非闭合性脂质水胶敷料对肛门病术后创面愈合的疗效观察

郭海燕 孔祥运 王朝阳 河南省平顶山市中医院肛肠外科 467000

肛周脓肿、肛瘘为肛肠科多发病、常见病，多采用手术治疗。肛周脓肿、肛瘘患者多在保守治疗无效时才会接受手术治疗。术后创面较大，每日需便后坐浴，换药，术后创面愈合时间长，患者痛苦不堪。加快肛周脓肿、肛瘘患者术后创面愈合，使患者早日康复一直以来是肛肠科临床工作者较为重视的课题。我科采用非闭合性脂质水胶敷料对肛门病术后创面换药，经观察在加快创面愈合方面取得了满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选300例患者为2011年6月－2012年6月在本院住院的肛瘘、肛周脓肿术后患者，凡符合各诊断标准的受试者随机分配至治疗组和对照组各150例。治疗组中男95例，女55例，最小年龄者18岁，最大者70岁，平均年龄36岁；对照组中男90例，女60例，最小者19岁，最大者69岁，平均年龄35岁。两组性别、年龄经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 脂质水胶敷料 由法国优格医疗用品公司北京办事处提供，注册号：国食药监械（进）字2004第2640320号，该产品由100%聚酯织物、水胶体、凡士林和单面硅聚酯保护膜组成，主要用于治疗急性伤口（烧伤、皮肤擦伤、外伤性创伤）和慢性伤口（溃疡、褥疮）的肉芽形成及表皮再生阶段。

1.3 方法 治疗组：本组术后第2天开始用或术后首次便后开始用中药清洗创面10min，中药熏蒸10min，碘伏消毒，太宁栓纳肛，非闭合性脂质水胶敷料填塞创面。外敷消毒敷料固定包扎；对照组：中药熏洗药物、时间、换药常规程序同治疗组。凡士林纱布填塞创面，1个疗程后判断疗效并进行统计学分析。两组同时配合抗感染、止血等常规治疗，以5d为1个疗程，并观察术后创面愈合时间。

2 结果

两组患者术后采取治疗后，治疗组创面愈合时间明显缩短（23～28d），快于对照组（30～40d），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。由于肛周脓肿的原因主要是肛腺感染，因此根治肛周脓肿的关键是处理好感染肛腺，传统治疗是切开排脓形成肛瘘后再行相关手术或者直接行一次性根治术［1］。肛周脓肿手术为有菌手术，术后创面相对较大、分泌物较多，加上其他因素影响，易导致创面愈合迟缓［2］。非闭合性脂质水胶敷料是一种新型的外用非粘贴性敷料，由新的网孔状结构构造，属于脂质水胶敷料。水胶体最常用的凝胶物质为羧甲基纤维素钠，具有很强的吸收液体能力，凝胶物质吸收液体后膨胀形成一个垫子，黏性显著减弱，敷料可以无损伤方式移出，因此非闭合性脂质水胶敷料不粘连伤口，不会因换药时揭开敷料而引起疼痛造成伤口损伤、瘢痕形成。非闭合性脂质水胶敷料能吸收伤口渗出物形成水凝胶，为伤口提供最佳的湿性愈合环境，使在湿性环境中生长的肉芽组织得到保护，从而加速了伤口的愈合，使伤口愈合时间缩短［3］。而其特殊的网孔状构造使伤口渗入物更加快速流出。而其浸出液为酸性，可以抑制细菌感染，减少感染率，使伤口愈合更为快速。适用于浅表及深部伤口，并对感染伤口及有感染风险的伤口有局部治疗作用。

应用非闭合性脂质水胶敷料换药操作方便，降低了换药难度，使用非闭合性脂质水胶敷料期间无伤口感染，渗出物少、伤口愈合快；可减少换药次数，节约治疗费用，减少医护工作量，提高满意度。具有经济方便、安全有效、能减轻患者痛苦、促进伤口愈合的特点，可推广使用。

［1］ 孙柱.肛旁脓肿术后创面愈合迟缓原因及处理〔J〕.实用中医药杂志，2010，26（12）：73.

［2］ 胡安丽，贾莉，朱庚秀，等.洁悠神长效抗菌剂促进肛周脓肿术后创面愈合的观察〔J〕.现代临床医学，2009，35（2）：102.

［3］ 赵学利.优拓用于拔除肾造瘘管后填塞造瘘口的效果观察〔J〕.中华现代护理学杂志，2012，9（5）：106.