中医药类独立学院生理学教学改革与探索

方彭华，史明仪，卜 平，张真稳

（南京中医药大学 翰林学院西医基础教研室，江苏 泰州 225300）

中医药类独立学院是一类按照应用型本科方向设立的学院，是我国高等医药类教育体系中重要的组成部分。绝大多数中医药类独立学院的教学模式和教学资源都主要依托母校，没有形成自己的特色，易于导致学生就业时缺乏足够的竞争力［1］。为此，根据学院特点，探索课程教学方法的改革和创新是独立学院教学工作者面临的重要任务。

生理学是中医药专业一门重要的基础医学课程，旨在研究正常生命活动规律。随着生理学科的日益发展和医学教育改革的不断深入，生理学教学内容更加丰富，而教学课时不断减少缩短。再之独立学院录取的为三本批次学生，与一本及二本学生相比较，三本学生的基础知识和理解能力相对较弱，课外自主学习积积极性相对不足。为了使中医药类独立学院的学生学好生理学，作者所在教研室在教学工作中不断进行教学内容改革和教学手段创新，进一步突出重点内容，易化教学难点，使教学内容和教学方法与学生的学习能力相适应。让学生易学易懂易于掌握，取得了较好的教学效果。

1 体现专业特色，精选教学内容

教学内容改革是生理学课程改革的一项重要内容。根据中医药类独立学院培养应用性人才的特点，教学内容改革首先需要授课教师解放思想，树立生理学教学特色对教材内容进行选择性教学。重点内容多讲精讲，非重点内容少讲略讲。总之要详略得当，建立相应的教学内容体系。一般中医药类独立学院专业设置多集中在中医学、针灸推拿学、护理学、中药学、药学专业等。在中药学专业授课时，可以重点讲解血液循环章节中的心血管活动调节方式、神经系统章节中的递质和受体部分，以及内分泌系统的内容。而针灸推拿专业授课时可以少讲感官系统和生殖系统的内容。

首先，要打破传统的教学模式中以各系统为章节的局限，有意识地挖掘各章节相关内容之间的联系，将联系紧密的知识点由点连成线，由线汇成面，帮助学生理解和记忆。如讲解骨骼肌细胞动作电位的离子机制时，同时介绍心室肌细胞、窦房结细胞和平滑肌细胞动作电位，比较不同细胞动作电位的异同点，以及运用Na＋、K＋和Ca2＋通道拮抗剂分别对各种细胞动作电位的影响，使学生们认识到由于不同细胞的细胞膜上具有不同种类和不同数量的离子通道，所以会出现不同的动作电位形态。这样就把有关章节的知识串联起来，使深奥难懂的动作电位知识的讲授变得生动活泼，学生们也学得兴趣盎然，觉得易懂易记。当然这需要教师拓宽自己的知识面，把握相关知识的内在联系。

其次，生理学是一门实验性科学，生理学知识都来自实验研究和临床实践。在生理学教学过程中，注重理论知识与临床实践的联系，尤其是重点难点知识，常结合临床病例进行分析讲解。如讲解微循环三条通路的理论时，运用该理论解释为什么临床上应用扩血管药物加补液的方法而不是用缩血管药物治疗感染性休克病人的原因。在细菌毒素的作用下，感染性休克病人的动静脉短路大量开放，微循环中大量血液流经该通路回流，而流经迂回通路的血液显著减少，导致血压下降和组织严重缺血缺氧。此时运用缩血管药物虽然可以升高血压，但由于小动脉和微动脉产生收缩而进一步加重组织缺血缺氧，结果导致组织细胞坏死。如果采用扩血管药物加补液的方法，不仅可以升高血压，而且增加迂回通路的血流量，可以改善组织缺血缺氧，使感染性休克病人的死亡率显著下降。这样联系临床实践进行讲解让学生了解到生理学理论知识对临床实践的指导意义，增强了学生学好生理学理论知识的积极性和自觉性。

再次，为了适应独立学院应用性人才培养的目标，应注重生理学实验课的开设和开放实验室的建设，开设一些内容上既相互独立又具有良好衔接性的实验。在实验课中引导学生独立思考，要求学生自己动手，人人动手，发挥学生的主观能动性和勇于创新的精神，着力于培养学生的动手能力和运用知识的能力。同时，在实验过程中教师随时进行必要的指导，纠正学生不正确的实验操作方法。通过实验训练，学生们对生理学产生浓厚的学习兴趣和感性认识，有助于加深对相应知识点的理解。

最后，作为高校生理学教师，不仅需要加强自身专业知识的学习，及时掌握国内外生理学前沿知识，积极开展科学研究，更要将自己的科研成果充实于教学内容之中，做到科研为教学服务。在肾糖阈知识的教学过程中，结合教师研究葡萄糖转运蛋白4的有关成果，向学生介绍葡萄糖转运蛋白家族的14个成员，重点讲解葡萄糖转运蛋白4的功能及其与2型糖尿病的关系，将教师的科研心得和方法传授于学生。这样通过介绍教师的科研成果和最新的学科进展，提高了学生的学习兴趣，扩大了专业视野，加深了对有关生理学知识的理解。

