甲氧氯普胺致口唇、手足麻木一例

戈复文

(湖北省宜都市第一人民医院药剂科，湖北宜都 443300)

1 病例资料

病人，女，62岁，汉族。因呕吐、上腹痛于2013-03-19来湖北省宜都市第一人民医院门诊内科就诊。根据病史特征及相关辅助检查：胃镜可见胃黏膜充血水肿，大便常规可见白细胞(++)及少许未消化食物，初步诊断为胃肠炎。当日19：00遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星片0.2 g(规格：0.1 g/片，批号 015120002，宜昌长江药业有限公司)及甲氧氯普胺片10 mg(规格：5 mg/片，批号 1207051，山西汾河制药有限公司)。服药约40 min后出现口唇、手足麻木。第二天到本院药剂科咨询， 考虑为药物不良反应 (adverse drug reactions,

ADRs)，药师建议停服甲氧氯普胺片，仅服用盐酸左氧氟沙星片，病人未再次出现此症状。

2 讨 论

甲氧氯普胺为多巴胺2受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺4(5-HT4)受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。该药可作用于延脑催吐化学感受区，具有强大的中枢镇吐作用。本品还可加强胃及上部肠段的运动，抑制胃平滑肌松弛，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，促进胃、小肠蠕动和排空等作用，用于化疗、手术、颅脑损伤以及药物引起的呕吐，也可用于急性胃肠炎及胆道、胰腺等疾病产生的恶心、呕吐症状的对症治疗。由于甲氧氯普胺价格低廉、止吐效果好，在基层医院广泛应用。在临床应用过程中，出现的ADRs主要为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等症状，其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。本品大剂量或长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应，主要表现为肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等[1]，引起过敏性休克的病例极为罕见[2]，也很少引起药源性精神失常[3]。考虑到该病人在服药前后未使用过其他药物，无其他药物过敏史，曾经服用过盐酸左氧氟沙星片，服用甲氧氯普胺片后出现口唇、手足麻木症状，停药后症状消除，用药与ADRs存在

合理时间关系，故作者认为该症状可能是甲氧氯普胺所致ADRs。检索中国知网及万方数据库，查阅国内公开发行的医药期刊中有关甲氧氯普胺(胃复安)所致ADRs的文献报道，未见到有甲氧氯普胺所致口唇、手足麻木周围神经炎症状的ADRs报道，因此该例ADRs为甲氧氯普胺所致的新发现的ADRs，提醒医务工作者注意。

【参考文献】

[1] 陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].17版，北京：人民卫生出版社，2011:487-488.

Chen XinQian，Jin YouYu，Tang Guang.New materia medica[M]. 17th ed.Beijing：People’s Health Press,2011:487-488.In Chinese.

[2] 祁盛青.胃复安肌注致过敏性休克死亡一例[J].中国急救医学，2006，26(12)：957.

Qi ShengQing.One case of death caused by anaphylactic shock after metoclopraminde injection[J].Chin J Crit Care Med,2006,26(12):957.In Chinese.

[3] 丁满拴，郭 娟.药源性精神失常[J].医药导报，2000，19(4)：335-336.

Ding ManShuan，Guo Juan.Insanity induced by drugs[J].Herald Med,2000,19(4)：335-336.In Chinese.