46例面神经麻痹的分期针刺治疗体会

韩美荣 金坛市指前镇卫生院，江苏省金坛市 213234

面神经麻痹又称面神经炎，是颈乳突孔内的面神经受到感染、风寒等因素刺激引发的炎性反应。患者多表现为嘴巴歪斜，面颊动作不灵等症状，严重者病侧难以进行闭目、噘嘴、鼓气、蹙眉等动作，严重影响患者的生活质量。传统中医认为，面神经麻痹主要原因是由于患者气弱体虚，腠理虚空，导致风邪入侵，难养筋肉，导致面部经络失养，功能受限。针刺作为传统医学的重要内容，治疗面神经具有独特的疗效。为研究针刺治疗不同分期面神经麻痹的治疗效果，我院于2011年6月－2013年6月展开面神经麻痹不同分期治疗研究，其效果显著，现将本次结果做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月－2013年6月在我院接受针刺治疗的面神经麻痹患者46例，男26例，女20例，年龄8～73岁，平均年龄（41.5±2.5）岁，病程1～26d。将所有面神经麻痹患者按照奇偶法分为实验组和对照组，其中实验组23例，对照组23例，两组患者一般资料经统计学分析，其差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组：患者按照急性期（发病1～7d），静止期（8～15d），恢复期（15d以上）给予不同的针法进行治疗，但是穴位选择与针刺的方向相同。

主穴及针刺方法：颈乳突前面与后面的神经位，针刺直进0.3～0.8寸，四白、鱼腰、阳白，斜向内上45°进0.5～0.8寸，夹承浆、地仓斜向后下45°进0.5～1.2寸，足三里、太冲、合谷直进0.8～1.3寸，太阳进针透下关1.3～1.5寸。配穴及针刺方法：患者鼻唇沟较平坦配禾髎、迎香两穴，患者鼻中沟歪斜选配水沟穴。

急性期各穴均浅刺，若患者存在耳后疱疹，则行局部点刺放血处理；静止期各穴深刺，足三里行捻转补针法，合谷行捻转泻针法。局部行电针治疗，疏密波，电针共鱼腰（＋）与阳白（－），四白（＋）与太阳（－），地仓（＋）与茎乳突前神经位（－），夹承浆（＋）与茎乳突后神经位（－）等四组。恢复期交替使用静止期针刺法与头针法。头针法先选茎乳突后神经位、感觉区、运动区，疏密波，电针按照病情选择感觉区或运动区（＋）与茎乳突后神经位（－），患侧使用较大电流，能使面部有牵动感，健侧使用较小电流，略有感觉即可。

1.2.2 对照组：行常规针刺治疗，主穴选择颊车、牵正、翳风、合谷、地仓、太冲，捻转泻针法，配穴和实验组相同。

两组患者治疗均1次／d，留针20min／次，10d为1个疗程，1个疗程完成后间隔2d再行下1个疗程治疗，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评价标准 痊愈：患者体征及临床症状全部消失，面部肌肉功能完全恢复至正常状态；有效：患者体征及临床症状部分消失，面部肌肉功能部分恢复至正常状态；无效：患者体征及临床症状无消失，面部肌肉功能不能恢复至正常状态或加重。治疗总有效率＝治愈率＋有效率。

1.4 统计学处理 本文所有统计数字均录入SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料行χ2检验，α＝0.05，P＜α表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，实验组治愈13例，有效10例，总有效率为100%；对照组治愈8例，有效8例，总有效率为69.57%，两组患者总有效率比较，实验组总有效率显著高于对照组总有效率，其结果具有明显的统计学意义（χ2＝6.07，P＜0.05）。

3 讨论

祖国传统医学认为，面神经麻痹属于“吊悬风”、“卒口僻”的范畴，该病主要是因为患者缺乏正气，经络虚空，风寒之邪入侵手足阳明经脉，经气阻滞，邪气壅塞，经脉失去营养，以致面部肌肉缓纵难收。急性期风寒之邪旺盛，针刺风池能解表祛风散寒。有的患者发病初期热邪之气淤滞少阳，常导致患者出现听觉、味觉障碍，或耳痛、耳后疱疹等症状，因此针刺耳后局部点位可有效泻除少阳之火，消肿止痛。六气化火，静止期针刺合谷可清热解表，且合谷归手阳明经络，手阳明经络须经口面各部，因此中医上有面口合谷收的说法。恢复期尽管邪气已大半去掉，但是正气尚未完全恢复，使用针刺局部、足三里联合头针可活络补气，营卫调和。茎乳突孔后的神经点是有效治疗面神经麻痹的重要穴位，且该病早期患者多因局部脉络不畅引发疼痛，因此使用针刺联合拔火罐法既可以消除邪气，又不会造成面神经损伤。此外，在治疗过程中，为避免造成面神经或面部肌肉的损伤，必须巧妙把握针刺的深度和方向。在本文中，实验组总有效率显著高于对照组总有效率，充分说明了分期针刺能够有效促进面神经功能的恢复，且无显著的副作用，值得在临床上推广应用。

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