2 不断改进生理学教学方法和手段

教学方法手段创新是生理学教学改革重要的组成部分。通过不断改进教学方法和手段、使学生易学易懂易掌握，实现教学最优化，最大程度提高学生的学习效率，收事半功倍之效。

2.1 PBL教学模式

近年来，PBL（Problem－based Learning）教学模式即以问题为中心的教学新模式已广泛地被高校各学科引入课堂教学［2－4］。该模式是课堂上提出问题进行讨论，课后查找资料建立观点并进行表达的学习方法［2－4］。通过问题讨论、资料查找、建立观点和进行表达，培养了学生的主动思考、认真求证的科学态度及自我学习能力。生理学作为中医药类课程中的一门必修基础课程，具有重难点内容多，理论知识逻辑性强的特点，要求学生具有一定的综合分析、推理判断和解决问题的能力，PBL模式的特点比较适合生理学的教学。例如，在学习影响动脉血压的因素时，首先提出两个临床病例。第一个是一56岁女性，有8年高血压史，血压176／92mmHg；第二个是一29岁男性，无高血压史，近两月工作劳累，血压150／110mmHg。两人都有头昏头痛心前区不适症状。学生们首先在课前自学了影响动脉血压的5个因素，了解这5个因素分别对收缩压、舒张压和脉压差的影响，并查找相关资料。课堂上围绕两人高血压的病因和治疗方案是否相同进行讨论。通过讨论，学生们认为第一位患者血压以收缩压升高为主，可能是由于多年高血压引起心室肥大而引起，应该用β1受体拮抗剂治疗为主；而第二位患者由于工作紧张，外周血管收缩，血压以舒张压升高为主，应该给予血管扩张剂治疗为宜。这样通过学习讨论，将生理学这门基础学科与临床医学比较好地联系起来，培养了学生们发现问题、分析问题和解决问题的能力［5］，使学生“寓学于用”，激发了学生的学习主动性。

2.2 精心提高PPT制作质量，充分发挥多媒体教学优势

多媒体教学以信息量大、形象直观、生动活泼的特点得到了学生的广泛认可，有助于三本学生对生理学比较复杂的重点难点问题的理解和学习。在教学过程中，精心制作多媒体课件，在课件中插入大量图片，动画、影片及音响，集图文、动画和视频于一体，使PPT能响能动，图文并茂，生动形象，深入浅出，易学易记，拓宽了学生的思维和视野，可收事半功倍之效。要制作高质量的多媒体PPT，教师不仅要积累大量的相关素材，而且要学会运用Photoshop、Flash等图像处理软件，这对教师自身的知识面提出了更高要求。

2.3 积极开展课外教学活动，利用互连网与学生互动

互联网的迅速发展与普及，为利用网上信息资源为生理学教学服务和与学生开展网上互动创造了条件。作者所在教研室在校园网上建立了生理学教学论坛，其栏目包括生理学教学大纲、PPT多媒体课件、教学常见疑问、生理与临床病例分析、生理学模拟试题、国内外生理学精品课程链接、生理学有问必答、QQ讨论群等。这样在互联网上可以开展师生互动，有利于教学相长。也可由学生互相提出问题，互相讨论。通过生理学教学论坛活动，有利于帮助学生进行课后复习和对所学知识的掌握，缓解教学课时偏少和教学内容较多之间的矛盾。

除了利用互连网以外，还开展了其它课外教学活动，包括经常召开师生座谈会，了解学生对教学工作的意见和要求。举办学术讲座介绍学生感兴趣的知识点，如生理学在技术和理论方面的新进展、生理学与临床以及生理学与药理学的关系、诺贝尔生理奖获得者的杰出贡献等，从而有助于学生扩大知识面，开阔视野，增加学习兴趣。另外，还注意加强人文素质教育，将医德医风教育贯穿其中，做到素质教育全程化，增强医学生对社会责任感，培养学生刻苦学习、不怕困难、团结互助、救死扶伤、献身医学等人文精神。

2.4 实行本科生导师制

为密切师生关系，帮助学生更好地成长，还实行本科生导师制。由1名教师联系2名学生，随时了解学生的思想、学习和生活情况。此外，通过采用导师直接面授和参与导师科研课题等形式，让学生早日接触科研。通过参与科研实践，培养了学生严谨的科学态度和实事求是的科学作风，提高了学生的实验动手能力和科研能力。

3 结语

生理学教学内容改革和教学方法手段的创新，一方面，要依据独立学院学生的实际水平，在教学改革中不断探索相适应的灵活多样的教学方法；另一方面，要加强学生基本理论、基本知识、基本技能的培养，使教学水平能够符合中医药类独立学院培养应用型人才的目标。从而不断提高教学质量，推动独立学院生理学教学改革不断前进。

［1］樊 哲，钟秉林，赵应生.独立学院发展的现状研究与对策建议－我国民办高等教育改革与发展探析（二）［J］.中国高等教育，2011，3（4）：24－27.

［2］Klegeris A，Hurren H.Impact of problem－based learning in a large classroom setting：student perception and problem－solving skills［J］.Adv Physiol Educ，2011，35（4）：408－415.

［3］Miller SK.A comparison of student outcomes following problem－based learning instruction versus traditional lecture learning in a graduate pharmacology course［J］.J Am Acad Nurse Pract，2003，15（12）：550－556.

［4］Michel MC，Bischoff A，Jakobs KH.Comparison of problem－and lecture－based pharmacology teaching［J］.Trends Pharmacol Sci，2002，23（4）：168－170.

［5］郭 玲，宋德悉，王 宪，等.对生理PB L教学效果评估——生理PBL教学学生调查问卷分析［C］.中国生理学会第九届全国生理学教学研讨会论文摘要汇编，2008：4.