磁敏感成像在脑血管畸形中的应用

岳勇

（顺义医院放射科，北京 101300）

磁敏感加权成像技术（SWI）是利用不同组织间磁敏感度的差异产生图像对比的成像法，对显示脑血管畸形病灶有独特的优势，对出血、静脉和铁沉积高度敏感。目前SWI主要应用于中枢神经系统疾病的研究及诊断。本文通过总结SWI在22例脑血管畸形病例中的应用并探讨其临床应用价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象

收集2012.11至2013.6期间DSA和手术病理结果为脑血管畸形的病例。其中男性13例（59.09%），女性9例（40.91%），年龄17-68岁，平均年龄（36.21±8.31）岁。

1.2 研究方法

飞利浦1.5T Achiver超导磁共振扫描仪，常规序列扫描参数：T1WI TE/TR 15/550ms;T2WI TE/TR 100/4000ms;FLAIR TE/TR 140/6000ms。SWI：扫描参数为TE/TR 15/30ms，翻转角15度，时间4’34’’。

1.3 图像判定

由两位高年资的影像科医生分别对常规MR序列与SWI图像进行分析，发现病变并对病变性质及数目进行判断，将所得的结果与DSA或手术结果相比较，得出磁共振诊断脑血管畸形的准确性。

2 结果

2.1 磁共振与DSA或手术结果敏感性比较

磁共振常规与SWI序列相结合，共发现病灶27个，其中海绵状血管瘤9例（共14个病灶），动静脉畸形7例，脑静脉畸形6例。22例患者的DSA或手术结果显示病灶27个，海绵状血管瘤9例（共14个病灶），动静脉畸形7例，脑静脉畸形6例。磁共振常规结合SWI对颅内海绵状血管瘤、脑动静脉畸形及脑静脉畸形诊断的准确性为100%。

2.2 SWI与常规MRI比较

在SWI上，9例海绵状血管瘤患者共发现病灶14个，其中7例为单发病灶，另外2例分别有2个和3个病灶。在常规MRI序列上共显示病灶10个。6例动静脉畸形患者SWI及常规MRI图像均正确诊断，而在MRI常规扫描中，对2例患者给出了疑似诊断。

在图像显示的细节方面的区别：海绵状血管瘤在T1WI上表现为不均匀稍高信号，在T2WI上，表现为混杂信号，部分病灶边缘可见低信号的含铁血黄素的沉积，但对微小病灶常规序列显示欠清晰，易造成漏诊。在SWI序列，海绵状血管瘤表现为点状、爆米花样的极低信号，病灶范围较常规T1WI及T2WI明显增大，且部分病灶周围有细小的血管影。动静脉畸形在常规T1WI及T2WI上均能显示增粗的供血动脉及引流静脉，可见畸形的血管团，SWI对病变的细节及较小病灶显示更为清晰。常规图像很难显示静脉畸形，2例疑似患者仅在白质区见到粗大的随静脉。在SWI上6例患者的畸形静脉均显示清晰，其中1例位于小脑半球的患者，可见病变呈“水母头”样改变。T2WI还是较为纤细的随静脉显示均清晰。

3 讨论

目前一般采用高分辨的3D梯度回波序列，在3个方向上施加流动补偿，选择3D薄层，同时采集幅度图像和相位图像，并对相位图进行高通滤波，以消除非病变引起的背景T2*信号丢失而形成的模像，然后由模像与幅度像相乘形成SWI［1，2］。 顺磁性物质在脑组织中沉积会导致组织的磁性产生变化，由于磁敏感度的差异，会产生亚体素的磁场不均匀，使处于不同位置的质子的自旋频率不一致，自旋频率不同的质子间将形成相位差。这样，有不同磁敏感度的组织在SWI图上可以被区别出来［3］。当脑血管畸形病变周围伴有微量去氧血红蛋白或正铁血红蛋白等出血后产物时，梯度回波SWI图像上局部信号比自旋回波常规MRI图像中的信号会低得多，能更好地反映病灶局部微量磁敏感性的变化［4］，表现为非常明显的低信号病灶，易于临床诊断。

通过本研究，可以看出，SWI在诊断脑血管畸形病灶与DSA或手术所见具有非常好的一致性，结合常规T1WI及T2WI等序列可为脑血管畸形的临床诊断提供较为全面、准确的信息。

［1］Haacke EM,XU Y,Cheng YC,et a1.Susceptibility weighted imaging(SW1)［J］.Magn Reson Med,2004,52(3):612-618.

［2］Sehgal V,Delproposto Z,Haacke EM,et a1.Clinical applications of neuroimaging with susceptibility-weighted imaging［J］.J Magn Reson Imaging,2005,22(4):439-450.

［3］王永峰，陈月洁，赵利峰.磁敏感加权成像技术原理及临床应用57例分析［J］.中国误诊学杂志，2007，11（25）：6100-6102.

［4］Wycliffe ND,Choe J,Holshouser B,et a1.Reliability in detection of hemorrhage in acute stroke by a new threedimension gradient recall echo susceptibility-weighted imaging technique compared to computed tomography:a retrospective study［J］.J Magn Reson Imaging，2004，20(3)：372-377.