0121-02
2014-09-29)
魏墚铉(1986-),女,陕西西安人,本科,护师,主要从事临床护理工作。