手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨

龚平

湖南省怀化市第一人民医院注射室，湖南怀化418000

手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨

龚平

湖南省怀化市第一人民医院注射室，湖南怀化418000

目的探讨分析手术室内护理时的不安全因素,并提出相应的防范措施,用来提高护理安全。方法对该院自2010年以来,手术室内的护理工作进行回顾性分析和详细研究,根据研究结果探讨影响手术室护理安全的不良因素。结果根据所总结的手术室内的不安全因素,提出相应的对策。结论强化对不安全因素的管理,采取合理的防范措施,来保障手术的质量和患者的生命安全。

手术室；护理管理；不安全因素；防范措施

护理安全一般是指在护理活动过程中无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及参与护理活动的每个人员及各个环节。手术室内的护理安全管理是整个医院护理质量的核心部分，一方面是患者接受治疗的核心场所，另一方面手术室内工作环境复杂，手术室内的护理质量体现着医院的整体水平[1-2]。该研究对该院自2010年以来手术室内的护理工作进行回顾性分析和探讨,探讨影响手术室护理安全的不良因素，并提出相应的防范措施，用来减少护患纠纷，提高护理质量。现报道如下。

1　手术室内的不安全因素分析

1.1手术室的工作环境

首先，手术室的工作压力比较大，通常工作时间比较长，任务比较重，工作单调，手术室护理人员通常处于高度的紧张状态中，影响了工作积极性，容易出现开错药，拿错药，手术切口留存异物等，发生医疗事故。其次，护理人员不仅要给医生提供必要的辅助工作，还要面对来自患者和家属的各种咨询和要求，护理人员的心理和生理容易疲惫。部分护理人员的素质较低，和患者家属的沟通中，语言用词不当，影响护患关系[3]。

1.2护理人员的因素

一方面，一部分护理人员的工作经验不足，业务不熟，与医生配合不熟练。部分护理人员的专业知识不足，缺乏基本的操作技能训练，在清点医疗器械时发生错误，在手术过程中手忙脚乱，影响手术的进程。医疗产业的发展，带来医疗设备的变革，也使得护理人员的工作变得更加复杂，不能熟练掌握各种先进的医疗设备，在手术过程中，将大大影响手术的顺利进行和成功[4]。另一方面，部分护理人员对医疗法律法规的掌握不够，不严格执行医疗工作的规章制度，工作随意性较大，在工作期间接打私人电话，发短信，玩游戏，影响医务工作人员的形象，造成患者和家属的不信任感增加，影像护理安全。

1.3护理人员的人力资源不足

精通手术室内护理工作，业务熟练，经验丰富的护理人员相对较少，因此，经常出现护理人员超负荷的工作，容易身心疲惫。有文献报道，护理人员的匮乏会导致医院内感染和不良反应的增加，严重影响患者的康复[5]。

1.4医院管理因素

医院内旧的管理规章不能适应新的医疗技术的发展。对护理质量的监控管理不力，使造成护理不安全的重要因素之一。护理人员在手术完成后，再对手术过程进行记录，容易出现遗漏，错记等现象，容易出现护患纠纷。护理人员应在第一时间内，记录手术护理过程，做到详尽、真实[6]。

2　手术室内不安全因素的防范措施

所谓手术室内的不安全因素防范措施是指为保证患者的身心健康，对各种护理不安全因素进行有效的控制。从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，确保患者安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的医疗护理环境。保障患者生命安全，减少质量缺陷、提高护理水平，控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷[7]。

2.1强化对手术室内护理人员的医疗法律法规的教育

由于部分护理人员工作经验不足，缺乏法制意识，对护理工作的重视程度不够，倒是护理不安全事件的发生。因此，医院和卫生主管部门，应改定期对手术室的内护理人员进行医疗法律法规的教育和培训，提高其护理安全的意识[8]。2002年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》界定的医疗安全是：医疗机构在实施医疗活动过程中，患者不发生法律和规定规章制度允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。在这样的背景下，护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。除了《医疗事故处理条例》之外，护理人员还应认真学习《医务人员道德规法及实施办法》，不仅需要用这些规章制度来规范自己的行为，当发生医疗事故时，也以此为依据来处理。并且从典型的医疗事故案例中，分析教训，杜绝类似情况再次发生，严格遵守法律法规。

2.2提高手术室内护理人员的业务水平

尽一切努力来提高手术室内护理人员的业务水平。首先，提高护理人员的综合素质。发挥传帮接带的作用，由有经验的护理人员来引导新入科的护理人员，提高手术室内的整体护理水平，提高护理人员的综合素质，与患者和家属沟通的沟通交流过程中，做到专业和耐心，减少患者对手术的恐惧，提高患者对手术的依从性，提高手术的质量。其次，随着医疗水平和医疗设备的变革，手术室内的全体护理人员要不断学习新的知识，提高自身的业务素质[9]。再次，医院和护士长应该鼓励护理人员进行学习和再深造，去先进医院进行学习和进修，进一步开拓视野，学习先进的技术。最后，应建立定期考核制度，检测护理人员对新知识和新的技术，业务的掌握精通能力，进行专业的考核，用来提高护理水平和护理质量。

