MRI增强检查钆贝葡胺注射液致药疹1例
2014-03-06李俊香兰州军区乌鲁木齐总医院保健科新疆乌鲁木齐830000
金 玲,李俊香 (兰州军区乌鲁木齐总医院保健科,新疆 乌鲁木齐 830000)
1 病例报告
患者,女,71岁,2013年2月25日在兰州军区乌鲁木齐总医院门诊查体,腹部B超检查示右肝内胆管可见5 mm×5 mm增强光团,肝内胆管结石待定而入院。放射科行肝脏MRI平扫加增强检查,查体:T 36.2℃,P 62次/min,BP 130/60 mmHg,HR16次/min。一般情况好,胆囊及左半肝切除术后4年多,高血压病3年,无过敏史及心脏病史。行钆贝葡胺15 ml前臂静脉注射后10 min,患者出现头晕、恶心、胸闷,全身出现发热感,面色潮红,唇绀,全身皮肤可见大小不等、形态不一的红色片状水肿性红斑,风团伴瘙痒,呼吸急促;P 112次/min,BP 150/90 mmHg。诊断为钆贝葡胺注射液过敏反应,立即给予氧气吸入3 L/min,异丙嗪25 mg肌内注射,地塞米松10 mg入壶,口服氯苯那敏4 mg/次,3次/d。30 min后生命体征平稳,双肺未闻及干、湿啰音,急诊化验血﹑尿常规正常,全身皮疹较前减轻,安全返回病房。第2天皮疹基本消失,瘙痒明显好转,3 d后痊愈。
2 讨论
钆贝葡胺广泛用于肝脏和中枢神经系统的诊断性磁共振成像(MRI)的顺磁性对比剂,它可以改善病变的检出,提高影像学诊断的正确率,使用较为安全。但临床反馈偶有不良反应发生,主要表现为:消化系统(恶心、呕吐、腹泻),呼吸系统(呼吸困难、喉头水肿),神经系统(头痛、肢体麻木),皮肤瘙痒、面部潮红及局部红肿过敏反应。尽管该药临床副作用小,但使用时也应警惕,注意预防各种过敏反应,做好应急措施。
【参考文献】
[1] 苏家贵,田 梅.碘帕醇造影剂引起的不良反应例报告[J].中国新药杂志,2009,18(19):1919-1920.
[2] 李俊山,樊双义,温莜煦.葡萄糖酸依诺沙星注射液致过敏性休克[J].药物不良反应杂志,2005,7(6):465.
[3] 刘安平,王宝玲,张在坦.接种乙肝疫苗致严重荨麻疹[J].药物不良反应杂志,2005,7(6):465.