妈富隆治疗功能失调性子宫出血90例

沈阳市于洪区人民医院妇产科（110141） 张秀云

功能失调性子宫出血是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称功血。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等，可导致患者贫血，严重的甚至会导致休克及感染［1]。笔者选择2003年7月至2012年9月来我院就诊的功能失调性子宫出血90例患者进行药物治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2003年7月至2012年9月来我院就诊的功能失调性子宫出血90例。排除异位妊娠、生殖系统肿瘤及炎症，随机分为治疗组和对照组，治疗组45例，年龄12～16岁，平均16.4岁，初潮年龄10～17岁，平均13.7岁。治疗前出血时间4～25天；对照组45例，年龄12～17岁，平均15.9岁，初潮年龄11～16岁，平均12.9岁。治疗前出血时间3～26天。两组患者一般资料比较差异无显著性。

1.2 方法 治疗组45例采用口服妈富隆，阴道流血时间长的患者给予每次2片，每日3次。3日后每次1片，每日3次。6天后改为每次1片，每日2次。9天后改为每次1片，每日1次。若症状不缓解，维持原用量至症状缓解。阴道流血时间短的患者每次1片，每日2次，流血停止后改每日1片，至服药第21天停药，等待撤药性子宫出血。于撤药性出血的3～5天开始口服妈富隆，每日1片，连续服用21天进行下一周期治疗。对照组45例，前11天服用已烯雌酚，每次2mg，每日3次，止血后减量至每日1mg；后11天加用安宫黄体酮10mg，连续服用21天后停药等待撤退性出血，撤退性出血后3～5天后进行下一周期治疗。

1.3 疗效判断标准 控制出血时间：从开始用药到阴道出血量减少70%的时间；完全止血时间：开始治疗到阴道出血完全停止的时间。有效：3天内出血量减少70%，减量及持续用药期间无不规则出血；治疗失败：3天内出血未能控制、出血增多或药物减量病情反复。

1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS15.0统计学软件处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，两均数比较采用t检验，计数资料采用Χ2检验进行统计学分析。

2 结 果

2.1 控制出血时间及完全止血时间比较 治疗组控制出血时间（20.7±9.56）小时短于对照组（29.5±12.71）小时，两组比较差异有显著性，t＝9.27，P＜0.05。治疗组完全止血时间（49.4±10.60）小时短于对照组（71.3±10.23）小时，两组比较差异有显著性，t＝10.03，P ＜0.05。

2.2 疗效比较 治疗组痊愈32例，有效11例，无效2例，总有效率为95.6%；对照组痊愈21例，有效17例，无效2例，总有效率为84.4%；两组比较差异有显著性，Χ2＝5.38，P ＜0.05。

2.3 不良反应比较 对照组出现恶心、呕吐等胃肠道反应12例，胸部不适7例，体重变化15例，意外怀孕2例；治疗组胃肠道反应3例，未出现体重增加和意外怀孕。

3 讨 论

功能失调性子宫出血是指排除了异位妊娠、流产、子宫内膜炎及生殖系统肿瘤等器质性疾病，因为下丘脑－垂体－卵巢功能失调导致的子宫出血［2－3]。近年来认为，功能失调性子宫出血患者子宫内膜出血的原因主要为孕激素缺乏，因此有学者应用孕激素联合小剂量雌激素进行治疗，使子宫内膜被修复的同时避免增生变厚，克服了以往停药后出血量多、出血时间长的缺点［4]。

妈富隆是一种低剂量高效复合型口服甾体避孕药，是炔雌醇（ER 和去氧孕烯（DSG 的复合制剂［5]，每片含 ER30μg、DSG150μg。本组资料治疗组控制出血时间（20.7±9.56）小时短于对照组（29.5±12.71）小时，治疗组完全止血时间（49.4±10.60）小时短于对照组（71.3±10.23）小时，治疗组总有效率（95.6%）高于对照组（84.4%）。其原因可能是因为ER和DSG的药理作用强于传统药物。ER口服起效快、疗效高、不良反应小，药理作用为乙烯雌酚的15倍；DSG为第二代人工合成的性激素，除与孕激素受体有很强的结合力外，还与雌激素受体有一定的结合力，两者的亲和力之比更接近于天然孕酮。DSG为左旋18甲基炔诺酮的衍生物，是炔诺酮中孕激素作用最强者，其雄激素活性很低，很少有发胖、痤疮等不良反应远低于安宫黄体酮，能使无排卵增生期子宫内膜转为分泌期而使出血停止［6]。其雌孕激素的组合及周期用药，有效地调节下丘脑－垂体－卵巢轴的反馈机制，使子宫内膜发生周期性的改变，恢复正常周期［7]。

综上所述，妈富隆治疗功能失调性子宫出血具有控制出血时间快，止血有效率高，不良反应轻的优点，具有较大的临床推广价值。

［1] Dzhorbenadze MT，Kristesashvili DJ，Chopikashvili NA.Menstrual function in adolescent givls in Tbilisi［J].Georgian Med Mews，2011，5（13）：5

［2] 兰丽申 .妈富隆治疗青春期功血128例临床观察［J].中国现代医学杂志，2012，22（9）：5

［3] 霍素凤 .妈富隆治疗青春期功血30例临床分析［J].河北北方学院学报：医学版，2011，25（5）：46

［4] 黄才英 .妈富隆治疗青春期功血42例临床分析［J].临床医学工程，2012，17（10）：68

［5] 曹泽毅.中华妇产科学［M].北京：人民卫生出版社，1999：2423

［6] 丘惠娜，李法升，王竹晨.妈富隆治疗青春期功血临床分析［J].中国妇幼健康研究，2011，17（3）：173

［7] 廖琪.妈富隆治疗围绝经期功血的临床分析［J].湖北民族学院学报：医学版，2012（3）：30