2.3合理配置手术室内的人力资源

由于手术室内工作人员工作任务重，人力资源配置不足，因此，医院既要增加手术室内护理人员的人员配置，也要合理安排手术室内护理人员的工作时间，充分调动护理人员的工作积极性，减轻他们的心理和生理负担。在进行排班时，注意新老搭配，注意照顾护理人员的个人进修，家庭，生理的个人需求，实行弹性排班制度，避免人力资源浪费。使护理人员心情愉悦的进行工作[10-12]。

2.4建立健全手术室内规章制度

建立健全手术室内护理的安全规章制度，建立护理文件的书写规范操作，规范护理过程的行为，杜绝不规范的护理行为。定期进行检查，定期对存在的护理隐患进行讨论，对存在的护理风险进行评估，做到防患于未然[13-14]。

2.5加强对手术室内工作环境的管理

医院应加强对手术室内工作环境的管理，保证手术室内的环境安静整洁，减少各种负面因素对护理工作的影响。不得在手术室周边大声喧哗，定期对手术室内仪器设备进行检修[15]。

综上所述，健全手术室内的规章制度，加强对医疗法律法规的学习，增强法制观念，提高护理人员的业务水平，营造一个安静的工作环境，使防范手术室内护理不安全因素的关键。

[1]邱锦芳,郑灵,邓小嫡，等.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学,2010,16(13):109-110.

[2]蔡红梅,杨水梅.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].现代诊断与治疗,2013,(14):3357-3357.

[3]李兰,郭灵丽.手术室护理中不安全因素分析与防范对策的探讨[J].中国社区医师：医学专业半月刊，2009,11(3):87.

[4]陈玉静，张佩超.手术室护理不良事件发生原因及防范措施[J].中国误诊学杂志，2010,1(5):1073-1074.

[5]赵曙光，张秀红，杨红娟.手术室护理工作不安全因素分析及防范对策[J].中国实用神经疾病杂志，2011,14(2):37-38.

[6]申蓉.手术室护理安全的隐患及防范[J].中华中西医学杂志，2009，7（2）：74-77.

[7]朱春红.护理工作在手术室存在的职业危险因素及防护对策[J].中国实用医药,2009,4(27):215-216.

[8]邱锦芳，郑灵，邓小嫡，等.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学，2010,16(13):109-110.

[9]陈玉静，张配超.手术室护理不良事件发生原因及防范对策[J].中国误诊医学杂志，2010（5）：1073-1074.

[10]罗丽萍.手术室内常见不安全因素分析与相应对策[J].当代医学，2010，16（13）：109-110.

[11]陈昌珍,魏晓燕,罗丽平.手术室常见不安全因素分析及对策[J].护理实践与研究,2009,6(2):71-73.

[12]李淑贤,许少先.手术室护理工作不安全因素的对策[J].中国中西医结合急救杂志,2008,15(6):337.

[13]李淑梅,苏丽庄.手术室护理不安全因素与管理对策[J].中国伤残医学,2009,17(3):87-88.

[14]陈昌珍,魏晓燕,罗丽平.手术室常见不安全因素分析及对策[J].护理实践与研究,2009,6(2:)71-73.

[15]罗建琼.加强手术室护理安全的措施分析阴.中国民族民间医药,2010,19 (10):179.

表1　比较两组患者的护理满意度[n（%）]

2.2两组护理风险事件的发生情况

对比发现，应用手术室护理标识的试验组仅发生10例护理风险事件，而未应用手术室护理标识的对照组133例手术患者中有25例护理风险时间。对比二组的发生率，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

表2　比较两种护理风险事件的发生率[n（%）]

3　讨论

该研究中，应用手术室护理标识的试验组患者护理满意度为96.9%（129/133），明显优于未应用手术室护理标识的对照组（77.4%，103/266）,差异有统计学意义(P＜0.01)；应用手术室护理标识的试验组仅发生10例护理风险事件，而未应用手术室护理标识的对照组133例手术患者中有25例护理风险事件。原因是试验组的护理标识起了决定性作用，标示卡的制定一是有助于患者对自己病情的了解，更好的配合医护人员的治疗，且避免了药物过敏现象的发生；二是标示卡的环境危险、隔离警示等增强了护理人员的防护及安全意识，避免护理人员因个人因素导致用药错误或其它失误[4]；三是预防意外和温馨的标识给患者一种家的温暖，大大的提高了患者的满意度。

综上所述，选用手术室护理标识，是在手术时风险管理中的必要措施，其可有效提高患者满意度，有效地降低风险事件的发生率，应推广于临床护理。

[参考文献]

[1]黄文连.正确明显的标识在手术室护理中的应用[J].当代护士,2014（3下旬刊）:182-183.

[2]秦柳青,郑艳花,莫慧珠,等.护理标识在护理风险管理中的应用体会[J].河北医学,2011,17(4):519-520.

[3]朱秀静,郭晓丽，戴金平.护理标识在手术室护理风险管理中的应用[J].中国初级卫生保健,2012,26(4):104-105.

[4]环晓锋,吴玲玉,侯雪琴,等.护理标识系统在安全管理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2010,10(10):749-750.

（收稿日期：2014-09-24）

R472.3

A

1672-5654（2014）12（c）-0098-02

2014-09-22）

龚平（1979-），女，湖南怀化人，本科，主管护师，研究方向:手术室护理。