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消化系统疾病死亡回顾性研究现状

2014-03-06胡慧农惠起源

延安大学学报(医学科学版) 2014年2期
关键词:高密市死因回顾性

胡慧农,惠起源

(延安大学附属医院消化内科,陕西 延安 716000)

有研究表明,在世界范围内,消化系统疾病死亡的人数占总死亡人数的14%[1]。

1 消化系统疾病构成

据文献记载,消化系统疾病在各系统中占死因顺位前列,在中国一些城市调查中消化系统疾病患病率居首。贵阳市疾病死亡情况与我国其它许多城市死亡调查表明,消化系统居全死因的前5位[2]。在国外多数研究中,消化系统疾病位于死因第5位前位;美国2004年一年中,消化系统疾病死亡占死因构成比的9.8%[3]。

2 流行特征

2.1 地区分布

全球主要死因中,消化系统疾病仍是构成居民死亡的主要原因之一,且其分布存在一定的地理差异,但这种差异不是很大,这可能与经济全球一体化有必然的联系。总体上,消化系统疾病致死死亡率多为农村高于城市,经济富裕地区低于经济贫困地区。如我国四川省2000年全省20个监测点城市报告消化系统疾病死亡率为13.90/10万,农村报告死亡率25.15/10万,农村高于城市,差异有统计学意义(P<0.01)[4]。在山东省高密市2006~2007年、云南省德钦县2007~2008 年相关研究中得出农村高于城市同样的结论[5][6]。同时,李飞跃等[7]及山东省高密市[5]2006~2007年相关研究中得出居民死亡原因中因消化系统疾病病死导致的潜在减寿年数损失农村高于城市的结论,且地理分布上的差异不大。

2.2 时间分布

在中国的东部地区,宜昌市城区居民1978~1999年死于消化系疾病研究分析中,1978、1980、1985、1990、1995、1999年消化系统疾病死亡率分别为25.20/10万、17.16/10万、19.27/10万、24.96/10万、28.65/10万、8.41/10万,消化系统疾病死亡率先有升高,但总体呈下降趋势[8]。深圳市居民2002-2004年死因构成分析中,居民三年中消化系统疾病死亡率逐年递减[9]。西部地区延吉市居民死亡原因分析及其变迁的比较研究中,消化系统疾病死亡率1981~1984年、1999年、2000年总体呈下降趋势[10]。但中山火炬开发区2007-2010年居民死因中,消化系统疾病致居民死亡各年份的死亡率及各年份的减寿率呈现出逐年上升趋势[11]。

总的说来,除极少数研究外,大多数研究认为,消化系统疾病致居民死亡率呈逐年下降趋势。当然,这一变化与国家经济水平发展、人们文化生活水平提高、安全健康意识增强、政府公共卫生投入增加、医疗水平提高及医疗保障机制逐步健全等是息息相关。

2.3 人群分布

国内外有研究发现消化系统疾病导致死亡率、死亡年龄调整的潜在减寿年数率男性高于女性。消化系统疾病死亡率随年龄的增长而呈上升趋势,尤以中老年明显。在我国宜昌市城区居民1978~1999年死于消化系疾病中,男性死亡率比女性高[8];四川省2000年全省20个监测点报告消化系统疾病男性死亡率(27.61/10万)高于女性死亡率(17.24/10万)[4];1991~2005年大连市沙河口区居民男女死亡率比值为:1.35∶1,男性明显高于女性,有统计学意义[12];深圳市罗湖医院统计2003~2008年住院患者死因中,男性病死率显著高于女性[13]。宁夏2008年死因谱与疾病负担分析中,消化系统疾病男性高于女性[14];高密市2006~2007年男性人群因消化系统疾病死亡所致PYLL、APYLL、PYLL率分别男性高于女性[5]。在年龄分布上,我国宜昌市城区居民1978~1999年死于消化系疾病分析中,消化系统疾病死亡率随年龄的增长而上升,60岁以后更明显[8]。云南省2007-2008年德钦县居民死因回顾性调查中,结论出消化系统疾病致死率随年龄的增长而增加,以中老年明显[6]。国外高收入国家中,1989~1999年在英格兰年轻人群中,消化系统疾病死亡率随年龄的增长而上升[15]。

3 影响因素及对策

消化系统疾病的共同危险因素主要有环境、饮食、个人生活习惯、居住和工作环境、心理因素、感染、遗传、营养等。因此,预防消化系统疾病要从各个影响因素,多渠道,多途径入手,除人人重视注意外,政府部门也应在这方面加大公共卫生投入。

4 小结

综上所述,消化系统疾病对广大群众构成严重死亡威胁,给个人、家庭、社会带来沉重疾病负担。有必要加强消化系统疾病死亡回顾性分析,综合其死亡率及疾病负担动态变化,为更好地制定有关政策及采取有效有针对性的预防措施提供可靠依据,以期提高居民生活质量和健康水平。

参考文献:

[1] http://health.sohu.com/20110513/n307457135.shtm.

[2]张政伟,陆朝国,高岚,等.2002—2004年贵阳市死亡人群消化系统疾病死因分析[J].贵阳医学院学报,2009,34(3):392-395.

[3]Burden of digestive diseases in the United States.Washington,DC: US Government Printing Office,2008,NIH publication.09-6443,pp 1-182.

[4]梁莉, 宋扬, 许军红, 等.2000年四川省居民死因分析[J].现代预防医学,2003,30(2):201-203.

[5]李宗政.高密市2006-2007年居民死因谱构成及疾病负担研究 [D].山东大学,2011.

[6]马永胜, 周顺新, 杨贵芳,等.云南省德钦县居民死因回顾性调查[J].卫生软科学,2011,25(1):61-63.

[7]李飞跃,李成华,黄民主,等.湖南省安仁县居民呼吸系统疾病死亡寿命损失[J].现代预防医学,2010,37(17):3204-3207.

[8]程德明,董美阶,董学平.22年居民消化系统疾病死亡率分析[J].湖北预防医学杂志,2001,12(5):29.

[9]戴传文,黄文繁,严火焱.深圳市居民2002-2004年死因构成分析[J].现代预防医学,2006,33(5):832-833.

[10]许梅花,黄明爱,方今女,等.延吉市居民死亡原因分析及其变迁的比较研究[J].延边大学医学学报,2006,29(2):105-108.

[11]梁惠燕.2007-2010年中山火炬开发区死因分析[J].中国医院统计 ,2012,19(1):33 .

[12]李杰,崔卫军.大连市沙河口区居民死因和减寿年分析[J].职业与健康 ,2010,29(6):663-665.

[13]李华,苗芳芳,胡传斌,等.2003-2008年我院住院死亡病例死因统计分析[J].中国医院统计 ,2010,17(2):182-183.

[14]杨炬,宋玲,李丽.宁夏2008年死因谱与疾病负担研究[J].宁夏医科大学学报,2011,33(4):352-355.

[15]慎睿哲.英国消化性溃疡住院率及死亡率的最新趋势[J].国外医学(消化系统疾病分册),2003,23(2):127.

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