组织学在基础医学概论教学中整合的探索

崔媛媛，王 兰，郑慧媛，赵 璇，吴志新，余 琦

（西安医学院 基础医学部组织学与胚胎学教研室，陕西 西安 710021）

近年来，许多医学院校都相继开办了非医学类专业，如医学英语、卫生法学和卫生管理等［1］。对这些非医学专业学生的培养目标虽然不是医护人员，但大多数学生毕业后从事的是与医疗相关的工作，要求具有一定的基础医学知识。但是医学院校针对医学专业学生设置的“以学科为中心”的传统教学方式［2］，因其学时长、内容多、要求高、考核严等原因，并不适用于非医学专业的学生。因此，一门整合了人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学和免疫学等多个学科内容的，以研究正常和疾病状态下人体形态和功能为主的课程——基础医学概论就此应运而生。它是非医学专业学生的必修课之一，要求学生通过对该课程的学习，能了解医学基本概念，熟悉医学基础知识。

我校从2008年起开设基础医学概论这门课程，模式主要是分学科逐次讲解基本理论。组织学由于学科的自身特点，既不能像解剖学那样宏观观察，也不能像生理学那样通过实验观察；又因大多数非医学专业学生是高考时的文科生，缺乏一定的生物学知识基础，使得组织学部分内容抽象、难懂，知识点琐碎、难记，从而成为学生公认的难学课程。曾有教师对医学英语专业59名学生进行了一次口头调查，问题是“你对学习这门课是否有兴趣”。90%以上的学生认为没兴趣，听不懂或是觉得将来用处不大而学习积极性不高等。针对这一现象，基础医学概论中组织学部分的教学我们做了以下的探索和尝试。

1 重组教学方案，删减授课内容

由于学时少，教研室注意安排具有丰富教学经验，能总体把握教学内容的教师承担该课程；并要求教师在授课前与相关学科交流授课内容，如人体解剖学、生理学和病理学，使教学内容统一规划、统筹安排、衔接恰当，保证教学内容的系统性和完整性。

基础医学概论中组织学部分四大基本组织是重点内容，但不再分系统逐一讲解器官，而是对内容进行删减，只选择有代表性的空腔器官和实质器官各1～2个进行授课，目的是使学生对人体基本组织构成有整体的认识，并明确组织和器官间的关系。例如上皮组织这一章，对医学专业学生要求：①掌握被覆上皮7种类型；②熟悉上皮的特殊结构；③了解腺上皮。而对于非医学专业学生而言，删减了②和③，仅保留重点讲解①的内容。

2 运用多种教学手段，提高学习兴趣

以“临床病例或问题”为先导，采用PBL模式进行教学。在学习实质器官肝脏时，先提出“什么疾病会出现黄疸？”，引入讲解“胆汁形成的正常结构（肝小叶的结构）”，再回答“为什么会出现黄疸”。使学生感到组织学知识就在身边，不是深不可测，遥不可及。

从功能入手，逐步引入结构，改变传统的先结构后功能的讲解顺序。以空腔器官的授课为例，先以小肠是人体消化和吸收最主要器官这一大家都知道的常识引入，引导学生从功能联系结构，逐步分析与小肠消化和吸收面积有关的结构，如粘膜皱襞、绒毛和微绒毛；再通过多媒体经典图片展示镜下小肠管壁的组织学结构，使学生有感性认识；然后辅以板书绘图逐层分解管壁四层结构，使学生加深印象；最后以小肠消化吸收过程的动画结尾，从静态到动态，使枯燥的知识变得生动有趣，充分调动学生的学习热情。

此外，还注意调整教学方式，将重点和难点在课前明确指出，使学生能有的放矢的预习；在授课过程中及时归纳，便于学生联系前后知识；在授课后利用表格、大括号或是图片等形式进行总结，帮助学生理清条理。比如神经元的结构特点归纳为九个字，“多突起、尼氏体、泡状核”。在讲授肺导气部时，可将叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管五个名词简化为“叶段小细末”五个字；对导气部的结构变化特点总结为“分支渐多、管径渐细、管壁渐薄、结构渐简”十六个字；结构渐简解释为“三个减少，二个增多”，即杯状细胞，腺体和软骨块逐渐减少至消失，而平滑肌和粘膜皱襞逐渐增多。通过编口诀，总结规律等方式帮助学生记忆，也增加了对学习的兴趣。

3 灵活考核方式，培养学生一定的分析能力

针对非医学专业学生开设的基础医学概论这门课，其目的是让他们能对基础医学知识有所了解，而非从事医疗工作。因此，考核方式也应灵活多样，可酌情选择闭卷、开卷或是半开卷方式，以综合题或应用题为主。让学生通过自己查阅相关材料进行解答，培养其综合分析的能力。比如结合解剖学和组织学知识，分析尿液的形成和排出管道。结合组织学和生理学知识，分析神经冲动在神经－肌接头处的传递等。

在教学中做了一些尝试，也取得了较满意的效果，在基础医学概论的教学中，组织学部分的教学也得到了学生普遍的认可。但如何在较少的学时内将复杂的组织学知识简单化，如何发挥组织学作为形态学与机能学的桥梁过渡作用，如何使组织学成为正常结构与异常疾病变化对比的基础，如何有效地将组织学内容整合到基础医学概论课程中，使非医学专业学生真正能学会、学懂、学透组织学知识，仍然是需要进一步探索的课题。

［1］边 慧，韩 毅.生理学在基础医学概论中整合的教学思考［J］.卫生职业教育，2013，31（14）：49－50.

［2］柴 勇，金昌洙，袁文丹，等.系统解剖学在基础医学概论课程中的整合［J］.四川解剖学杂志，2010，18（4）：58－59.